Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

ЛІКУВАННЯ вазоспастичну стенокардію

Основними препаратами для лікування вазоспастичну стенокардії є нітрати та блокатори кальцієвих каналів. Причому нітрати більшою мірою ефективні для купірування нападів вазоспастичну стенокардії, ніж для їх профілактики. Блокатори кальцієвих каналів більш ефективні для попередження коронароспазма, проте лікування вимагає призначення препаратів у високих дозах. Наприклад, рекомендована добова доза верапамілу становить до 480 мг, дилтіазему - до 240 мг, ніфедипіну - до 120 мг. У деяких дослідженнях ефективність ніфедипіну та амлодипіну становила 70%, включаючи вплив на ЕКГ-ознаки ішемії міокарда, частоту і інтенсивність ангінозних нападів. Разом з тим, узагальнений аналіз результатів монотерапії блокаторами кальцієвих каналів при вазоспастичну стенокардії свідчить, що повне усунення симптомів захворювання відзначають в середньому у 38% пацієнтів. Застосування блокаторів кальцієвих каналів у комбінації з нітратами пролонгованої дії покращує стан більшості пацієнтів. У разі резистентної до лікування вазоспастичну стенокардії можливе використання двох блокаторів кальцієвих каналів, наприклад препарату групи похідних дигідропіридину та верапамілу. Медикаментозна терапія була більш ефективною у жінок і пацієнтів з елевацією сегмента ST, яка виникає в умовах провокаційних тестів. Доцільність призначення блокаторів а-адренорецепторів хворим вазоспастичну стенокардію залишається сумнівною, хоча є повідомлення про позитивні результати такої терапії. Описані випадки успішного лікування вазоспастичну стенокардії нікоранділом. У деяких пацієнтів з резистентною до медикаментозної терапії вазоспастичну стенокардію відзначали позитивні результати стентування ураженої коронарної артерії.
АКШ в таких випадках не показано, оскільки зберігається загроза спазму ділянок артерії, що знаходяться дистальніше анастомозу. Під впливом тривалої, не менше 1 року, медикаментозної терапії приблизно у половини хворих на вазоспастичну стенокардію відзначають стійку ремісію. Через 6-12 місяців після зникнення стенокардії вважається можливим поступове скорочення обсягу лікування і навіть повна відміна медикаментів. Поява вазоспазма у хворих з гемодинамічно значущими стенозами коронарних артерій вимагає проведення всіх звичайних для лікування ІХС заходів, включаючи терапію, спрямовану на поліпшення прогнозу та усунення симптомів захворювання. Обов'язковим для оптимізації лікування вазоспастичну стенокардії є усунення таких провокуючих факторів, як тютюнопаління.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКУВАННЯ вазоспастичну стенокардію "
  1. Реферат. Стенокардія, 2010
    Введення. Різновиди стенокардії. Симптоми стенокардії. Ризик розвитку стенокардії. Профілактика стенокардії. Як виявити стенокардію без додаткових обстежень? Які лабораторні дослідження необхідно зробити? Невідкладна допомога при стенокардії. Лікування
  2. СТЕНОКАРДИЯ
    Стенокардія - минущі напади загрудинної болю, що викликаються фізичним або емоційним навантаженням, або іншими чинниками, що ведуть до підвищення метаболічних потреб міокарда / тахікардія, підвищення артеріального тиску /. Термін "стенокардія" / дослівно - стиснення серця / був вперше застосований В.Геберденом, який в 1768 р. описав класичну картину ангінозного нападу. Рідко замість терміна
  3. Різновиди стенокардії
    Існують кілька варіантів стенокардії, а точніше три: Стабільна стенокардія, що включає в себе 4 функціональних класи в залежності від переносимої навантаження. Нестабільна стенокардія, стабільність або нестабільність стенокардії визначається наявністю або відсутністю зв'язку між навантаженням і проявом стенокардії. Варіантна стенокардія, або вазоспастична стенокардія.
  4. Лікування стенокардії
    Основні цілі при лікуванні хворих на стенокардію: - виявлення і лікування захворювань, що погіршують перебіг і клінічні прояви стенокардії, - усунення факторів ризику атеросклерозу, - поліпшення прогнозу і попередження виникнення ускладнень (інфаркту міокарда чи раптової серцевої смерті). - зменшення частоти та інтенсивності нападів стенокардії для поліпшення якості життя.
  5. Використання холтерівського моніторування ЕКГ в діагностиці ІХС
    Надалі зв'язок змін ЕКГ (депресії сегмента SТ) з гіпоксією міокарда була доведена цілою серією робіт. Так, S. Galatius-Jensen і співавтори (1995) в 1-й тиждень гострого ІМ досліджували порушення ритму серця і епізоди депресії сегмента БТ за даними холтерівського моніторування одночасно з проведенням пульсоксиметрии. Виявили, що епізоди нічний десатурации були безпосередньо пов'язані з
  6. Стенокардія напруги
    При класичній стенокардії напруги (стенокардія Гебердена) електрокардіографічні ознаки обмежені зміною кінцевої частини шлуночкового комплексу QRS і на відміну від інфаркту міокарда не спостерігається стадийной послідовності зміни сегмента S-Т і зубця Т. Цією стенокардії властиві різноманітні зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу: а) депресія сегмента
  7. вазоспастичну стенокардію
    Визначення Вазоспастична стенокардія є формою стенокардії, обумовленої спазмом коронарних артерій, що виникає раптово в сегменті великої епікардіальної артерії, в результаті чого різко знижується коронарний кровотік і виникає, як правило, трансмуральних ішемія міокарда, що виявляється елевацією сегмента ST на ЕКГ. C. Conti (1985) дає робоче визначення коронароспазму як
  8. ACME (Angioplasty Compared to MEdicine)
    Мета: порівняти результати медикаментозного і інтервенційного (ЧТКА) лікування хворих з коронарною хворобою при наявності повторного ураження за період 6-місячного спостереження. Дослідження: одноцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти зі стабільною стенокардією або нещодавно перенесеним ІМ, з одиничним стенозом> 70% в проксимальному сегменті однієї з коронарних артерій, при
  9. Допомога при гострому нападі стенокардії
    Пацієнта слід проінформувати про те, що поява нападу стенокардії вимагає негайного припинення навантаження, яка його спровокувала. Найчастіше, коли напад розвивається під час ходьби, рекомендується негайно зупинитися і залишатися в стані спокою до повного припинення болю. Для купірування нападів стенокардії показані препарати нітрогліцерину у формі сублінгвальних
  10. Стенокардія Принцметала
    Іноді при реєстрації ЕКГ у пацієнтів під час ангінозного нападу або зразу після нього, на електрокардіограмі визначаються ознаки, властиві гострої або підгострої стадії інфаркту міокарда, а саме - горизонтальний підйом сегмента S-Т вище ізолінії. Однак цей підйом сегмента зберігається секунди або хвилини, електрокардіограма швидко повертається до нормального на відміну від інфаркту
  11. ЛІКУВАННЯ стабільній стенокардії
    Лікування стабільної стенокардії переслідує дві основні мети: по-перше , поліпшення прогнозу та попередження ускладнень ІХС, таких як ІМ і раптова смерть, по-друге, зниження частоти та інтенсивності нападів стенокардії і тим самим поліпшення якості життя пацієнтів. Досягнення зазначених цілей можливе за рахунок поєднання немедикаментозних, медикаментозних і хірургічних (реваскуляризація
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека