загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня

Лікування - вказівки щодо подальших кроків при гістологічно підтверджених атипических станах

Хоча при численних описах даних огляду слідують вказівки на подальше лікування, на закінчення я хотів би дати деякі рекомендації з лікування передракових станів та ранньої стадії раку шийки матки з точки зору кольпоскопіста. Атопічний плоский епітелій, тобто так звані передраковий стан і початкова стадія раку, виникають на межі плоского і циліндричного епітелію. У жінок дітородного віку ця межа лежить в ектоцервікальной області і тому її можна добре спостерігати за допомогою кольпоскопа. При невеликій дисплазії (CIN I), яка дуже легко проходить сама, досить провести санацію вагінальної частини шийки матки за допомогою електрокоагуляції або методів кріохірургії. Невеликі ділянки можна видаляти електропетлей. Якщо пацієнтка буде регулярно приходити на контрольний огляд кожні півроку, можна не приймати поки ніяких заходів, а тільки стежити за її станом. Якщо стан погіршується, можна використовувати методи хірургії. Дисплазія середньої тяжкості (CIN II) теж має тенденцію до самолікування. Однак у цьому випадку контроль треба проводити більш ретельно. Невеликі ізольовані осередки на зовнішньому ділянці шийки матки видаляють електропетлей. Якщо атопічний епітелій займає велику ділянку, його можна лікувати лазером. Електрокоагуляція і криохирургия також можуть допомогти. Якщо лікар сумнівається, краще запросити пацієнтку на консультацію в пункт дисплазії, де висококваліфіковані лікарі встановлять діагноз і проведуть лікування. При важкої дисплазії і початкової стадії раку (CIN III) стандартним методом залишається конизация (лазерна конизация). Пацієнтку з мікрокарцинома треба направити в клініку, де проведуть конизацию. У цьому випадку показана гістеректомія.

Новітні методи, такі, як висічення ураженої ділянки при гістологічно підтвердженому раковому освіті CIN I і CIN II струмом високої частоти, відносяться до серйозних діагностичних і терапевтичних методів. Їх перевага полягає в поєднанні гістологічного підтвердження діагнозу і одночасно проведеного лікування при мінімальному инвазивном процесі.
трусы женские хлопок
У випадках важкої дисплазії або початковій стадії раку (CIN III) конизация, як і колись, залишається терапією вибору. Однак перш завжди необхідна біопсія, проведена під контролем кольпоскопа, для уточнення діагнозу. У цьому випадку досвідчений гінеколог може застосувати електрохірургічний метод за допомогою струмів високої частоти або лазерну конизацию.

На закінчення ще раз підкреслюю, що при огляді шийки матки найкраще ставити діагноз, використовуючи кольпоскопію паралельно з цитологічним дослідженням і при необхідності з біопсією. Звичайно, завжди краще індивідуальний підхід, тому всі названі тут терапевтичні можливості служать лише радою практикуючому лікаря. Невеликі атипические зміни, зараховують в гістології до CIN I і CIN II, зустрічаються, як правило, у молодих пацієнток і паралельно з вірусною інфекцією, тому в цих випадках обов'язковий щадний підхід. Ми проводимо лікувальні заходи незалежно від докази вірусної природи змін.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Лікування - вказівки щодо подальших кроків при гістологічно підтверджених атипических станах "
  1. Методичні вказівки. Тимчасові методичні вказівки щодо розрахунку викидів забруднюючих речовин в атмосферне повітря підприємствами деревообробної промисловості, 1992
    Справжнє скорочене і відредаговане видання «Тимчасових методичних вказівок щодо розрахунку викидів забруднюючих речовин в атмосферне повітря підприємствами деревообробної промисловості» підготовлено НДІ Атмосфера. Зміст документа відповідає викладеному в діючих (станом на 01.2001 р.) розділах згаданих вище «Тимчасових методичних вказівок
  2. передпухлинних стану ендометрію
    Епідеміологія. Результати демографічних досліджень останніх років свідчать про збільшену чисельності жіночого населення переступившего рубіж менопаузи. У цьому зв'язку в сучасному суспільстві неухильно зростає інтерес до проблем здоров'я та соціальної адаптації жінок переменопаузального віку. Темпи зростання захворюваності РЕ значно вище темпів зростання інших злоякісних пухлин
  3. Атипові хронічні піодермії
    З гнійних захворювань шкіри виділена особлива група рідкісних хронічних (атипових) піодермій. До неї увійшли виразкова атипова піодермія (хронічна піококковая виразка) та її різновид - шанкриформная піодермія; хронічна абсцедуюча-щая піодермія та її різновид - інверсні конглобатні вугри. Всі форми хронічних атипических пиодермий мають спільні ознаки: 1) наявність
  4. ОСНОВИ кольпоскопічного ДІАГНОСТИКИ
    У даній книзі я спробував за допомогою кольорових знімків кольпоскопически діагностованих доброякісних і атипових (що відхиляються від норми) явищ наочно показати найбільш важливі і часто зустрічаються зміни, з якими неодмінно зіткнеться гінеколог, який займається кольпоскопическим обстеженням пацієнток. Ганзе, Баадер фотографують спеціальною камерою і спеціальної трубкою
  5. Іоднегатівние ділянки
    Я користуюся своєю класифікацією і в даному виданні також відношу ділянки з негативною реакцією на йод до атипическим і відхиляється від норми змінам. Моя думка враховується в новітній міжнародної номенклатурі. У розділі 2.2 я вже описував йодну пробу по Шиллеру. Цей тест отримав в останні роки широке поширення. Кольпоскопічно ми можемо діагностувати та вірусні інфекції,
  6. Первинна діагностика та лікування
    Хворого з множинною травмою необхідно ретельно оглянути при вступі для повної діагностики та корекції жизнеугрожающих травм. Стан хворого необхідно стабілізувати і спланувати подальше ведення травми. Лідер бригади несе відповідальність за оцінку стану хворого і координацію роботи членів бригади, чиєю роллю є лікування травм за вказівкою лідера. Усі
  7. позакишкові амебіаз
    Найбільш часта форма - амебіаз печінки. Він може розвинутися на тлі гострого або хронічного кишкового амебіазу. У 30% хворих немає вказівок на кишкові прояви в анамнезі. Захворювання протікає в гострій, надгострій і хронічній формах. Найбільш часто абсцес печінки, рже амебний гепатит, який гістологічно теж проявляється своєрідними мікроабсцеси. ДІАГНОСТИКА Амебіаз:
  8. Оцтово-білий епітелій
    У даному виданні більше не вживається позначення «атипова (отклоняющаяся від норми) перехідна зона», а використовується визначення «оцтово-білий епітелій ». Я грунтуюся на рекомендаціях комісії з номенклатури, прийнятих на 7-му Міжнародному конгресі з патології шийки матки і кольпоскопії в 1990 р. Тепер розрізняють, виявляється чи оцтово-білий епітелій всередині або поза перехідною
  9. кольпоскопічного ДІАГНОСТИКА ВІРУСНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ В ОБЛАСТІ шийки матки, піхви і вульви
    На відміну від 4-го видання 1993 р., де вірусні інфекції розглядалися в розділі атипических і відхиляються від норми станів, в справжній книзі я виділяю зазначені важливі гінекологічні захворювання в особливий розділ. Відповідно до міжнародної термінологією, прийнятої на Міжнародному конгресі з патології шийки матки і кольпоскопії в 1990 р. в Римі, була створена спеціальна група 5, в
  10. ЗНАЧИМІСТЬ ЦИТОЛОГІЧНОГО і гістологічного дослідження У ВИБОРІ ПОКАЗАНЬ ДЛЯ екстрафасціальна ГЕМІТІРЕОІДЕКТОМІІ У ХВОРИХ З вузлових утворень щитовидної залози
    Рижих О.В., Савенок Е.В., Савенок В.У. ВОКОД, ВГМА ім.Н.Н.Бурденко, г.Воронеж; Кафедра онкології, променевої терапії та променевої діагностики з онкологією ІПМО Завдання дослідження: Вивчити вплив ТІАПБ, інтраопераційних цитологічного і гістологічного досліджень на вибір показань до екстрафасціальна гемітіреоідектоміі (ГТЕ) при вузлових утвореннях щитовидної залози (ЩЗ).
  11. Пунктація - мозаїка
    пунктація У Німеччині понад не вживають термін «основа», введений Гінзельманом, а користуються міжнародно прийнятим позначенням для кольпоскопії - «пунктація». Розрізняють ніжну і грубу пунктацію. Ніжна пунктація зазвичай нешкідлива. Веспи визначає її як численні червонуваті точки, відповідні кінчиків сосочків з їх капілярними петлями. Це патологічна зміна,
  12. РАК ТІЛА МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
    Поєднання раку тіла матки і вагітності зустрічається рідко з двох основних причин: через значне зниження генеративної функції у цих хворих і сильного впливу прогестерону на ендометрій, що перешкоджає розвитку атипової гіперплазії і раку ендометрія. Ймовірно, запліднення, імплантація плодового яйця і розвиток вагітності можливі лише при початкових формах раку ендометрія, коли
  13. ЛІКУВАННЯ
    Тактика лікування хворого на рак легень при виборі методу лікування залежить від поширеності процесу, локалізації, форми росту пухлини і гістологічної структури. Основними радикальними операціями при раку легені є пневмонектомія і лобектомія, а також їх варіанти. Вибір обсягу хірургічної резекції є непростим завданням. Серед радикально оперованих хворих на рак легені
  14. ПЕНІЦІЛЛОМІКОЗ
    Пеніцілломікоз (англ. - Penicillomicosis) - хвороба тварин, що викликається представниками роду Pemcillium, що виникає на тлі зниження загальної резистентності організму. Збудники хвороби. Як збудників можуть бути гриби Р. glaucum, P. crustosum та ін Захворювання вивчено погано. Сприйнятливі тварини багатьох видів, проте зважаючи труднощі підтвердження діагнозу не завжди виявляються.
  15. Лейкоплакия
    Гінзельман вважав, що лейкоплакію можна виявити тільки за допомогою кольпоскопа. Це стосується, звичайно, невеликих змін, а великі вогнища лейкоплакії можна побачити неозброєним оком. Гінзельман позначав лейкоплакію як передраковий зміна слизової оболонки, з чим сьогодні можна погодитися лише частково. Мій учитель Г. Газельхорст в 1932 р. вніс значний внесок у вивчення
  16. КЛАСИФІКАЦІЯ І НАЙМЕНУВАННЯ ДАНИХ кольпоскопічного ОБСТЕЖЕННЯ
    Система найменувань даних за результатами обстеження повинна бути простою, зрозумілою і доступною, так як вона знадобиться лікарю в його подальшому спілкуванні з пацієнткою. Перший перелік найменувань склав Гінзельман, і в Німеччині ним користувалися довгі роки. Номенклатура Гінзельмана має ту перевагу, що в ній відсутнє слово «рак». Під множинним атипическим епітелієм Гінзельман
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...