загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування закритих травм серця

Хворі з закритою травмою серця підлягають обов'язковій госпіталізації в спеціалізоване відділення. Лікування травматичного ураження серця включає: 1056

- купірування больового синдрому - ефективною є нейролептаналгезія, застосування наркотичних анальгетиків;

- застосування антиаритмічних засобів при появі частих чи групових передсердних або шлуночкових екстрасистол для попередження розвитку фібриляції шлуночків, фібриляції передсердь, пароксизмальної тахікардії - верапамілу, пропафенона, аміодарону, блокаторів р-адренорецепторів, можливе застосування етмозін, Етацизину. При розвитку ЛУ-блокади II ступеня показано внутрішньовенне введення атропіну, ізопреналіну, при розвитку повної поперечної блокади доцільна електрокардіостимуляція;

- нормалізацію гемодинамічних показників і відновлення скорочувальної здатності міокарда - у випадках розвитку гострої лівошлуночкової недостатності показано застосування допаміну , левосимендану, сечогінних засобів. Слід дотримуватися обережності при застосуванні серцевих глікозидів у гострий період травми, при якому спостерігається гіпокаліємія (особливо при множинної травмі) - серцеві глікозиди можуть не тільки викликати шлуночковіекстрасистоли, а й сприяти виникненню фібриляції шлуночків;

- поліпшення обмінних процесів в міокарді, які в тій чи іншій мірі порушуються при будь-якому вигляді закритої травми серця, - терапія повинна включати метаболічні препарати, в тому числі анаболічні гормони.

Немає єдиної думки щодо відновлення об'єму рідини у гіпотензивних хворих, роль колоїдних, кристалоїдних, гіпертонічних розчинів, компонентів крові та кровозамінників дебатується.

У хворих з тяжкою дисфункцією шлуночка без розриву міокарда або перикардіальної випоту катетеризація ПЖ корисна для введення розчинів і інотропних препаратів. Ефективна балонна контрапульсація.

Застосування антикоагулянтів у хворих з закритою травмою серця протипоказано.
трусы женские хлопок


У гемодинамічно стабільних пацієнтів при відсутності змін при первинному огляді, на ЕКГ і рентгенограмі повторний огляд може бути проведений через 12 год і хворого виписують. Якщо на ЕКГ виявлені неспецифічні зміни, рекомендовано 24-годинне спостереження з аналізом рівня ферментів в динаміці. За відсутності гиперферментемии пацієнт може бути виписаний без подальшого спостереження.

Прогноз

При своєчасному розпізнаванні і активному лікуванні прогноз сприятливий. Захворювання може закінчитися повним одужанням і відновленням працездатності або неповним одужанням, якщо зберігаються біль у серці, порушення ритму, розвивається застійна СН.

Рідко виникають пізні ускладнення: аритмія, аневризми, СН, регургітація на клапанах, шунти. Летальний результат при закритій травмі серця настає в 42-89% випадків і обумовлений фібриляцією шлуночків, СН і розривом серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування закритих травм серця "
  1. Травма аорти
    Травма аорти може бути проникаючу і непроникаюче. Незалежно від виду травма здатна викликати масивний крововилив, що вимагає екстреної операції. Проникаюча травма аорти очевидна, тоді як закриту травму розпізнати важко, якщо тільки її не виявляється цілеспрямовано. Закрита травма аорти зазвичай виникає при великому негативному прискоренні: різкому гальмуванні, при автомобільних
  2. Травма хребта і спинного мозку. Хірургічне лікування
    Пошкодження спинного мозку і його корінців є найбільш небезпечним ускладненням травми хребта Воно спостерігається у 10-15% перенесли спинальную травму: 30-50% постраждалих гинуть від ускладнень, викликаних ушкодженням спинного мозку. Більшість тих, що вижили стають інвалідами з серйозними порушеннями рухів, розладом функцій тазових органів, больовими синдромами, які зберігаються у
  3. Методи лікування травми
    У лікуванні великих травм потрібний комплексний підхід, а техніка оцінки та ведення повинна бути єдиною для всіх хворих. Тому більшість сучасних підходів у лікуванні травми слідують жорстким протоколам, що знижує ймовірність помилок в діагностиці. Найпоширенішою системою є програма комплексного підтримки життя при травмі, розроблена і поширена амеріанскім
  4. Загальна хірургія
    Введення Травматизм тварин. Загальна та місцева реакція організму на травму. Нейрогуморальна регуляція при травмах. Хірургічні інфекції. Відкриті механічні пошкодження (рани). Омертвіння, виразки, свищі. Закриті механічні пошкодження. Пошкодження чужорідними тілами. Термічні та хімічні. Променева травма. Хвороби шкіри. Хвороби кровоносних і лімфатичних
  5. ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ У ВАГІТНИХ З травмами
    У ранньому періоді вагітності за відсутності акушерсько-гине-кологіческой симптоматики жінки з травмами підлягають доставці до травматологічних відділення багатопрофільних стаціонарів. Вагітні жінки з травмами та акушерсько-гінекологічними ускладненнями підлягають доставці в багатопрофільні стаціонари, мають у своєму складі гінекологічні та травматологічні відділення. Вагітні з
  6. Реферат. Черепно-мозкова травма, 2011
    Принципи етапного лікування постраждалих з ушкодженнями черепа і головного мозку. Гострий травматичний набряк мозку. Оперативні втручання пораненим в череп і мозок. Накладення на рану глухого шва. Принципи етапного лікування постраждалих із закритими ушкодженнями хребта та спинного мозку. Принципи етапного лікування при пораненнях
  7. Розрив серця
    Визначення Розрив серця - порушення цілісності стінки серця або його перегородки (міжшлуночкової або міжпередсердної). Епідеміологія Розриви правих камер відбуваються частіше порівняно з лівими камерами серця, передсердя пошкоджуються більш часто, ніж шлуночки. Розрив Атріосептальний розвивається рідко. Етіологія і патогенез Розрив серця при травмі може відбуватися двома
  8. Первинна діагностика та лікування
    Хворого з множинною травмою необхідно ретельно оглянути при вступі для повної діагностики та корекції жизнеугрожающих травм. Стан хворого необхідно стабілізувати і спланувати подальше ведення травми. Лідер бригади несе відповідальність за оцінку стану хворого і координацію роботи членів бригади, чиєю роллю є лікування травм за вказівкою лідера. Усі
  9. Анестезія у хворих з травмами
    Як і відносно інших хворих ключем до успішної анестезії у травматологічних хворих є адекватна оцінка і передопераційне ведення хворого. Майже завжди є достатньо часу для адекватної передопераційної підготовки. Передопераційний огляд: необхідно оглянути всі травми. Якщо хворий був прийнятий з використанням методики, описаної вище, то навряд чи будь-які травми
  10. Смертність в результаті травми
    Смертність в результаті травм виникає в один з наступних часових періодів: - перший пік летальності припадає на час самої травми. Смерть може бути миттєвою або послідувати протягом перших кількох хвилин, що, як правило, обумовлено величиною первинної травми життєво важливих органів або таких структур як мозок, серце або великі судини. У більшості ситуацій подібні травми
  11. ПОЖВАВЛЕННЯ З ДОПОМОГОЮ ПРЯМОГО МАСАЖУ СЕРЦЯ
    Прямий масаж серця не повинен застосовуватися в якості звичайного, рутинного методу СЛР, оскільки непрямий масаж володіє достатньою ефективністю. У той же час в деяких випадках через неможливість пожвавлення за допомогою зовнішніх компрессий грудини потрібне проведення саме прямого масажу серця. В експериментах на тваринах було показано, що прямий масаж серця, що виконується після короткого
  12. Лекція. Холодова травма, допомога при відмороженні і гіпотермії, 2011
    Визначення Класифікація (по Котельникову) Відмороження Періоди відмороження Клінічні ознаки Принцип лікування Патологічна гіпотермія або загальне охолодження Ускладнення холодової травми Сестринська допомогу постраждалим з холодового
  13. Травми трахеї
    Травми трахеї трапляються значно рідше, ніж ушкодження гортані, що пов'язано з її положенням, еластичністю і легкої смещаемостью. По локалізації пошкодження ділять на 2 групи: 1) ушкодження шийного відділу та 2) пошкодження грудного відділу. Такий поділ має чисто практичну мету, так як оториноларингологи займаються лікуванням пошкоджень шийного відділу, а хірурги - грудного. Залежно
  14. Питання 1. Поняття про травму
    Травмою або пошкодженням називається раптовий вплив зовнішнього агента (механічного, фізичного, хімічного, психічного, променевого), що викликає в тканинах і органах анатомічні та фізіологічні порушення, які супроводжуються загальною і місцевою реакцією організму. Це так звана гостра травма. Постійний вплив на тканини слабких, одноманітних зовнішніх подразників називається
  15. Забій серця
    Визначення Забій серця - найбільш частий вид травми серця, виникає при раптовому ударі в грудну клітку над областю серця або в ліву половину грудей і рідше при травмі правої половини грудей. Етіологія і патогенез Механічний вплив на грудну клітку викликає крововилив у міокард, під епікардом або під ендокард. Величина крововиливи в міокард іноді залежить від ступеня
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...