загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування сифілісу

У минулому столітті для лікування хворих на сифіліс застосовувалися лише препарати ртуті і йоду.

У 1909 р. в лікування сифілісу введений препарат миш'яку - сальварсан, 1912 р. - неосальварсан, з 1920 р. - препарати вісмуту, з початку 1950 р. - пеніцилін і його похідні.

Для зниження захворюваності на сифіліс необхідно своєчасно діагностувати захворювання, виявляти джерел зараження і статевих контактів, активно проводити специфічне лікування відповідно до особливостей організму хворого.

Лікування сифілісу проводиться згідно з інструкцією по «Лікуванню і профілактиці сифілісу» від 1999 року. Воно поділяється на:

1) специфічне (призначається відразу після встановлення діагнозу);

2) неспецифічне.

Специфічні препарати діють безпосередньо на збудника - Tr. pallidum, особливо в період її активного розмноження (чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше).

Неспецифічне лікування має загальнозміцнювальну дію, допомагає організму справлятися з інфекцією, не є обов'язковим, призначається на розсуд лікуючого лікаря.

Особливості інструкції

по «Лікуванню і профілактиці сифілісу» від 1999 року:

1. Пріоритет відводиться амбулаторним методам лікування.

2. Скорочення термінів лікування.

3. Диференційований підхід до призначення різних препаратів пеніциліну (дюрантних, середньої дюрантной та розчинної) залежно від стадії захворювання.

4. Скорочення термінів КСК.

Різновиди лікування сифілісу

1. Превентивне лікування.

- Проводиться особам, які мали статевий або тісний побутовий контакт з хворими на заразні форми сифілісу, якщо з моменту контакту пройшло не більше 2-х місяців;

- проводиться реципієнту, якому перелита кров хворого сифілісом, якщо з моменту трансфузії пройшло не більше 3 місяців.

2. Профілактичне лікування.

- Проводиться вагітним, хворим або хворіли сифілісом, але не знятим з обліку, і дітям, народженими такими жінками.

3. Пробне лікування.

- Проводиться при підозрі на специфічне ураження внутрішніх органів, нервової системи, органів чуття, опорно-рухового апарату, коли діагноз не вдається підтвердити переконливими лабораторними даними, а клінічна картина не виключає специфічності.

Основний засіб лікування сифілісу - препарати групи пеніциліну. Пеніцилін залишається препаратом вибору.

Специфічна терапія сифілісу:

1. Дюрантной препарати пеніциліну

а) закордонні:

- екстенціллін і ретарпен. Їх одноразове введення в дозі 2,4 млн ОД забезпечує трепанемоцідную концентрацію пеніциліну в сироватці крові хворого протягом 2-3 тижнів. Ін'єкції екстенцілліна і ретарпена проводяться 1 раз на тиждень;

б) вітчизняні:

- бициллин-1 в дозі 2,4 млн ОД на добу, иньекции 1 раз на 5 днів;

- бициллин-3 в дозі 1,8 млн ОД на добу, иньекции 2 рази на тиждень;

- Біцилін-5 в дозі 1,5 млн ОД на добу, иньекции 1 раз в 4дня.

2. Препарати середньої дюрантной:

- вітчизняна новокоіновая сіль пеніциліну по 600.000 ОД 2 рази на добу;

- зарубіжний прокаїн-пеніцилін по 1,2 млн ОД 1 раз на добу .

Трепанемоцідная концентрація зберігається 12-24 годин.

Зарубіжні та вітчизняні дюрантной препарати пеніциліну і препарати середньої дюрантной вводяться внутрішньом'язово в верхньо-зовнішній квадрант сідниці двухмоментно.

Натрієва сіль пеніциліну по 1 млн ОД 4 рази на добу.

Превентвное лікування

Екстенцилін або ретарпен або біцилін-1 - одна ін'єкція - 2,4 млн ОД;

Бициллин-3 - 2 иньекции по 1,8 млн ОД 2 рази на тиждень;

Бициллин-5 - 2 иньекции по 1,5 млн ОД 2 рази на тиждень;

Прокаїн- пеніцилін 1,2 млнЕД 1 раз на добу - 7 днів;

Новокаїнова сіль пеніциліну 600.000 ОД 2 рази на добу - 7 днів.

Первинний сифіліс

Екстенцилін або ретарпен - 2 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз в 7 днів;

Бициллин-1 - 3 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз на 5 днів;

Бициллин-3 - 5 иньекции по 1,8 млн ОД 2 рази на тиждень;

Біцилін-5 - 5 иньекции по 1,5 млн ОД 2 рази на тиждень;

Прокаїн-пеніцилін - по 1,2 млн ОД щодня - 10 днів;

Новокаїнова сіль пеніциліну - по 600.000 2 рази на день - 10 днів;

Водорозчинний пеніцилін - по 1 млн ОД 4 рази на добу - 10 днів.

Вторинний і ранній прихований сифіліс

Екстенцилін або ретарпен - 3 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз в 7 днів;

Бициллин-1 - 6 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз на 5 днів;

Бициллин-3 - 10 иньекции по 1,8 млн ОД 2 рази на тиждень;

Бициллин-5 - 10 иньекции по 1,5 млн ОД 2 рази на тиждень.

Прокаїн-пеніцилін по 1,2 млн ОД щодня - 20 днів;

Новокаїнова сіль пеніциліну по 600.000 ОД 2 рази на день - 20 днів;

Водорозчинний пеніцилін по 1млн ОД 4 рази на добу - 20 днів.

Для зниження побічних реакцій антибіотиків за 30 хвилин до ін'єкції рекомендується прийом антигістамінних препаратів.

При непереносимості препаратів пеніциліну застосовуються препарати резерву: тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін), напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін), з препаратів цефалоспоринового ряду - цефалоспорин 3-го покоління - цефтриаксон (роцефін) та інші антибіотики згідно інструкції.

Вагітним протипоказані препарати тетрациклінового ряду на увазі їх тератогенної дії. Їм рекомендується еритроміцин, а дитина після народження має бути проліковано пеніциліном, т. к. еритроміцин не проникає через плаценту.

Дітям лікування (специфічне, профілактичне, превентивне) проводиться відповідно з масою тіла:

- до 6 місяців - натрієва сіль пеніциліну - 100 тис ОД / кг;

- після 6 місяців - натрієва сіль пеніциліну - 50 тис ОД / кг;

- дюрантной препарати і новокаїнова сіль - 50 тис ОД / кг.

Дітям до 8 років не застосовуються тетрацикліни, т. к. вони взаємодіють з кістковою тканиною, викликаючи її пошкодження. Дітям до 2-х років протипоказане лікування вітчизняними Біциліну.

Клініко-серологічний контроль (КСК) після лікування

Перша явка після лікування будь-якої форми сифілісу - через 3 місяці після закінчення специфічної терапії. Тривалість КСК:

1. Після превентивного лікування та Lues I seronegativa - через 3 місяці після лікування (одноразово).

2. Після лікування Lues I seropositiva і Lues II - до повної негативации крові і потім ще 6 місяців (1 раз в 3 місяці), тобто індивідуально для кожного.

3. Пізні форми, нейросифилис, серорезистентність - КСК протягом 3 років.

Серорезистентного - відсутність негативации крові без тенденції до зниження титру реагинов протягом року після проведеної повноцінної терапії. У цих випадках призначається додаткове лікування.

Якщо протягом 1 року після лікування сифілісу негативация РСК (МПР) не наступила, але відзначається зниження титру реагинов (щонайменше в 4 рази) або зниження позитивності РСК від різко позитивної до слабо позитивної, то ці випадки розглядають як сповільнену Негативація серореакций, і спостереження продовжують ще 6 місяців. Якщо протягом цього часу продовжується зниження позитивності РСК, то спостереження можна продовжити ще на 6 місяців. За відсутності подальшого зниження позитивності РСК проводять додаткове лікування. Таким чином, додаткове лікування проводиться з урахуванням динаміки КСК в терміни від 1 року до 2-х років після першого лікування, як правило, одноразово.

Критерії вилікування сифілісу

1) повноцінність лікування і його відповідність інструкції;

2) дані клінічного огляду - їх відсутність;

3) результати лабораторного дослідження (серодіагностика - стійка негативация крові);

4) по необхідності - консультації ЛОР-лікаря, окуліста, невропатолога, терапевта, R-грама дуги висхідної аорти (повторно), якщо вони були проведені до лікування згідно призначення лікаря.

Індивідуальна профілактика ІПСШ

Аутопрофілактіка проводиться за допомогою індивідуальних портативних (кишенькових) профілактичних засобів згідно з доданою до них інструкцією: хлоргексидин біглюконат (гибитан), цидипол, мірамістин і ін
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лікування сифілісу"
  1. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  2. Лекційні заняття. V Профілактика венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу.
    План: 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань. ХПСШ, СНІДу. 2. Симптоми захворювання. 3. Профілактика венеричних хвороб, ХПСШ, СНІДу. 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу. Еюй ipyniie інфекційних захворювань приділяється велика увага, тому що населення планети хворіє ними частіше, ніж усіма іншими інфекціями, за винятком звичайної
  3. Захворювання, що передаються статевим шляхом
    З легкої руки французького лікаря Ж. Бетанкура ім'ям міфологічної богині кохання Венери - названі деякі хвороби, швидше за все за те, що передаються вони хворою людиною здорового переважно при статевому контакті. Богиню любові образили незаслужено: інтимна близькість, на жаль, у людей виникає далеко не завжди тільки у зв'язку з цим високим почуттям. Спостереження лікарів переконливо
  4. Опортуністичні інфекції
    До 90% летальних результатів при ВІЛ-інфекції прямо або побічно обумовлені опортуністичними інфекціями, що підкреслює важливу роль їх профілактики та лікування. Найчастіше опортуністичні інфекції викликають Pneumocystis carinii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis,
  5. Імунологічні методи діагностики інфекційних захворювань
    Х. Кесарвала, Дж. Кішіяма I. Імунна відповідь при інфекційних захворюваннях. Імунна відповідь - це реакція на чужорідний антиген, яка призводить до накопичення та активації клітин, що у його видаленні. Перебіг і результат будь-якої інфекції залежать від сили імунної відповіді на антигени збудника. А. Механічні бар'єри - шкіра, слизові, миготливий епітелій дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту -
  6. Інфекційні захворювання. Введення.
    Уявлення про заразність таких хвороб, як чума, холера, віспа і багато інших, а також припущення про живу природу заразного початку, що передається від хворого здоровому, існувало ще у стародавніх народів. Епідемія чуми 1347-1352 рр.., Відома в історії під назвою «чорної смерті», ще більше зміцнила таке подання. Особливо звертало на себе увагу контактна поширення
  7. СИФІЛІС
    Сифіліс? класичне венеричне захворювання. Це захворювання характеризується ураженням шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів (серцево-судинної системи, шлунку, печінки), кістково-суглобової і нервової систем. Причиною зараження є мікроб спиралевидной форми бліда трепонема. Основна особливість трепонеми велика рухливість - кожен мікроб блідою трепонеми при розмноженні
  8. СИФІЛІС
    Це хронічне системне інфекційне захворювання має найбільш тяжкі наслідки для організму не тільки самого пацієнта, але і його потомства. Препаратами вибору для лікування сифілісу є антибіотики групи пеніциліну. ПЕРВИННИЙ СИФІЛІС Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: бензатин бензилпеніцилін - по 2,4 млн ОД в / м 1 раз на 7 днів, на курс 2 ін'єкцій (при
  9. Медицина та фармація Стародавньої Індії
    Деякі відомості про початок лікування збереглися в Рігведі. Нею згадані кілька недуг. Насамперед рани і кровотеча, що природно для войовничих аріїв - воїнів, які завоювали на своїх бойових колісницях величезні простори Євразії. Не минули цих сміливців, звичайно, і хронічні хвороби, в тому числі такі страшні, як проказа, сухоти. Уявлення про хвороби і їх лікування тоді
  10. До культури «нового часу»
    Протягом середини другої половини XVI - першої третини XVII в. здійснювався поворот від культури Давньої Русі до культури Росії «нового часу». Це відноситься і до російської медицині та хірургії тих років: у їх розвитку спостерігалося чимало нового, обумовленого развивавшимися зв'язками з Західною Європою. Починаючи з середини XVI в., з часу царювання Івана Грозного, і протягом наступних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...