загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКУВАННЯ

має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень, вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються фізіотерапія, місцеве лікування проктосіг-моідіта, лікування мінеральними водами, санаторно-курортне лікування.

Лікувальне харчування - призначається з урахуванням фази захворювання (загострення або ремісія), стану моторної функції кишечника (запори або проноси), характеру кишкової диспепсії (гнильна або бродильна) та виду дисбактеріозу, наявності ферментопатии та харчової алергії .

У період загострення, що супроводжується діареєю, призначають механічно і хімічно щадну дієту (№ 46, потім № 4в). Дієта повинна бути повноцінною і містити 100-120г білка, ЮОг жирів (крім тугоплавких), 300-450г вуглеводів, 8-Південь кухонної солі. Виключається незбиране молоко (при метеоризмі), груба рослинна клітковина (капуста, редис), газообразующие продукти (житній хліб, бобові та ін), холодні страви. У раціон включають продукти, що зменшують кишкову перистальтику: слизові супи, протерті каші, киселі, чорницю, черемху, груші, айву, міцний чай. Овочі та фрукти дають у відвареному, протертому або гомогенізований вигляді.

При ХК з переважанням закрепів у період нерізкого загострення і ремісії в раціон включаються продукти, що містять підвищену кількість харчових волокон і прискорюють пасаж кишкового вмісту. Рекомендуються буряк, морква, гарбуз, чорнослив, абрикоси, курага, овочеві і фруктові соки, печиво і хліб з додаванням висівок.

Рослинні продукти призначають також з урахуванням виду дисбактеріозу кишечника. Так, встановлено бактерицидну дію абрикоса на гнильні бактерії, протей, псевдомонади; барбарису - на стафілококи і стрептококи; соку брусниці - на гриби роду Candida; суниці, чорноплідної горобини, малини, чорниці - на стафілококи; журавлини - на гнильні бактерії; чорної смородини - на стафілококи і протея. Тому при стафілококової дисбактеріозі призначають суницю, абрикос, горобину, чорну смородину, малину, чорницю; при протейних - абрикоси, чорну смородину; кандидозном-брусницю, морква, перець, приправи.

П.Я. Григор'єв, Е.П. Яковенко (1990) рекомендують при бродильної диспепсії відвари м'яти, ромашки, брусниці, барбарису, кизилу, шипшини, календули, шавлії, малини, суниці, лавровий лист, гвоздику, перець; при гнильної диспепсії - абрикос, смородину, горобину, журавлину, мелісу, кмин, полин.

У період стійкої ремісії хворому на хронічний коліт можна призначити загальний стіл з виключенням жирного м'яса, гострих і солоних страв, консервованих і копчених страв, здобного тіста, алкоголю. Якщо призначення загальною дієти викликає погіршення стану хворого, необхідно повернутися до дієти № 4в. Відновлення еубіоза кишечника виконується в 2 етапи:

1. антибактеріальна терапія з урахуванням етіологічної ролі інфекційних збудників;

2. реимплантация нормальної кишкової флори у разі дисбакте-Ріоз кишечника.

За даними А.Р. Златкін (1994), антибактеріальні препарати призначають при розвитку виражених запальних змін товстої кишки, підтверджених інструментальними і гістологічними дослідженнями.
трусы женские хлопок
Курс антибактеріальної терапії - 7 днів в комплексі з полівітамінами, з подальшим призначенням еубіотика (колибактерин, біфідумбактерин, біфікол по 5-10 доз на день). Детально принципи лікування дисбактеріозу описані в посібнику «Хронічні ентерити».

В комплексне лікування ХК включаються також невсасивающіеся протизапальні засоби. Рекомендується вісмуту нітрат основний по 0,5 г 3 рази на день за 1 годину до їжі, викалин або викаир по 1-2 таблетки 3 рази на день до їжі протягом 2-3 тижнів. Протизапальний ефект робить також сульфасалазин (позбавлений антибактеріальної дії) по 0,5 г 4 рази на день протягом 4 тижнів.

Нормалізація моторної функції кишечника і пасажу кишкового вмісту.

При діареї, резистентної до протизапальної, антибактеріальної терапії призначають обволікаючі, в'яжучі засоби, адсорбенти (вісмуту нітрат, кальцію карбонат, дерматол, танальбін, ентеродез та ін.) Нормалізації моторно-евакуаторної функції кишечника при діареї сприяє призначення церукала, а при вираженій діареї - протидіарейних засобів (див. посібник «Хронічні ентерити»). Подібним ефектом володіють і відвари рослин, що містять дубильні речовини (плоди чорниці, черемхи, соплодий вільхи, кореневище змійовика, перстачу, родовика та ін.) При метеоризмі показані карболен, відвар квітів ромашки, листя м'яти перцевої, кропу та ін засобів, що зменшують газоутворення в кишечнику (див. посібник «Хронічні ентерити»).

При спастичної дискінезії товстої кишки можна застосовувати міогенні спазмолітики (но-шпу, галідор, папаверин), периферичні М-холінолітики (платифілін, метацин) або блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати рекомендується застосовувати з порошком морської капусти (2 чайні ложки на ніч) або висівками для поліпшення спорожнення кишечника.

При вторинних колітах, пов'язаних із секреторною недостатністю шлунка і підшлункової залози, виправдане застосування ферментних препаратів; при гіповітамінозах - вітамінів.

Певне місце в лікуванні хронічних колітів займає місцеве лікування (свічки, мікроклізми). Воно показано не тільки при лівосторонньому коліті, а й у ряді випадків при панколіт. При Сфінк-теріте лікування починають із застосування свічок (з ромашкою, бальзамом Шостаковского, солкосерилом). Після ліквідації поразки в області внутрішнього сфінктера прямої кишки призначають мікроклізми, які краще застосовувати без попередніх очисних клізм. Обсяг мікроклізми не повинен перевищувати 50 мл, температура води +40 ° С. Характер вводяться препаратів залежить від особливостей перебігу коліту: при проносах, наприклад, показані в'яжучі, адсорбуючі, протизапальні засоби, при метеоризмі і болях - спазмолітичні; при запорах - масляні.

З фізіотерапевтичних процедур в період загострення, що супроводжується болями в животі, рекомендуються зігріваючі компреси (водні, напівспиртові, масляні), в період ремісії - аплікації грязі, парафіну, озокериту; лікувальні ванни. З протизапальною метою, в т.ч. в період загострення, призначають електрофорез хлориду кальцію, при вираженому больовому синдромі - електрофорез новокаїну.

При запорах з переважанням спастичного компонента призначають електрофорез сульфату магнію, дибазолу, папаверину на область кишечника; аплікації грязі, парафіну, озокериту; индуктотермию.

При запорах з переважанням атонічного компонента - електрофорез хлориду кальцію, прозерина; низькочастотні імпульсні струми (діадинамічні або синусоидально-модульовані) в стимулюючому режимі.


Санаторне лікування показано тільки в період ремісії (курорти Миргород, Моршин, Трускавець, Березовські мінеральні води).

Хворі хронічним колітом з різким загостренням, але без вираженої дискінезії товстої кишки, спостерігаються дільничним терапевтом по диспансерної групи. Періодичність оглядів терапевтом і гастроентерологом - 1 раз на рік. Іригоскопія, колоноскопія виконуються за показаннями.

Хворі ХК з частими загостреннями спостерігаються дільничним терапевтом по III диспансерної групи. Періодичність оглядів терапевтом, гастроентерологом і проктологом - 2 рази на рік, онкологом-за показаннями. Оздоровчі заходи полягають в лікувальному харчуванні, нормалізації стільця, фітотерапії, за відсутності протипоказань - санаторно-курортному лікуванні.

Додаток 1. СХЕМА ЛІКУВАННЯ функціональних запорів

(Гребенів А.А., Мягкова Л.П., 1994) {. Цекостаз.

1. їжа, багата клітковиною;

2. гідрофільні препарати (морська капуста, ламінарол, лляне насіння);

3. сільномінералізованних мінеральні води;

4. еубіотики (біфікол, біфідумбактерин, лактобактерин, Бакти-СУБТ).

5. При неефективності:

6. рослинні та мінеральні масла;

7. антрагликозиди (ревінь, жостір, сенна, пургенід, гутталакс, тіссасен);

8. фенолсодержащие проносні. Н.Трансверзосптз.

А-Гіпотонія.

1. їжа, багата клітковиною;

2. холинергические препарати (прозерин, карбахолін) у поєднанні з тіаміном;

3. вітамінотерапія;

4. антрагликозиди;

5. фенолсодержащие проносні;

6. гідрофільні препарати;

7. рослинні та мінеральні масла;

8. мінеральні води;

9. еубіотики;

10. церукал, еглоніл.



Б.Гіпертонус.

1. механічно і хімічно щадна дієта;

2. беладона;

3. висмутсодержащие препарати;

4. рослинні препарати з протизапальну та спазмолітичну дію (ромашка, м'ята, календула);

5. вазелінове масло;

6.еубіотікі.



Ш.Сігмостаз.

1. механічно і хімічно щадна дієта;

2. гідрофільні препарати;

3. рослинні препарати з протизапальну та спазмолітичну дію;

4. еубіотики;

5. спазмолітики і гангліоблокатори;

6. гарячі масляні клізми.



1У.Проктостаз.

А. Спазм анального сфінктера.

1. гідрофільні препарати;

2. очисні клізми з теплим відваром ромашки;

3. гарячі ванни;

4. анестезуючі свічки.

Б. Ослаблення мускулатури черевної стінки.

1. масаж;

2. ЛФК;

3. газообразующие свічки.

В. Зниження чутливості прямої кишки і м'язів ануса.

1. газообразующие свічки;

2. мікроклізми №

3. гліцеринові свічки.

Г. Порушення сігмоідоректального і анального рефлексу.

1. очисні клізми.

Д. Центральне гальмування.

1. корекція звичок (щоденне спорожнення кишечника);

2. седативні препарати;

3. газообразующие свічки;

4. психотерапія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКУВАННЯ "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  5. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. T.I. - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  6. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...