загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування

Асфіксія новонароджених - термінальний стан, виведення з якого вимагає використання загальноприйнятих реанімаційних принципів, сформульованих П . Сафаром (1980) як ABC-реанімація, де:

А - airway - звільнення, підтримування вільної прохідності повітроносних шляхів;

В - breath - дихання, забезпечення вентиляції - штучної (ШВЛ) або допоміжної (ВІВЛ);

С - cordial, circulation - відновлення або підтримання серцевої діяльності і гемодинаміки.

Деякі автори виділяють ще один, четвертий етап:

D - Drags? введення лікарських засобів.

Міністром охорони здоров'я Російської Федерації 28 грудня 1995 підписаний НАКАЗ № 372 "Про вдосконалення первинної та реанімаційної допомоги новонародженим у пологовому залі" і розроблено Методичні вказівки, які повинні бути алгоритмом дії в наданні первинної та реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ У ПОЛОГОВОМУ ЗАЛІ.

ОСНОВНИМИ ФАКТОРАМИ швидким і ефективним РЕАНІМАЦІЇ новонароджених у пологових ЗАЛІ Є:

1) Прогнозування необхідності реанімації

- Персонал pодільногo залу повинен бути готовий до надання реанімаційної допомоги новонародженому значно частіше, ніж йому це насправді доводиться робити.

- У більшості випадків народження дитини в асфіксії або медикаментозної депресії може бути спрогнозовано заздалегідь на основі аналізу анті-і інтранатальних факторів ризику.

2) Готовність персоналу і устаткування до проведення реанімації

Процес підготовки до кожним пологам повинен включати в себе:

- Створення оптимальної температурної середовища для новонародженого (підтримання температури повітря в пологовому залі не нижче +24 ° С + установка джерела променевого тепла, заздалегідь нагрітого)

- Підготовку всього реанімаційного обладнання, розміщеного в пологовому залі і операційній, доступного за перший вимогу до використання

- Забезпечення присутності на пологах хоча б однієї людини, володіє прийомами реанімації новонародженого в повному обсязі: один або два інших підготовлених члена чергової бригади повинні бути напоготові на випадок екстреної ситуації.
трусы женские хлопок


- Коли прогнозується народження дитини в асфіксії, у пологовому залі повинна бути присутня реанімаційна бригада, що складається з двох чоловік, навчених всім прийомом реанімації новонароджених (бажано, щоб це були неонатолог і підготовлена ??дитяча cecтра). Надання допомоги новонародженому має бути єдиним обов'язком членів цієї бригади.

- При багатоплідної вагітності треба мати на увазі необхідність присутності на пологах бригади в розширеному складі.



ЦИКЛ "ОЦІНКА - РІШЕННЯ - ДІЯ"

Надзвичайно важливим аспектом реанімації є оцінка стану дитини відразу після народження, на підставі якої приймається рішення про необхідні дії, і потім виконуються самі дії. Подальша оцінка стану дитини буде основою для прийняття подальших рішень і наступних дій.

При вирішенні питання про початок лікувальних заходів слід спиратися на вираженість ознак живонародженості (самостійне дихання, серцебиття, пульсацію пуповини, довільні рухи м'язів). При відсутності всіх 4 ознак живонародження дитина вважається мертвонародженою і реанімації не підлягає. Якщо у дитини відзначається хоча б одна з ознак живонародження, дитині необхідно надавати первинну і реанімаційну допомогу. Обсяг і послідовність реанімаційних заходів залежать від вираженості 3 основних ознак, що характеризують стан життєво важливих функцій новонародженого: самостійного дихання, частоти серцевих скорочень і кольору шкірних покривів.


Іншими словами, якщо дитина вимагає втручання за показниками дихання і серцевої діяльності, таке втручання має бути здійснено негайно. Воно не повинно відкладатися до закінчення 1-ї хвилини життя, коли буде проведена перша оцінка за шкалою Апгар. Така відстрочка може занадто дорого коштувати, особливо якщо у дитини важка форма асфіксії.

Оцінку за шкалою Апгар слід проводити в кінці 1-й і 5-й хвилин життя для визначення ступеня тяжкості асфіксії та ефективності реанімаційних заходів, включаючи випадки, коли дитині на момент оцінки проводиться штучна вентиляція легенів. Надалі, якщо потрібні продовження реанімаційних заходів, слід повторювати цю оцінку кожні 5 хвилин до 20-ї хвилини життя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  3. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  5. ЛІТЕРАТУРА
    1. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ.руководство: У Зт. T.I. - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 3. Харрісон Т.Р. Внутрішні хвороби. - М.: Медицина, Т.7,
  6. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...