загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування та профілактика сифілісу у дітей

Ранній вроджений маніфестний сифіліс діагностується на підставі позитивних серологічних реакцій (КСР, РІФабс, РІТ, ІФА), наявність шкірних проявів, кісткових змін (остеохондріти, періостити), початкових змін слизової оболонки ока (хоріоретиніти), явищ специфічного риніту, збільшення печінки та селезінки, патології ліквору. З перерахованих ознак можуть виявлятися не все, але те чи інше їх поєднання.

Ранній вроджений прихований сифіліс встановлюється на підставі даних анамнезу (не лікувався сифіліс у матері або якщо специфічне лікування сифілісу не було закінчено до пологів), позитивних результатів КСР, РІФабс, РІТ, ІФА з титрами антитіл на рівні материнських або вище їх, відсутності специфічних уражень шкіри, кістково-суглобового апарату, органів чуття, внутрішніх органів і нервової системи, позитивності специфічних серологічних тестів на JgM.

Обов'язковими обстеженнями у віці 2-4 тижнів життя для дітей, матері яких хворіють або хворіли на сифіліс і не зняті з обліку в КВУ, є: консультація педіатра, дерматовенеролога, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога, рентгенографія трубчастих кісток кінцівок (при обов'язковому захисту статевих органів!), серологічне дослідження крові (КСР, РІФабс, РІТ, ІФА (або РПГА)). При наявності клінічних неврологічних змін показано проведення спинномозкової пункції (дитячим невропатологом або нейрохірургом)

протівосіфілітіческоголікування (специфічне, профілактичне та превентивне) проводиться стосовно до дітей майже виключно препаратами пеніциліну. За 30-60 хвилин до першої ін'єкції препаратів пеніциліну рекомендується одноразова внутрішньом'язова ін'єкція преднізолону в дозі 1 мг / кг маси тіла або бетаметазону - 0,1 мг / кг.

Специфічне лікування. Новонароджені (діти до 7 діб), хворі на ранній вродженим сифілісом (маніфестних або прихованим).

Методика № 1

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 100 000 ОД / кг, внутрішньом'язово, кожні 12 годин (з 8-го дня життя кожні 8 годин) протягом 10 днів.

Методика № 2

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 60 000 ОД / кг внутрішньовенно повільно (20 мл фізіологічного розчину хлористого натрію) кожні 12 годин, а з 8-го дня - кожні 8 годин, протягом 20 днів.

Діти віком від 7 діб до 30 діб.

Методика № 1

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 100 000 ОД / кг, вводиться внутрішньом'язово кожні 8:00:

1 . ранній природжений сифіліс (маніфестний або прихований) - 20 днів

2. набутий сифіліс - 14 днів.

Методика № 2

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 60 000 ОД / кг, внутрішньовенно повільно (20 мл фізіологічного розчину хлористого натрію), кожні 8:00:

1. ранній природжений сифіліс (маніфестний або прихований) - 20 днів

2. набутий сифіліс - 14 днів.

Діти у віці від 1 місяця до 12 місяців

Методика № 1

Новокаїнова сіль пеніциліну, добова доза 100 00 ОД / кг (але не більше 900 тис. ОД на добу), розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12 годин, або прокаїн-пеніцилін, в тій же дозі, одноразово, внутрішньом'язово:

1. ранній природжений сифіліс - 28 днів,

2. придбаний (термін зараження до 6 місяців) - 14-20 днів,

3. придбаний (термін зараження більше 6 місяців) - 28 днів

Методика № 2 (застосовується тільки до доношеним дітям)

Бензатин бензилпенициллин, разова доза 70 000 ОД / кг ( але не більше 600 000 ОД), внутрішньом'язово, доза ділиться навпіл і вводиться в обидві сідниці. Рекомендується тільки при набутому сифілісі при термінах зараження:

1. до 6 місяців - 1 раз в тиждень, всього 3 ін'єкції

2. від 6 місяців до 1 року - 1 раз на тиждень, всього 4 ін'єкції.

Методика № 3

Бензилпенициллин, натрієва сіль, добова доза 100 00 ОД / кг, розділена на 4 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 6:00:

1. ранній природжений сифіліс - 28 днів,

2. придбаний (термін зараження до 6 місяців) - 14-20 днів,

3. придбаний (термін зараження більше 6 місяців) - 28 днів

Діти у віці від 1 року до 14 років

Методика № 1

Бензатин бензилпенициллин (екстенціллін, ретарпен), разова доза 50 000 ОД / кг (але не більше 2,4 млн ОД на 1 ін'єкцію), внутрішньом'язово, доза ділиться навпіл і вводиться в обидві сідниці:

1 . ранній природжений сифіліс - доза вводиться 1 раз на тиждень, всього 3 ін'єкції;

2. пізній вроджений сифіліс - не застосовується,

3. набутий сифіліс (термін зараження до 6 місяців) - доза вводиться 1 раз на тиждень, всього 3 ін'єкції;

4. набутий сифіліс (термін зараження від 6 місяців до 1 року) - доза вводиться 1 раз на тиждень, всього 4 ін'єкції;

5. набутий сифіліс (термін зараження більше 1 року) - не застосовується.
трусы женские хлопок


Методика № 2

Новокаїнова сіль пеніциліну, добова доза 50 000 ОД / кг (але не більше 1,2 млн ОД), розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12:00, або прокаїн-пеніцилін, в тій же добовій дозі, вводиться щодня внутрішньом'язово одноразово;

1. ранній природжений сифіліс - один 28-денний курс;

2. пізній вроджений сифіліс - два 28-денних курси з інтервалом 2-4 тижні;

3. набутий сифіліс, свіжі форми (первинний і вторинний з давністю інфекції до 4 місяців) -10-14 днів;

4. набутий сифіліс (вторинний з давністю інфекції більше 4 місяців і ранній прихований з терміном зараження до 1 року) - 28 днів;

5. набутий сифіліс зі строком зараження більше 1 року - 28 днів, через два тижні повторний курс протягом 20 днів.

Методика № 3

Бензилпенициллин, натрієва сіль, добова доза 50 000 ОД / кг, розділена на 4 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 6:00:

1. ранній природжений сифіліс - один 28 денний курс;

2. пізній вроджений сифіліс - два курси 28-днів з інтервалом 2-4 тижні;

3. набутий сифіліс, свіжі форми (первинний і вторинний свіжий) -10-14 днів;

4. набутий сифіліс (вторинний рецидивний або прихований ранній з терміном зараження до 1 року) - 20-28 днів.

5. набутий сифіліс зі строком зараження більше 1 року - 28 днів, через два тижні повторний курс протягом 20 днів.

Профілактичне лікування дітей

Профілактичне лікування новонародженого, народженого нелікованою матір'ю, хворий на сифіліс, або при пізно почате лікування матері (з 30-го тижня вагітності) при відсутності клініко -лабораторних даних про наявність вродженого сифілісу проводиться за схемами лікування раннього вродженого сифілісу.

Дитина, народжена матір'ю, що має серорезистентність, яка отримала повноцінне специфічне лікування до вагітності, додаткове - з приводу серорезистентности, а також профілактичне лікування під час вагітності, профілактичному лікуванню не підлягає (за відсутності у нього клінічних та серологічних ознак сифілісу). За відсутності у матері негативации КСР, РІФ-авс, РІТ до моменту пологів новонародженим, які не мають клініко-лабораторних даних про наявність вродженого сифілісу, проводиться профілактичне лікування за однією з нижченаведених методик.

Новонароджені (вік до 7 діб)

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 50 000 ОД / кг внутрішньом'язово, кожні 12 годин (з 8-го дня життя кожні 8:00) протягом 10 днів.

Діти віком від 7 діб до 30 діб.

Методика № 1

Бензилпенициллин, натрієва сіль, разова доза 50 000 ОД / кг, внутрішньом'язово, кожні 8Часов, протягом 10 діб

Методика № 2

Бензилпенициллин, натрієва сіль, добова доза 100 000 ОД / кг, розділена на 3 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 8 годин, протягом 10 діб.

Методика № 3

Новокаїнова сіль пеніциліну, добова доза 100 000 ОД / кг, розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12 годин, або прокаїн-пеніцилін, в тій ж добовій дозі, що вводиться внутрішньом'язово в одній ін'єкції, тривалість лікування - 10 діб.

Превентивне лікування дітей.

Превентивне лікування підлягають діти у віці до 2 років, колишні в тісному побутовому контакті з хворими на заразні форми сифілісу.

Вік дітей від 1 до 6 місяців

Методика № 1

Бензатин бензилпенициллин (екстенціллін, ретарпен), доза 100 000 ОД / кг, вводиться внутрішньом'язово, одноразово. (Дозу слід розділити навпіл і ввести в обидві сідниці).

Методика № 2

Новакаіновая сіль пеніциліну, добова доза 100 000 ОД / кг розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12 годин, або прокаїн-пеніцилін в тій же добовій дозі, вводиться внутрішньом'язово в одній ін'єкції, тривалість лікування - 8 днів.

Методика № 3

Бензилпенициллин, натрієва сіль, добова доза 100 000 ОД / кг, розділена на 3 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 8 годин, тривалість лікування 8 діб.

Вік дітей від 6 місяців до 1 року

Методика № 1

Бензатин бензилпенициллин (екстенціллін, ретарпен), доза 70 000 ОД / кг, вводиться внутрішньом'язово, одноразово. Дозу слід розділити навпіл і ввести в обидві сідниці.

Методика № 2

Новакаіновая сіль пеніциліну, добова доза 50 000 ОД / кг розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12 годин, або прокаїн-пеніцилін в тій же добовій дозі, вводиться внутрішньом'язово в одній ін'єкції, тривалість лікування - 8 діб.

Методика № 3

Бензилпенициллин, натрієва сіль або пеніцилін G (кристаллин, натрієва сіль), добова доза 50 000 ОД / кг, розділена на 4 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 6:00, тривалість лікування 8 діб.

Вік дітей від 1 року і старше

Методика № 1

Бензатин бензилпенициллин (екстенціллін, ретарпен), доза 50 000 ОД / кг (але не більше 2,4 млн ОД), вводиться внутрішньом'язово, одноразово.
Дозу слід розділити навпіл і ввести в обидві сідниці.

Методика № 2

Новакаіновая сіль пеніциліну, добова доза 50 000 ОД / кг розділена на 2 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 12 годин, або прокаїн-пеніцилін в тій же добовій дозі, вводиться внутрішньом'язово в одній ін'єкції, тривалість лікування 8 діб.

Методика № 3

Бензилпенициллин, натрієва сіль, добова доза 50 000 ОД / кг, розділена на 4 внутрішньом'язові ін'єкції з інтервалом 6 годин, тривалість лікування 8 діб.

Клініко-серологічний контроль після закінчення лікування. Дорослі діти, які отримали превентивне лікування після статевого або тісного побутового контакту з хворими ранніми формами сифілісу, підлягають однократному клініко-серологічному контролю через три місяці після лікування.

Хворі первинним, вторинним і раннім прихованим сифілісом обстежуються методом КСР один раз на квартал і складаються на клініко-серологічному контролі до повної негативации КСР і потім ще 6 місяців, протягом яких необхідно провести 2 обстеження (КСР , РИФ-авс).

Хворі пізніми формами сифілісу спостерігаються не менше 3 років. Перший рік після закінчення лікування пацієнти обстежуються 1 раз на квартал (КСР, ІФА), потім 1 раз на 6 місяців, при цьому специфічні реакції (РІФ-авс; при необхідності - РІТ, РПГА) досліджуються в кінці кожного року спостереження. Рішення про зняття або продовження контролю приймається індивідуально.

Хворі нейросифилисом повинні перебувати під наглядом протягом 3 років. Контрольні серологічні дослідження сироватки крові проводяться перший рік щоквартально, потім 1 раз на 6 місяців. Обов'язково проводиться динамічне лікворологіческіе обстеження, перший лікворологіческіе контроль проводиться через 6 місяців після лікування. При відсутності нормалізації цитоза і серологічних тестів рекомендується ще один курс лікування. Оскільки рівень білка в лікворі нормалізується повільно (на це може знадобитися 2 роки і більше), то підвищений вміст білка в СМР при нормальних показниках цитоза, негативних РСК і РІТ не є показанням для додаткового курсу лікування. Подальший контроль стану СМЖ проводиться 1 раз на 6 місяців у випадках повільної її нормалізації до трьох років спостереження. Стійка нормалізація ліквору є показанням до зняття з обліку, навіть при збереженні резидуального клінічного дефекту.

Пацієнти з серорезистентного сифілісом, які отримали повноцінне основне і додаткове лікування знаходяться на клініко-серологічному контролі протягом 3 років. Обстеження проводиться також як хворих пізніми формами сифілісу. Якщо після закінчення 3-річного терміну спостереження у пацієнта з серорезистентного, що отримав повноцінне основне і додаткове лікування, залишаються позитивними КСР (МРП) і ІФА, він підлягає зняттю з обліку з видачею на руки довідки, що у нього є відносна серорезистентність, що він не потребує специфічного лікування і може перебувати в стаціонарах общесоматического профілю (цю довідку йому необхідно буде пред'являти при зверненні за медичною допомогою в ЛПЗ общесоматического профілю).

  Діти, що народилися від матерів, хворих на сифіліс, але самі не хворіли вродженим сифілісом, підлягають щоквартальному клініко-серологічному контролю (КСР, РІФ-АБС) протягом 1 року, незалежно від того, отримували вони профілактичне лікування чи ні. Однак, якщо перший контрольне клініко-серологічне обстеження у віці 3 місяців не виявить специфічну патологію (включаючи укладення педіатра, невропатолога, окуліста, оториноларинголога і результати серологічних реакцій), то друге обстеження можна проводити вже у віці 1 року, перед зняттям з обліку (з дослідженням КСР, РІФ-авс, ІБТ, ІФА).

  Діти, які отримали лікування з приводу раннього вродженого сифілісу, знаходяться на щоквартальному клініко-серологічному контролі до повної негативации КСР і потім ще 6 місяців.

  Діти, які отримали лікування з приводу пізнього вродженого сифілісу, спостерігаються до повної негативации КСР, але не більше 3 років, за тими ж принципами, що й дорослі, хворі пізніми формами сифілісу.

  Дітям, які отримали лікування з приводу набутого сифілісу, проводять клініко-серологічний контроль так само, як і дорослим.

  При виникненні клінічного або серологічного рецидиву хворі підлягають обстеженню у терапевта (з рентгенографією органів грудної клітини), невропатолога, окуліста, оториноларинголога, рекомендується дослідження спинномозкової рідини. Лікування таких пацієнтів проводиться за методиками, передбаченими для вторинного сифілісу чи раннього нейросифилиса. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Лікування та профілактика сифілісу у дітей"
  1.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2.  ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
      Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  3.  Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4.  Системні ефекти КОК
      Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  5.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  6.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  7.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності) . 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...