загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування при кровотечах

При підозрі і виявленні дефекту плаценти робиться ручне обстеження матки, видаляються залишки плацентарної тканини. Одночасно вводять міотонікі. При гіпотонічній кровотечі без зволікання проводиться комплекс лікувальних заходів, спрямованих на зупинку кровотечі та заповнення крововтрати. При неефективності консервативного лікування необхідно негайно приступити до оперативного лікування. Це можуть бути операції чревосеченія і екстирпація матки. Всі дії щодо зупинки кровотечі спрямовані на посилення скорочувальної здатності матки і проводяться в певному порядку:

1) спорожнення сечового міхура за допомогою катетеризації;

2) введення скорочують матку засобів (1 мл окситоцину внутрішньовенно повільно);

3) зовнішній масаж матки: долонею правої руки через передню черевну стінку охоплюють дно матки і виробляють легкі кругові погладжування. При цьому матка стає щільною. Дбайливим натисканням на дно матки видаляють з її порожнини згустки крові, що перешкоджають скорочення. Масаж продовжують до повного скорочення матки і припинення кровотечі. Якщо після проведеного масажу скорочення матки не відбувається або відбувається неповністю, а потім матка знову розслабляється, то переходять до подальших заходів;

4) міхур з льодом на низ живота ;

5) якщо кровотеча не припинилося, проводиться ручне обстеження матки, проводиться масаж її на кулаці. Зовнішні статеві органи і руки лікаря обробляються дезрозчинами і під загальним знеболенням порожнину матки, її стінки обстежують рукою з метою виключення наявності травми і затрималися залишків плаценти. Видаляють наявні згустки крові, що перешкоджають скорочення матки.

Якщо після цього скорочення матки недостатнє, то проводять масаж її на кулаці. Кулак розташовується в області дна матки, іншою рукою через передню черевну стінку виробляють легкий масаж матки, при підвищенні тонусу матка щільно охоплює кулак, кровотеча припиняється. Руку з матки акуратно витягають. Грубі маніпуляції із застосуванням сили можуть привести до множинних крововиливів в міометрій. Одночасно з проведенням масажу матки на кулаці вводять засоби, що скорочують матку (окситоцин, простагландини);

6) для посилення ефекту зупинки кровотечі можна накласти поперечний кетгутовий шов на задню губу шийки матки по В.
трусы женские хлопок
А. Лосицкой;

7) введення в задній звід піхви тампона, змоченого ефіром.

Відсутність ефекту від усіх проведених заходів свідчить на користь наявності атонического кровотечі, що вимагає екстреного оперативного втручання. З метою збереження матки, якщо обставини дозволяють, після розтину черевної порожнини накладають кетгутовие лігатури на маткові і яєчникові артерії з обох сторін, вичікують деякий час. У ряді випадків це призводить до скорочення матки (гіпоксія міометрія призводить до рефлекторного скорочення), кровотеча зупиняється, матка зберігається. Якщо цього не відбувається, особливо, якщо є ознаки коагулопатії, то кровотеча зупинити не вдається. У такій ситуації єдиним методом порятунку життя породіллі є ампутація або екстирпація матки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування при кровотечах "
  1. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  2. Питання 6. Внутрішня кровотеча
    Легенева або шлунково-кишкова кровотеча вказує на серйозне захворювання, зазвичай вимагає стаціонарного лікування. Допомога при легеневій кровотечі полягає в тому, щоб надати хворому піднесене, напівсидячи, заспокоїти його, заборонити рухатися і розмовляти, покласти на груди міхур з льодом. Хворий з кровохарканием потребує термінової лікарської допомоги для з'ясування його
  3. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
  4. Кровотеча з вуха. Н-92.2
    {foto147} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (кровотеча з
  5. Невідкладна допомога при кровотечі включає
    Зупинка кровотечі 2. Своєчасне заповнення крововтрати Лікування ускладнюється тим, що при ПОНРП на тлі гестозу є хронічний ДВЗ синдром, при передлежанні плаценти може бути збільшення плаценти, враховуючи невелику товщину м'язового шару в нижньому сегменті і дистрофічні зміни, які там
  6. 5.3. гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса ); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
  7. Кровотечі, пов'язані з хірургічними маніпуляціями на шийці матки
    Найбільш частою амбулаторної маніпуляцією, виконуваної при різних захворюваннях шийки матки, є електроексцизія. Нерідким ускладненням цієї операції є кровотеча, яке пов'язане з пошкодженням судин шийки матки або травмою слизової оболонки піхви. Кровотеча може виникнути як під час самої маніпуляції, так і надалі, при епітелізації поверхні рани шийки
  8. Варіанти гіпотонічних кровотеч
    Кровотеча відразу, рясне. За кілька хвилин можна втратити 1 л крові. 2. Після проведення заходів щодо підвищення скорочувальної здатності матки: матка скор-щается, кровотеча припиняється через кілька хвилин - невелика порція крові - матка со-скорочується і т.д. і так поступово, невеликими порціями збільшується крововтрата і виникає геморагічний шок. При цьому варіанті
  9. Кровотеча в третьому періоді пологів
    Причини кровотеч в третьому періоді пологів. Пов'язані з порушенням відділення і виділення посліду. 1. Щільне прикріплення 2. Істинне прирощення (тільки при частковому щирому збільшенні або частковому щільному прикріплення-ванні можливо кровотеча). 3. Утиск посліду в області внутрішнього зіву (спазм зіва). 4. Залишки плацентарної тканини в матки Кровотеча може бути
  10. Питання 4. Форсоване згинання кінцівки як спосіб тимчасової зупинки кровотечі
    застосовно для верхньої та, меншою мірою, для нижньої кінцівки. При форсованому згинанні кінцівки кровотеча зупиняється за рахунок перегину артерії. При кровотечі з ран передпліччя і кисті зупинка кровотечі досягається згинанням вщерть в ліктьовому суглобі і фіксацією зігнутого передпліччя за допомогою бинта, що притягує його до плечу. При кровотечах з ран верхньої частини плеча
  11. Кровотечі в пологах
    Причинами кровотечі в 1 періоді пологів: 1. Розрив шийки матки 2. ПОНРП 3. Розрив
  12. Міф 4. Накладіть джгут на кровоточить кінцівку
    Коли відбувається велике кровотеча, деякі люди помилково вважають, що потрібно зав'язати ременем або шнурком область вище рани, щоб зупинити кровотечу. Але такі дії можуть привести до необоротних пошкоджень тканин. При правильному підході слід підкласти рану шарами стерильної марлі або тканини, застосувати прямий тиск і надійно обернути рану. Варто звернутися до лікаря, якщо
  13. Дисфункціональні маткові кровотечі
    Частим симптомом ендокринних порушень, що визначають і супроводжуючих безпліддя, є дисфункціональні маткові кровотечі. Такі кровотечі не є самостійним захворюванням, це прояви інших захворювань, найчастіше - синдрому полікістозних яєчників. Терапія, спрямована на основне захворювання, приводить як до припинення кровотеч, так і до лікування безпліддя. При
  14. КРОВОТЕЧІ ПРИ пізніх термінах вагітності (АНОМАЛІЇ розташованої плаценти, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти)
    Кровотеча в III триместрі вагітності спостерігається у 2-3% жінок. Приблизно у половини з них причинами кровотечі є предле жаніе плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Крім того, причиною кровотечі можуть бути ерозії і поліпи шийки матки, рак шийки матки і піхви, розриви варикозних вузлів піхви, травми піхви, розриви судин пуповини при
  15. Атонічні кровотечі
    Акушери виділяють ще атонічні кровотечі (кровотеча при повній відсутності скор-тительной здатності - матка Кувелера). Вони відрізняються від гіпотонічних кровотеч , тим що матка знаходиться зовсім в відсутньому тонусі, і не реагує на введення утеротоні-ков. Якщо гіпотонічній кровотеча не зупиняється при РОПМ то подальша тактика та-кая: 1. накласти шов на
  16. СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
    Системні захворювання, які можуть бути причиною аномальних маткових кровотеч, включають в себе порушення згортання крові, гіпотиреоз і захворювання печінки. Порушення згортання крові Маткові кровотечі можуть бути обумовлені тромбоцитарной недостатністю (лейкемія, сепсис, гиперсплении, ідіопатична аутоімунна тромбопенічна пурпура - хвороба Верльгофа),
  17. Кровотечі в ранньому післяпологовому періоді
    Основні причини кровотечі в ранньому післяпологовому періоді: Група ризику: 1. Жінки з обтяженому акушерсько-гінекологічним анамнезом 2. Вагітність, ускладнена гестозом 3. Пологи великим плодом 4. Многоводие
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...