загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування трубного безпліддя

Трубне безпліддя вважається найбільш складним в плані відновлення дітородної функції жінки. Нагадаємо, що ця форма безпліддя найчастіше є наслідком хронічного запального процесу в малому тазу, що виник в результаті інфікування. Також серед найпоширеніших причин трубного безпліддя фахівці називають різні внутрішньоматкові маніпуляції, насамперед аборти, операції на органах черевної порожнини (зокрема, апендицит).

Протизапальне лікування

Якщо спайковий процес в трубах вже почався, спроби з ним боротися, на жаль, рідко увінчуються успіхом. Проте жінки, що звернулися за лікуванням з приводу безпліддя, в першу чергу обстежуються на наявність інфекцій. Зазвичай буває достатньо стандартного мазка, який показує ступінь запального процесу. У тому випадку, якщо мазок свідчить про наявність загострення, до початку лікування безпліддя необхідно провести ретельне протизапальне лікування. Зрозуміло, така терапія не допоможе вилікувати безпліддя, але вона абсолютно необхідна у всіх випадках, коли жінці чекають будь-які внутрішньоматкові втручання: знімок матки і труб, лапароскопія, внутрішньоматкова інсемінація, ЕКО і т. д. Попереднє протизапальне лікування дозволяє уникнути загострення запального процесу, підвищити ймовірність настання вагітності, знизити ризик викидня в тому випадку, коли вона наступила.

Якщо звичайний мазок не вказує жодних відхилень від норми, але у жінки є всі ознаки запалення (болю, неприємні відчуття, свербіж, незвичайні біли), лікарі проводять дослідження на наявність хламідійної та вірусної (герпес) інфекцій . На щастя, в даний час існує безліч високоефективних препаратів, які дозволяють впоратися практично з будь-якої з цих інфекцій.

Зрозуміло, у всіх випадках лікування слід проводити обом партнерам.

Фізіотерапія

Протизапальна лікування допомагає позбутися тільки від інфекції, тобто від причини запалення. Наслідки ж запального процесу зберігаються, дуже часто стаючи серйозною перешкодою для зачаття. Тому наступним етапом лікування стає фізіотерапія, яка дозволяє відновити нормальні нервові реакції, розм'якшити або зовсім видалити спайки, часом навіть розкрити вже запаяних трубу.

Гідротубація

В комплексне лікування трубного безпліддя досить часто включають процедуру гідротубації, або продування труб. Сенс цієї маніпуляції полягає в тому, що в труби під тиском вводиться лікарський розчин, призначення якого - прорвати запаяних трубу.
трусы женские хлопок
Ідея сама по собі чудова, але здійснення її занадто часто веде до ще більших ускладнень і зниження шансів на вагітність. Адже дуже важко, практично неможливо передбачити, де прорветься труба - в місці спайки або на здоровому ділянці.

Важкими наслідками може обернутися і перерозтягнення труб, в результаті якого значно знижується, а часом і втрачається їх функціональність. До того ж підвищення тиску в трубі може деформувати і навіть знищити микроворсинки, залишаючи голі ділянки, по яких яйцеклітині не пройти до матку.

До недавнього часу лікування трубного безпліддя вичерпувалося нескінченним повторенням трудомістких і утомливих для хворих фізіотерапевтичних процедур і курсів гідротубації в поєднанні з протизапальною терапією. Давно вже встановлено, що ефективність такого лікування надзвичайно низька. Більш того, дуже часто воно робить абсолютно безперспективними спроби подальшого хірургічного лікування.

Хірургічне лікування

Традиційне хірургічне лікування також рідко виправдовує очікування фахівців.

Встановлено, що частота настання вагітності після реконструктивно-пластичних операцій значно підвищується тільки при впливі на «зовнішні» чинники непрохідності (наприклад, спайки).

Якщо ж непрохідність пов'язана з внутрішнім (слипчивого) процесом, частота настання вагітності навіть після мікрохірургічних операцій складає всього 0-5%. У той же час ці операції, що їх шляхом чревосеченія, досить травматичні і пов'язані з певним ризиком для хворої. Тому в останні роки великі порожнинні операції все частіше замінюють на малі, лапароскопічні, тобто виконувані під час оперативної лапароскопії.

Оперативна лапароскопія

За допомогою оперативної лапароскопії в наш час виконуються наступні гінекологічні операції: розсічення спайок з метою відновлення прохідності маткових труб, видалення невеликих кіст яєчників і міоматозних вузлів, припікання вогнищ ендометріозу, коагуляція полікістозних яєчників, можливо навіть видалення маткової труби при позаматкової вагітності.

Лапароскопія має ряд певних переваг перед великими порожнинними операціями.

Найбільш важливі серед них - значно менший ризик як щодо здоров'я хворий, так і щодо рецидиву спайкового процесу, а також швидкість повернення хворий до активного життя. Вже наступного дня після операції жінку можуть виписати зі стаціонару, після чого їй буде призначено відновне лікування у вигляді масажу матки, лікувальної фізкультури, курсу гідротубацій і т.
д.

У разі поєднання непрохідності труб з ендокринними порушеннями жінці слід провести попередню гормональну корекцію. В іншому випадку ефект пластичної операції на трубах і подальшого відновного лікування буде нестійким, пов'язаним з ризиком повторного запалення і рецидиву непрохідності труб. У цій ситуації недоцільно втрачати час на нормалізацію гормональних порушень після операції.

Особливу проблему представляє лікування безпліддя у жінок після видалення обох маткових труб (наприклад, з приводу позаматкової вагітності, гнійного процесу і т. д.). У світовій практиці відомі лише поодинокі випадки вагітності після спроби реконструкції труб під час операції. У величезній більшості випадків такі жінки приречені на бездітність.

Слід пам'ятати, що сучасна оперативна лапароскопія допомагає далеко не у всіх випадках. Так, наприклад, вона стає безглуздою у разі непрохідності труби в початковому її відділі, який проходить в товщі стінки матки. До цього місця лікаря просто не добратися. Непереборні труднощі виникають і тоді, коли запаяний кінцевий відділ труби, ближче до яєчника. У таких випадках оперативне втручання полягає в розтині спайок і відновлення спеціальної бахроми навколо отвору труби. На жаль, найчастіше цей відновлена ??ділянка «відмовляється» функціонувати.

У підсумку буває так, що після тривалого і виснажливого відновного лікування рентгенографія або УЗД показують, що труби прохідні, але жінка все одно не вагітніє. Найчастіше це вказує на те, що у труби відсутні перистальтика або мікроворсинки. Це мертва, хоча і прохідна труба.

Тому в разі трубного безпліддя жінці не варто покладати надії виключно на відновлювальне лікування, яке далеко не завжди буває успішним. Може бути, замість того щоб витрачати час, нерви і гроші на безплідні спроби завагітніти, має сенс вчасно звернутися до фахівців з приводу використання новітніх репродуктивних технологій (наприклад, ЕКЗ). Особливо актуальним це стає за відсутності вагітності протягом двох років лікування трубного безпліддя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування трубного безпліддя "
  1. Трубне безпліддя
    Це найпоширеніша форма безпліддя. Непрохідність маткових труб може бути причиною як первинного, так і вторинного жіночого безпліддя. Суть її полягає у відсутності умов для потрапляння яйцеклітини в порожнину матки. Крім того, при відсутності або непрохідності обох маткових труб яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдами. У цьому випадку говорять про трубну форму безплідності.
  2. Жіночі фактори безпліддя у шлюбі
    психосексуальні розлади; 2) гіперпролактинемія; 3) гіпофізарний рівень пошкодження (пухлина), 4) аменорея з високим рівнем фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) ; 5) аменорея з нормальним рівнем естрогенів; 6) аменорея з низьким рівнем естрогенів; 7) олігоменорея; 8) нерегулярні менструації і (або) овуляції; 9) ановуляції при регулярному ритмі менструацій;
  3. Умови, забезпечують настання вагітності
    Сперматогенез (чоловічий фактор). 2. Осіменіння (коітальний фактор). 3. Овуляція (яєчниковий фактор). 4. Взаємодія цервікальногослизу і сперми (цервікальний фактор). 5. Нормальний рН середовища в порожнині матки, що забезпечує активний рух сперматозоїдів. 6. Цілісність ендометрію, нормальні розміри і форма порожнини матки (матковий фактор). 7. Прохідність маткових труб
  4. Класифікація жіночого безпліддя
    Трубний чинник - зміна прохідності і / або скоротливої ??активності маткових труб. 2. Перитонеальний фактор - перітубарние спайки, що змінюють співвідношення фімбріального відділів труб і яєчників, що перешкоджають транспорту гамет. 3. Ендокринний фактор - порушення процесів овуляції внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ГГЯС) або загальних і системних захворювань.
  5. ОСНОВНІ ФОРМИ БЕЗПЛІДНОСТІ
    Жінка може стати безплідною з багатьох причин, наприклад через інфекційних запальних захворювань статевих органів, які перейшли у хронічну фазу, гормональних порушень або непрохідності маткових труб , коли спайкові процеси не дозволяють яйцеклітині досягти матки і нормально запліднитися. Жіночий організм також може виробляти антитіла на сперму партнера, що роблять сперматозоїди
  6. Фактори чоловічого безпліддя
    Відомо, що не менш, ніж в 50% випадків безпліддя у шлюбі виявляється зниження репродуктивної функції чоловіків. А це означає, що обстеження чоловіка повинно проводитися в кожному випадку безплідного шлюбу, причому на самому початку діагностики безпліддя, тим більше що обстеження чоловіка просто, недорого і швидко призводить до з'ясування можливої ??причини безпліддя. Одним з першочергових з великого
  7. Анатомічне безпліддя
    Ця форма безпліддя обумовлена ??переважно анатомічними порушеннями в жіночої репродуктивної системи. Причиною первинного жіночого безпліддя можуть стати вроджені вади розвитку матки (відсутність або недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородок в порожнині матки). Придбані дефекти є результатами внутрішньоматкових оперативних втручань, таких, як
  8. ЩО ТАКЕ БЕЗПЛІДДЯ
    Давайте почнемо з наукового визначення. Безпліддям (лат. - sterilitas) називається відсутність здатності до запліднення у жінок (жіноче безпліддя) і у чоловіків (чоловіче безпліддя). Ще трохи статистики. У перший рік заміжжя вагітність настає у 80-90% жінок; відсутність вагітності після 3 років заміжжя вказує на те, що шанси її настання знижуються з кожним роком. Шлюб
  9. Безпліддя і яловість тварин. Економічний збиток, що заподіюється безпліддям
    Безпліддя - порушення відтворення потомства внаслідок ненормальних умов існування самок і самців або хвороб статевого апарату та інших органів і систем. Безпліддя є біологічним явищем, вказує на відсутність плоду в матці тварини. Безплідна корова - та, яка не запліднена протягом 30 днів після пологів, а телиця - після 30 днів по досягненні фізіологічної
  10. Ендокринна безплідність
    Для ендокринного безпліддя характерна відсутність овуляції , викликане гормональними порушеннями. Причиною ендокринного безпліддя можуть бути патологічні процеси в жіночих статевих залозах - яєчниках, а також захворювання ендокринних органів: центральних, знаходяться в головному мозку - гіпофіза, гіпоталамуса, і периферичних - щитовидної залози, надниркових залоз і ін Ендокринні порушення
  11. Лікування шийного безпліддя
    Лікування шийного
  12. Як лікують гормональне безпліддя
    Гормонотерапія У більшості випадків для лікування ендокринного безпліддя потрібно гормональна терапія. На жаль, для жінок вона не завжди стає успішною, і ось чому. На сьогоднішній день у багатьох з них встановилися два абсолютно протилежних, але однаково неправильних погляду на гормональне лікування. Перший з них найправильніше було б назвати легковажним в силу того,
  13. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  14. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  15.  Основні аспекти діагностики безпліддя подружньої пари
      Основні аспекти діагностики безпліддя подружньої
  16.  Реферат. Основні аспекти діагностики причин безпліддя подружньої пари, 2009

  17.  Позаматкова вагітність
      Позаматкова вагітність - це ситуація, при якій запліднена яйцеклітина прищеплюється і розвивається позаматкової порожнини. Це в більшості випадків відбувається в маткових трубах, іноді в яєчниках або в черевній порожнині. Причини позаматкової вагітності: хронічні запалення придатків матки, аномалії розвитку маткових труб, спайковий процес в області малого тазу, обумовлений
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...