загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування



Лікування внутрішньочерепної гіпертензії та набряку мозку має бути спрямоване на усунення їх причини. Ліквідують метаболічні порушення, за показаннями проводять оперативне втручання. Вазогенного набряк, особливо поєднаний з пухлиною, успішно лікують кортикостероїдами (дексу-метазона); вважають, що механізм дії полягає в стабілізації гематоенцефалічес-кого бар'єру. Незалежно від причини можна тимчасово, до прийняття радикальних заходів, зменшити набряк мозку і знизити ВЧД шляхом обмеження прийому рідини і призначення осмотичних і петлевих діуретиків. При введенні діуретика ВЧД знижується в основному за рахунок видалення внутрішньоклітинної рідини з здорової тканини мозку. Помірна гіпервентиляція (до PaCO2 25-30 мм рт. Ст.) Знижує мозковий кровотік (гл. 25) і, отже, може значно зменшити ВЧД, але володіє небезпечною властивістю посилювати очаговую ішемію мозку.
Маннитол (0,25-1,0 мг / кг в / в) значно знижує ВЧД, дія його настає швидко. Підвищуючи осмолярність плазми до 300-315 мОсм / л (гл. 29), манітол викликає осмотичний діурез. Маннитол, будучи слабким вазодилататором, може тимчасово знизити АТ, але його головний побічний ефект - минуще підвищення ОЦК, що при порушеній функції кровообігу або нирок загрожує набряком легенів. При операціях з приводу аневризм артерій віллізіева кола, артеріовенозних мальформацій і внутрішньочерепних гематом введення манітолу протипоказане до завершення етапу трепанації: інакше осмотичний ефект зменшує обсяг здорової тканини, сприяючи посиленню кровотечі та збільшення гематоми. У літніх хворих швидке зниження об'єму мозку при введенні манітолу в рідкісних випадках призводить до виникнення субдуральної гематоми внаслідок розриву тонкостінних вен, впадають у верхній сагітальний синус.
Петльові діуретики (фуросемід) також використовують для лікування набряку мозку, хоча їх дей-

ствие в порівнянні з таким у осмодіуретиків виражено слабше і розвивається повільніше (протягом 30 хв). У петльових діуретиків є додаткова перевага: вони пригнічують утворення цереброспінальної рідини. Доцільно застосовувати манітол у поєднанні з фуросемідом (синергізм), але виражена втрата електролітів з сечею вимагає ретельного моніторингу калію сироватки (гл. 28).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  5. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. T.I. - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  6. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...