Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Лікування та профілактика метаболічного синдрому, діабету і предіабету

Першорядне завдання, що стоїть перед лікарями, - своєчасно розпочате лікування, що включає немедикаментозні і медикаментозні методи корекції метаболічних порушень і ожиріння, а при виборі лікарських засобів необхідно враховувати їх метаболічні ефекти і органопротекторное дію. Терапія метаболічного синдрому увазі виконання 5 основних завдань: нормалізації маси тіла, підвищення фізичної активності, проведення антигіпертензивної терапії, застосування липидснижающих препаратів та дезагрегаціонной терапії з використанням ацетилсаліцилової кислоти.

Початковими повинні бути заходи, спрямовані на зменшення маси тіла і нормалізацію метаболічних порушень. Вплив зменшення маси тіла на рівень АТ було продемонстровано в ряді великих багатоцентрових досліджень, таких як Тонрен-1, ТАШ, Томші, XENDOS.

Відзначено, що немедикаментозних терапія, пов'язана з корекцією способу життя, покращує метаболічний контроль; самоспостереження покращує глікемічний контроль; контроль рівня глюкози периферичної крові, що забезпечує рівень нормогликемии (НЬА1с=6,5%), знижує частоту мікро-і макросудинних ускладнень; інтенсивна інсулінотерапія при цукровому діабеті I типу знижує захворюваність і смертність; рання інтенсифікація терапії для досягнення встановлених цілей лікування покращує комбінований показник захворюваності та смертності при цукровому діабеті II типу; у пацієнтів з цукровим діабетом II типу при невдалій спробі досягти цільового рівня глюкози слід розглянути можливість раннього призначення інсулінотерапії; метформін рекомендується як препарат першого ряду у пацієнтів з надлишковою масою тіла і цукровим діабетом II типу.


Доцільність призначення адекватної цукрознижувальної терапії підтверджена можливістю її впливу на прогностично значимий показник глікозильованого гемоглобіну (HbA1c,%). При цьому слід прагнути до досягнення цільового рівня HbA1c, який асоціюється з максимально позитивним клінічним ефектом терапії.

Вкрай важливим є і той факт, що у хворих на цукровий діабет II типу можуть відзначати порушення ліпідного обміну, підвищений АТ, а також високий ризик розвитку ІХС. Слід проводити модифікацію всіх основних серцево-судинних факторів ризику.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування і профілактика метаболічного синдрому, діабету і предіабету "
  1. Прогностична важливість адекватного лікування ІХС у хворих на цукровий діабет
    Рання стратифікація ризику повинна бути частиною оцінки стану пацієнтів з цукровим діабетом після гострого коронарного синдрому. При лікуванні кожного пацієнта з цукровим діабетом після перенесеного гострого коронарного синдрому слід прагнути досягти цілей терапії, перерахованих в табл. 4.4. Пацієнтам з гострим ІМ і цукровим діабетом показано призначення тромболітичної терапії на тих же
  2. Реферат. Цукровий діабет в акушерстві, 2010
    Перебіг вагітності та пологів при цукровому діабеті, Ведення і лікування хворих цукрового діабету під час вагітності, Динамічне застосування ультразвукової діагностики, Ведення вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет, Акушерська або діабетична ситуація Тактика
  3. Діабетична полінейропатія
    Розвивається в осіб страждають на цукровий діабет. Може бути або першим проявом діабету, або виникати на пізніх стадіях хвороби. У патогенезі захворювання найбільше значення мають метаболічні та ішемічні порушення в нерві внаслідок мікро-і макроангіопатії, які супроводжують цукровий діабет. Серед клінічних варіантів діабетичної полінейропатії виділяють кілька форм: -
  4. МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ, ДІАБЕТ І СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ
    МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ, ДІАБЕТ І СЕРЦЕВО-СУДИННІ
  5. коригуюча терапія ПРИ метаболічного алкалозу
    При метаболічному алкалозі застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію або розчин Дарроу. При вираженій гипохлоремии призначають молярний розчин хлориду натрію (5,85%). Рекомендується використання готових форм - розчин Дарроу з додаванням хлориду калію. Лікування проводять, орієнтуючись на номограму. Останнім часом переглянуті колишні рекомендації лікування метаболічного ацидозу
  6. коригуюча терапія ПРИ метаболічний ацидоз
    Головне завдання - виявлення і лікування основного захворювання (діабет, ниркова недостатність, шок). До останнього часу існувала думка про необхідність використання бікарбонату натрію у всіх випадках документованого метаболічного ацидозу, проте останнім часом ця точка зору заперечується. Призначення бікарбонату натрію викликає зсув кривої дисоціації вліво і погіршує постачання
  7. Корекція дисліпідемії
    Хворим з вираженою дисліпідемією, яка не піддається корекції дієтотерапією, призначають гіполіпідемічні препарати: статини (симвастатин, правастатин , аторвастатин) або фібрати. Рішення про медікаметозное лікуванні дисліпідемії базується як на даних визначення рівня ліпідів після дотримання гіполіпідемічної дієти не менше 3-6 міс, так і на результатах визначення сумарної ступеня ризику
  8. нецукровий діабет
    Нецукровий діабет - захворювання, викликане порушенням секреції антидіуретичного гормону гіпоталамусом і характеризується, як наслідок, порушенням водно-сольового обміну. Виникає цей вид діабету частіше в результаті травматизації або пухлини гіпоталамуса, а також як наслідок деяких інфекційних захворювань. Симптоми: полідипсія (підвищена спрага) і поліурія (посилене відходження
  9. гіпоглікемії
    Визначення Гіпоглікемією називається зниження рівня глюкози крові нижче 70 мг/100 мл. Етіологія Недостатня продукція глюкози. Надлишкова утилізація глюкози. Неможливість утилізації внутрішньоклітинної глюкози. Типові випадки Пацієнти з неадекватним надходженням глюкози: хронічне голодування; голод перед операцією; припинення гіпераліментація. Пацієнти з
  10. Література.
    Аронов Д.М. Лікування і профілактика атеросклерозу. - М.: «Тріада-Х», 2000р. - 411 с. 2. прихильна Я.В., Шляхто Є.В., Красильникова Є.І. Метаболічний серцево-судинний синдром / / РМЗ. - 2001. - Т. 9. - № 2. - с. 67-71. 3. Бутрова С.А. Метаболічний синдром: патогенез, клініка, діагностика, підходи до лікування / / РМЗ. - 2001. - Т . 9. - № 2. - з 56-60. 4. Волкова Е.Г., Калев О.Ф.
  11. А.І. Кузін, А.А. Васильєв, М.А . Чередникова, О.В. Камерер. Діагностика та лікування дисліпідемії у хворих метаболічним синдромом, 2003
    Методичні рекомендації призначені для лікарів-терапевтів, кардіологів, клінічних фармакологів, ендокринологів, дієтологів, лікарів загальної практики, студентів старших курсів медичних
  12. діабетичний кетоацидоз
    Визначення діабетичний кетоацидоз (ДКА) називається метаболічний ацидоз, пов'язаний з високим рівнем кетокислот (ацетоацетата і бетагідроксібутірата) в крові та сечі хворого на діабет. Етіологія Абсолютна або відносна недостатність інсуліну, що викликає мобілізацію і окислення жирних кислот, що призводить до утворення кетокислот. Типові випадки У пацієнтів з діабетом
  13. Інші причини метаболічного алкалозу
    Метаболічний алкалоз при передозуванні NaHCO3 виникає рідко, якщо ниркова екскреція HCO3 "не порушена. Масивне переливання крові та інфузія деяких колоїдних розчинів (містять білки плазми) часто призводить до метаболічного алкалозу. Вміщені в цих препаратах крові та інфузійних розчинах цитрат, лактат і ацетат в печінці перетворюються в HCO3 ". Лікування високими дозами натрієвої
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека