Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

Лікування

1 Хворий повинен їсти, як нормальна людина; 3-4 рази в день - 7 прийомів антацидів в день (2 х 3 + 1 на ніч). Кількість антацидів по переносимості (алюміній - запор, магній - пронос). Альмагель, фосфолюгель.

2) 2 Препарати, що знижують продукції HCl: насамперед Н 2 гістаміноблокатори: знижують базальну секрецію на 80-90%, знижують стимульовану кислотність на 50%, не впливають на моторику ШКТ, знижують продукцію шлункового соку.

Препарати:

Циметидин за добу 800-1000 мг (1 таб. 200 мг). Приймати 3 рази після їжі 1 на ніч протягом 6 тижнів, потім провести ФСГ; якщо ремісія - знижувати дозу по 200 мг щотижня, або за тиждень до 400 мг на ніч, їх треба ще 2 тижні, потім 2 тижні по 1 таб на ніч і скасовувати. Можна взагалі застосовувати роками 200-400 на ніч для попередження загострень.

Інший метод: 800-1000 мг одноразово на ніч, скасовувати, як і при попередньому методі.

Ранитидин (ранисан, зантак) 2 таб. (По 150 мг) на 2 прийому, через 4-6 тижнів знизити до 1 таб на ніч (за тиждень), і так +2 тижня і скасувати.

Інший варіант: 300 мг на ніч. Поки ще не було випадків, щоб виразка не зажила, але 10-15% хворих резистентні до Н 2 гистаминоблокаторами. Треба пам'ятати про це! Резистентність, якщо через тиждень не зникає больовий синдром, але є тільки зниження його інтенсивності - значить препарат таки діє.

Фамотидин (гастроседін, ультрафамід) 80 мг або 40 мг - добова доза.

Нізатідін (аксід), поки його у нас немає.

1000 мг циметидину + 300 мг ранітидину + 80 мг фамотидину. Так як ці препарати можуть викликати синдром відміни, то не можна їх різко скасовувати; при початку захворювання переконатися, що у хворого є достатня їх кількість для курсу лікування.

Побічні ефекти:

1) Синдром відміни.

+2) Заселення нітрозонефрітной флорою шлунка, а вона виробляє канцерогени.

Тільки для циметидину характерні: запаморочення, слабкість, може викликати зміни психіки - хворим на шизофренію ніколи не призначати!

Також у циметидина антиандрогенний ефект - чоловік стає стерильним на час роботи.

Якщо розміри виразки до 5 мм, то можна лікувати амбулаторно, з ерозією - теж.

Засоби, що блокують протонну помпу: Омепразол (ложок). 20 мг 1 раз на день в капсулі. Дуже швидке і надійне дію.
Рубцювання виразки 100%. Не має побічних ефектів.

Підвищення факторів захисту: Де-Нол (трібімол). У присутності навіть невеликої кількості HCl утворює захисну плівку над ерозією або виразкою. Знищує Campilobacter pilori (бактерицидну + бактеріостатичну дію). Майже не всмоктується і діє у просвіті ШКТ. За 120 мг (1 таб> 4 рази на день за 40-60 хв до їди). Стілець забарвлюється в чорний колір. Можна використовувати для монотерапії або з Н 2 гистаминоблокаторами, але при цьому можливе утворення нерозчинних сполук? щоб уникнути цього застосовувати з інтервалом 1,5-2 години.

Сукральфат (вентер, корафат) містить алюміній, утворює комплекс алюміній-білок, заливає виразку + володіє антацидними властивостями. 4 г на добу за 40-60 хв. До їжі + на ніч. Ефект при медіогастральних виразках. Ефективність може бути трохи нижче, ніж у Де-Нола, можливо залежить від конкретних форм. Гастрозепін.

Солкосерил - це неспецифічний препарат. Стимулює процеси обміну у всіх тканинах, переконливих даних про дію на виразку немає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  5. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. T.I. - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  6. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека