загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Легенева серце і порушення легеневого кровообігу

Код за МКХ: ( 126-128)

126 Легенева емболія

126.0 Легенева емболія зі згадуванням про гострий легеневому серці

126.9 Легенева емболія без згадки про гострий легеневому серці

127 Інші форми легенево-серцевої недостатності

127.0 Первинна легенева гіпертензія

127.1 Кіфосколіотіческая хвороба серця

127.8 Інші уточнені форми легенево-серцевої не достатні

127.9 Легенево-серцева недостатність, неуточнена

128 Інші хвороби легеневих судин

128.0 Артеріовенозний свищ легеневих судин

128.1 Аневризма легеневої артерії

128.8 Інші уточнені хвороби легеневих судин

128.9 Хвороба легеневих судин неуточнена.

Під «легеневим серцем» (cor pulmonale) раніше розуміли «гіпертрофію правого шлуночка, виникає під впливом захворювань, що супроводжуються порушенням функції та / або структури легень, за винятком тих, до яких призводять первинні захворювання лівих відділів серця або вроджені вади серця »(The World Health Organization expert committee, 1963).

Відповідно до сучасних уявлень, хронічне легеневе серце - це гіпертрофія і / або дилатація правого шлуночка, що є результатом легеневої гіпертензії, спричиненої захворюваннями легень із залученням легеневої паренхіми, які супроводжуються порушенням функції або вентиляційної прохідності (Budev М. і співавт.) (табл. 29).

Сучасна клінічна класифікація легеневої гіпертензії (ВООЗ, 1998) виділяє наступні п'ять категорій:

1. Легенева артеріальна гіпертензія (первинна легенева гіпертензія, при васкулітах, асоційованих із системними захворюваннями сполучної тканини, деяких вроджених вадах серця, портальної гіпертензії, СНІД, індукована ліками, легеневий капілярний гемангиоматоз, легеневі веноокклюзівного захворювання).

2. Легенева венозна гіпертензія (наприклад, при клапанних вадах серця, компресії легеневих вен ззовні пухлиною або лімфовузлами, фіброзуючому медіастиніті).

3. Легенева гіпертензія, асоційована з розладами респіраторної системи, гипоксемией, або обома цими станами (наприклад, хронічні обструктивні захворювання легень, інтерстиціальні захворювання легень, синдром апное уві сні, альвеолярно-капілярна дисплазія та ін.)

4. Легенева гіпертензія при хронічній тромботической хвороби, емболіях (тромбоемболія гілок легеневої артерії, пухлинна емболія, паразитарна емболія та ін.)

5. Легенева гіпертензія як результат захворювань безпосередньо вражаючих легеневі судини (наприклад, шистозоматоз, саркоїдоз, гистиоцитоз X та ін
трусы женские хлопок
).

Таблиця 29.

Функціональна класифікація легеневої гіпертензії

(ВООЗ, 1998)



У Росії до теперішнього часу користуються класифікацією легеневого серця, прийнятої в Мінську в 1964 Вона включає наступні розділи: За перебігом:

1. Гостре легеневе серце (розвивається протягом декількох годин або днів).

2. Під гостре легеневе серце (розвивається протягом декількох тижнів або місяців).

3. Хронічне легеневе серце (розвивається протягом декількох років).

Станом скорочувальної здатності міокарда правого шлуночка:

1. Компенсований легеневе серце.

2. Декомпенсированное легеневе серце, тобто правошлуночкова серцева недостатність.

Гостре легеневе серце

По переважного походженням.

1.1. Васкулярних: при тромбоемболії легеневої артерії або її великих гілок (включаючи жирову, газову, пухлинну емболію), клапанному пневмоторакс, пневмомедіастінума, швидко наростаючому ексудативному плевриті, гемотораксе, резекції легені (перші години або дні після операції).

1.2. Бронхолегеневої: при астматичному статусі, отруєнні фосфорорганічними сполуками, чужорідне тіло в головному бронху, поширеноюпневмонії, отруєнні задушливими газами.

1.3. Торакодіафрагмального: при гострому отруєнні препаратами морфіну, барбітуратами, нікотином, кураре, міорелаксантами, ботулізмі, поліомієліті (паралітична стадія), гострій формі дерматомиозита (синдромі Вагнера-Унферріхта).

2. Станом скорочувальної функції міокарда.

2.1. Компенсований.

2.2. Декомпенсированное.

Подострое легеневе серце

1. По переважного походженням.

1.1. Васкулярних: при повторних дрібних тромбоемболіях легеневої артерії (тромбоемболія кров'яна, емболія яйцями паразитів, оболонками еритроцитів при серповидноклеточной анемії), узелковом периартериите респіраторної форми (синдром Вегенера).

1.2. Бронхолегеневої: при повторних важких приступах бронхіальної астми, ракове лимфангиит легенів.

1.3. Торакодіафрагмального: внаслідок тривалої гиповентиляции легких центрального або периферичного походження при ботулізму, поліомієліті, міастенії.

2. Станом скорочувальної функції міокарда.

2.1. Компенсований.

2.2. Декомпенсированное.

Хронічне легеневе серце

1. По переважного походженням.

1.1. Васкулярних: при первинної легеневої гіпертензії, артеріїти легеневої артерії, резекції легені.


1.2. Бронхолегеневої: при обструктивних процесах в бронхах (хронічних бронхітах, емфіземі легенів, бронхіальній астмі, дифузному пневмосклерозі різної етіології), рестриктивних процесах в легенях (фіброзах, Гранулематоз), полікістозі легенів.

1.3.Торакодіафрагмальное: при ураженні хребта та грудної клітини з її деформацією, плевросклерозе (облітерації плеври, плевральних швартується), хронічній формі дерматоміозитів, склеродермії, ожирінні (синдромі Піквіка).

2. Станом скорочувальної функції міокарда.

2.1. Компенсований.

2.2. Декомпенсированное.

Приклади формулювання діагнозу

Основне захворювання: Ревматичний комбінований мітральний порок: мітральний стеноз III, мітральна недостатність П. Ускладнення: Легенева гіпертензія. ХСН ПА (ФК III).

Кодується 105.2 як ревматичний стеноз і недостатність мітрального клапана.

Легенева гіпертензія є переважно ускладненням якого-небудь захворювання, і тому її кодують тільки в тому випадку, якщо вона позначена як основний стан, що вимагає найбільших витрат медичних ресурсів як це має місце при тромбоемболії легеневої артерії.

Основне захворювання: Тромбоемболія гілок легеневої артерії від (дата) на тлі тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Ускладнення: Інфаркт верхньої частки правої легені. Гостре легеневе серце. Легенева гіпертензія.

Кодують 126.0 як легеневу емболію із згадкою про гострий легеневому серці.

Звернемо увагу, що в наведеному прикладі при кодуванні в силу вступає правило: якщо у хворого, який страждає хронічним захворюванням, виникає гострий стан, що стало 52 причиною його термінової госпіталізації, в якості «основного» захворювання вибирається код гострого стану. Так, якщо у статистичній карті вибулого зі стаціонару буде приведена формулювання «Тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки. Тромбоемболія гілок легеневої артерії »в статистичну розробку може попасти код - 180, що невірно, оскільки хворий, який перебував на стаціонарному лікуванні, отримував лікування переважно з приводу тромбоемболії легеневої артерії.

У той же час, якщо тромбоемболія легеневої артерії є післяопераційним ускладненням (наприклад, у хворого, оперованого з приводу ревматичного пороку серця), які виникли в строк не більше 4-х тижнів після операції, то вона може розглядатися як прямий наслідок операції, та кодування не підлягає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Легенева серце і порушення легеневого кровообігу "
  1. хронічним легеневим серцем
    Під хронічним легеневим серцем розуміється гіпертрофія правого шлуночка на фоні захворювання, що вражає функцію або структуру легенів, або те й інше одночасно, за винятком тих випадків, коли ці легеневі зміни є результатом поразки лівих відділів серця чи вроджених вад серця. Найчастіше пов'язано з хронічним бронхітом, емфіземою, бронхіальною астмою, легеневими фиброзами
  2. 3. Кровообігу і лімфотоку У ЛЕГКИХ
    У легені кров надходить з легеневих (мале коло кровообігу) і бронхіальних артерій (велике коло кровообігу). Бронхіальні арте-рії відходять від грудної аорти і кровопостачають трахеобронхиальное дерево до рівня дихальних бронхіол. Дистальнее метаболізм легеневої тканини забезпечується одночасно альвеолярним газом і кров'ю із судин малого (легеневого) кола кровообігу. Легенева
  3. Визначення
    Легенева (артеріальна) гіпертензія (ЛГ) - синдром, пов'язаний з групою різних за своєю природою захворювань, при якому відзначають складні порушення функції ендотелію легеневих судин, його проліферацію і ремоделювання легеневих судин. Перебіг захворювання характеризується прогресивним підвищенням легеневого судинного опору (ЛСО), що приводить до порушення функції ПЖ, СН і передчасної
  4. Визначення
    ТЕЛА - це оклюзія основного стовбура або гілок ЛА частинками тромбу, які формуються у венах великого кола кровообігу або порожнинах правих відділів серця і переносяться в мале коло кровообігу з потоком крові. Тромбоз ЛА - локальне тромбоутворення в системі легеневих артерій. Іноді дуже складно відрізнити локальне тромбоутворення в малому колі кровообігу (у хворих із серцевою
  5. СУДИНИ МАЛОГО КОЛА КРОВООБІГУ
    Мале коло кровообігу починається в правому шлуночку, з якого виходить легеневий стовбур , і закінчується в лівому передсерді, куди впадають легеневі вени. Мале коло кровообігу ще називають легеневим, він забезпечує газообмін між кров'ю легеневих капілярів і повітрям легеневих альвеол. До його складу входять легеневий стовбур, права і ліва легеневі артерії з їх гілками, судини легенів, які
  6. Розподіл легеневого кровотоку
    Легеневий кровотік так само нерівномірний, як і вентиляція. Незалежно від положення тіла, в розташовані нижче відділи легень надходить більше крові, ніж у вищерозташованих. В результаті дії сили тяжіння створюється градієнт внутрісосудстого тиску, що становить 1 см вод. ст. на кожен сантиметр висоти легені. Тиск в малому колі кровообігу низьке (гл. 19), тому сила тяжіння має
  7. Патогенез
    Легенева гіпертензія -> гіпертрофія правого шлуночка -> правожелудочковая декомпенсація. Але у частини хворих немає значного підвищення артеріального тиску в легеневій артерії. В нормі до 30 систолічний, 12 - 15 мм рт.ст. діастолічний. У хворих на хронічний легеневим серцем 40 - 45 до 50 мм рт.ст. Але спроби поставити ранній діагноз по легеневої гіпертензії не вдалися. Непрямі дані про величину артеріального тиску в легеневій
  8. ТРІАДА Фаллах
    (Звуження клапанного отвору легеневої артерії, незарощення міжпередсердної перегородки, гіпертрофія правого шлуночка): помірний постійний дифузний ціаноз; посилений серцевий поштовх і систолічний тремтіння в II - III міжребер'ї зліва у грудини; грубий систолічний шум у місця прикріплення II - III ребер до грудини зліва; електрокардіографічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка і
  9. ЛІТЕРАТУРА
    1. Авцин А.П., Марач А.Г. Прояв адаптації та дезадапта-ції у жителів Крайньої Півночі / Фізіологія людини - 1975-т.1 № 4, С. 587-600. 2. Канаєв Н.М. Хронічний бронхіт та емфізема легень / / Посібник з клінічної фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272-286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного
  10. КЛАПАННИЙ СТЕНОЗ легеневої артерії
    Посилений серцевий поштовх, систолічний тремтіння у місця прикріплення II - III ребра до грудини зліва; грубий систолічний шум у місця прикріплення II - III ребер до грудини зліва; електрокардіографічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка; фонокардіографіческого - інтенсивний ромбоподібний систолічний шум в II міжребер'ї зліва від грудини; рентгенологічно - збіднення судинної мережі малого
  11. ЗВУЖЕННЯ лівого атріовентрикулярного отвору. Мітральний СТЕНОЗ
    1. Скарги: а) задишка, серцебиття, б) кардіалгіческій синдром. 2. Огляд, пальпація, перкусія: а) моложавість особи, цианотический рум'янець - «митри обличчя», б) пульсація легеневої артерії в III міжребер'ї зліва від грудини; в) розлитої серцевий поштовх; г) розширення меж серця вгору і вправо; д) діастолічний тремтіння на верхівці. 3. Аускультація: а) * діастолічний шум з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...