Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

Лікування

Хворі з закритими черепно-мозковими травмами навіть при легких формах повинні знаходитися на постільному режимі від 5 до 10 днів. Необхідно домагатися нормалізації судинно-рефлекторних, ликвородинамических, нейродинамических та інших розладів при черепно-мозковій травмі. До звичайних умов життя хворий повинен приходити поступово, дотримуючись щадний режим. До роботи можна приступити через 3-4 тижні, якщо не виникають стійкі ускладнення.

У легких випадках гострого періоду черепно-мозкової травми можна обмежитися тільки призначенням спокою і симптоматичними ліками. При головному болю застосовують анальгезирующие препарати (анальгін, седалгин, амідопірин, фенацетин, пенталгін), при блювоті-атропін, платифілін, аерон, беллатамінал, беллоид, белласпон, аміназин.

Для зниження внутрішньочерепного і внутрішньомозкового тиску, обумовленого набряком і набуханням мозку, застосовують дегидратационную терапію введенням гіпертонічних розчинів. Найчастіше застосовують 40% розчин глюкози - 20-40 мл внутрішньовенно, 10% розчин натрію хлориду-10 мл внутрішньовенно, 25% розчин магнію сульфату - 10 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно, 10% розчин кальцію глюконату-10 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Крім того, доцільно призначати манітол або сечовину по 0,5-1 г на 1 кг маси тіла. Вводять внутрішньовенно крапельно 10% або 20% розчин, асептично приготовлений перед вживанням на ізотонічному розчині натрію хлориду (0, 9%) або 5 - 10% розчині глюкози.

Потужна дегідратація також досягається введенням діуретичних препаратів (дихлотиазид-гіпотіазид, лазикс). Диуретические препарати краще призначати в поєднанні з препаратами калію (калію оротат, калію хлорид). Поряд з дегидратационной терапією показана дієта, бідна хлоридами, але багата солями калію. Рекомендується до 10 днів, а в деяких випадках і довше, добову кількість рідини обмежувати до 600 мл. Не рекомендується міцний чай, кава, какао, шоколад. Можна дозволити прийом худого м'яса, яєць, риби, сиру, рису.

У деяких хворих на тлі травми черепа розвивається зниження внутрішньочерепного тиску - гіпотензія. У таких випадках необхідно виключити дегідратаційні кошти і застосувати засоби, що викликають гідремії, тобто посилення струму рідини з крові в тканини, зменшуючи концентрацію солей в крові і знижуючи осмотичний тиск. Цього можна досягти внутрішньовенним введенням ізотонічного розчину натрію хлориду - 400 або 500 мл внутрішньовенно, 5% розчину глюкози - 400 або 500 мл внутрішньовенно. Рекомендується також рясне пиття. Однак гипотонические розчини треба вводити обережно, коли немає важких стовбурових симптомів і немає даних, що вказують на можливість набряку

мозку.


Якщо рухове занепокоєння наростає і не є симптомом компресії головного мозку, то необхідно застосування седативних засобів. Найбільш уживаними є похідні барбітурової кислоти (фенобарбітал 0,1-0,2 мг 1-2 рази на день, барбаміл 0,1-0,2 мг 1-2 рази на день). Снодійне дія цих речовин посилюється при одночасному прийомі анальгетиків. Хороший ефект при мовному і руховому порушенні надає аміназин. Разова доза аміназину становить 25-50 мг. При внутрішньовенному введенні разова доза аміназину не повинна перевищувати 50 мг, вводити слід повільно і на 10 - 20 мл 40% розчину глюкози. Можна застосовувати також тазепам, хлордиазепоксид, мепротан, фінлепсин.

При пізніх ускладненнях у вигляді неврозу показана загальнозміцнююча терапія (вітамінотерапія, броміди, гідротерапія, фізіотерапія), а також санаторно-курортне лікування (Одеса-Куяльник, Євпаторія, Слов'янськ, Бердянськ, П'ятигорськ та ін) або перебування в будинку відпочинку з використанням морських і річкових купань, повітряних ванн, геліотерапії, лікувальної фізкультури, ранкової гімнастики, бігу, гри в теніс, волейбол та ін

Залишкові явища травми черепа, які проявляються церебральними арахноидитах , вимагають наполегливої ??і тривалого медикаментозного лікування (склоподібне тіло, ФіБС, алое, лидаза, бийохинол, седативні і дегідратаційні кошти) у поєднанні з фізіотерапією.

Травматичної епілепсії, що супроводжується судорожними припадками з втратою свідомості, необхідно лікувати постійно, без перерви протягом кількох місяців (3-4) протисудомними і седативними лікарськими речовинами. У деяких випадках післятравматичні епілептичні припадки лікують хірургічним шляхом. При цьому відповідну увагу має бути приділено визначенню зони епілептичного ураження, обумовленого Рубцовим, рубцево-атрофічним або ликвородинамических зміною.

При травмах спинного мозку необхідний постільний режим, дегідратація. При гематомієлії і гематоррахісе в перші дні застосовуються кровоспинні (вікасол, кальцію глюконат, кальцію хлорид), анальгезирующие і дегідратаційні кошти. Для прискорення відновлення рухових і чутливих функцій, а також функції сфінктерів застосовується дибазол, прозерин. У пізньому періоді застосовуються розсмоктуються кошти, іонофорез з йодом, грязьові аплікації. При стійких затримках сечовипускання щоб уникнути тривалої катетеризації рекомендується накладення надлобкового міхурного свища.

При здавленні спинного мозку відламками хребців показано оперативне втручання.


У випадках пошкодження периферичних нервів необхідна своєчасна і правильна обробка рани, а також іммобілізація кінцівки у функціональному положенні.

Для відновлення функції нерва має значення перебіг ранового процесу, загальний стан організму і його реактивність. Призначаються антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітаміни, прозерин, дибазол. Якщо через 2-3 місяці ознак відновлення провідності нерва не спостерігається, вдаються до ревізії нерва. Операція може обмежитися тільки невроліз, тобто звільняють нерв від спайок або січуть рубцеву тканину із стовбура нерва і зшивають його кінці.

З перших же днів необхідно застосовувати спочатку пасивну, а потім у межах можливостей і активну гімнастику.

Необхідно звертати увагу на можливість утворення контрактур, Ретракція і тугоподвіжності в суглобах.

Рекомендується також поздовжня гальванізація, а також для попередження утворення грубих рубців - поперечна йод-гальванізація або парафінові аплікації.

З медикаментозних засобів показані кальцію гліцерофосфат, прозерин, нівалін, дибазол, тіаміну хлорид, піридоксину хлорид, ціанокобаламін, пангамовая кислота. У відновному періоді позитивну дію надають радонові, сірководневі ванни. Якщо консервативне лікування неефективне, показані ортопедичні заходи.

Своєчасна діагностика і правильне поєднання консервативних і хірургічних методів лікування забезпечують сприятливий результат травм периферичної нервової системи і повернення потерпілим працездатності.

Профілактика травм черепа і периферичної нервової системи зводиться в першу чергу до суворого виконання правил безпеки на виробництві, будівництві, шахтах, транспорті. Ні в якому разі не можна допускати до роботи осіб у стані алкогольного сп'яніння, а також страждають судорожними нападами з втратою свідомості. На виробництві обов'язково повинні використовуватися спецодяг, пристібати ремені, протиударні пристрої, подушки, шоломи і т. д. Необхідно інструктування лікарем персоналу про правила техніки безпеки та заходи першої допомоги при нещасних випадках. У цехах, автомашинах, ца будівельних об'єктах делжни бути аптечки з перев'язочним і иммобилизуйте матеріалом, а також з медикаментами, що включають адреналін, лобелін, цититон, прозерин.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  5. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. T.I. - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  6. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека