загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування респіраторного ацидозу



Лікування респіраторного ацидозу полягає у відновленні порушеного рівноваги між освітою CO2 і альвеолярної вентиляцією. У більшості випадків необхідно збільшити альвеолярну вентиляцію. Заходи, спрямовані на зменшення утворення CO2, надають сприятливий вплив лише в певних випадках (наприклад, дантролен - при злоякісній гіпертермії; міорелаксанти - при епілептичному припадку; препарати, що пригнічують секрецію тиреоїдних гормонів - при тіреотоксіческом кризі; обмеження прийому вуглеводів - при повному парентеральному харчуванні) . Застосування бронходіла-лататори, стимуляторів дихання (доксапрам), усунення дії анестетиків і поліпшення розтяжності легень (діуретики) дозволяють тимчасово поліпшити альвеолярну вентиляцію. Среднетяже-лий і важкий ацидоз (рН <7,20), вуглекислотний наркоз і виражена слабкість дихальних м'язів - це свідчення до перекладу на ШВЛ (гл. 50). Респіраторний ацидоз зазвичай поєднується з гипоксемией, тому FiO2 повинна бути високою. Інфузія NaHCO3 показана тільки при важкому ацидозі (рН <7,1), що поєднується з депресією кровообігу. Інфузія бікарбонату натрію призводить до минущого підвищенню PaCO2:
H * + HCCV-* CO2 + H2O.
Альтернативні буферні розчини для корекції ацидозу, але не викликають освіти CO2 (карбікарб, трометамин), не мають істотних переваг в порівнянні з бікарбонатом. Карбікарб представляє суміш, що складається з 0,3 M розчину бікарбонату натрію і 0,3 M розчину карбонату натрію; при його використанні в організмі замість CO2 утворюється бікарбонат натрію. Трометамин володіє додатковою перевагою: він не містить натрію - і тому є більш ефективним внутрішньоклітинним буфером.
Хворі з супутнім хронічним респіраторним ацидозом вимагають спеціального обговорення (гл. 23). Якщо у таких хворих розвивається гостра дихальна недостатність, то PaCO2 слід знижувати не до 40 мм рт. ст., а до "нормального" для них рівня, оскільки зниження PaCO2 до 40 мм рт.
трусы женские хлопок

Ст. призведе до розвитку метаболічного алкалозу. При хронічних захворюваннях легенів кисень оте-рапия пов'язана з ризиком розвитку тяжкої гіпо-вентиляції, тому що дихання часто регулюється по PaO2 (а не по PaCO2), а інгаляція кисню сама по собі може призвести до збільшення обсягу фізіологічного мертвого простору (гл. 22 і 23).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування респіраторного ацидозу "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гиперсекреции бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. «Бронхіальна астма»
    бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  5. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються наступні види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  6. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотної або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
  7. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини , еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  8. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  9. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...