загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКУВАННЯ опікового шоку НА ЕТАПІ кваліфікованих і СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Терапія опікового шоку повинна бути комплексною. Основні її напрямки:

1.Борьба з афферентной імпульсація.

Обробку опікової рани не виробляють. Точне визначення глибини і площі ураження виконують після виведення постраждалого з шоку.

Для боротьби з болем раніше широко користувалися наркотичними аналгетиками (морфін, омнопон, промедол). Однак через їх побічних дій (пригнічення дихального центру, стимуляція блювотного центру) в даний час віддається перевага комбінаціям ненаркотичних аналгетиків (анальгін, баралгін) з нейролептиками (реланіум, дроперидол, рогипнол). Хороший ефект дає нейролептаналгезія.

2.Оксігенотерапія.

Хворому необхідно забезпечити постійну інгаляцію зволоженим киснем на весь період виведення з шоку, при необхідності - ШВЛ, накладення трахеостоми.

3.Возмещеніе об'єму циркулюючої крові (ОЦК) і утримання рідини в судинному руслі.

Розчини, що вводяться при інфузійної терапії опікового шоку можна розділити на три групи:

1) восполняющие судинний об'єм - плазма, альбумін, колоїди;

2) восполняющие весь позаклітинний обсяг, тобто ОЦК і позаклітинне рідина - розчини солей;

3) збільшують обсяг всіх рідинних середовищ організму - розчини глюкози.

4. Профілактика і лікування порушень водно-сольового обміну і видільної функції нирок.

Найбільшою мірою хворий втрачає іони натрію і хлору як більш осмотично активні в порівнянні з іонами калію, кальцію, магнію.
трусы женские хлопок
Для відшкодування їх втрат застосовується поряд з ізотонічним (0,9%) і гіпертонічний (10%) розчин. Існують спеціальні препарати (хлосоль), що містять більшу кількість іонів хлору. Для корекції видільної функції нирок застосовують різні діуретики (лазикс).

5.Борьба з метаболічним ацидозом.

Застосовують як лужні розчини (4% розчин гідрокарбонату натрію, дисоль, трисоль), так і буферні розчини (трісамін).

6.Коррекция порушень іантизсідальної систем, боротьба з гіперкоагуляції.

1) призначення гепарину - по 5 тис. од кожні 4 години під контролем часу згортання крові;

2) застосування препаратів, що зменшують в'язкість крові - антиагрегантів (реополіглюкін, курантил, трентал)

3) створення помірної гемоділлюціі - "розведення" крові вливанням великих кількостей рідини

Активація протизгортальної системи блокується автоматично при ліквідації гіперкоагуляції, додатково можна застосувати інгібітори протеаз - контрикал по 10 - 50 тис. од, гордокс по 100 - 300 тис. од 1 - 2 рази на день, 5% розчин епсілонамінокапроновой кислоти (в даний час з виробництва знята через часті алергічних реакцій) - по 100 мл 1 - 2 рази на день.

7. Корекція порушень енергетичного обміну.

Енергетичні втрати хворого з опіками дуже великі і досягають 4 - 5 тис. ккал / добу. Розвиток парезу шлунково-кишкового тракту не дозволяє компенсувати їх ентеральним шляхом, у зв'язку з чим виникає потреба в парентеральному харчуванні.
Основу його складають розчини глюкози в концентрації від 5 до 20% (1 грам глюкози при окисленні в організмі дає 4 ккал).

Для заповнення втрати білка - розчини людського альбуміну (5 або 10%) і протеїну (5%). Новим поколінням препаратів для парентерального харчування є розчини амінокислот (поліамін, альвезін, амніон).

Жири також є незамінними живильними речовинами. Калоріческая цінність їх в два рази перевершує вуглеводи - 8 ккал / г. Для парентерального харчування застосовують спеціальні препарати (ліпофундін), що представляють собою найтонші жирові емульсії, що не викликають жирової емболії.

Компенсувати енергетичні втрати можна також за допомогою розчинів етилового спирту в концентрації до 30%.

8. Профілактика розвитку інфекційних ускладнень - застосування антибіотиків. Антибіотики призначають з моменту розвитку лихоманки, яка говорить про нинішньому всмоктуванні токсинів в кров. Застосовують препарати широкого спектру дії, поєднуючи кілька антибіотиків або з іншими антибактеріальними речовинами.

Тривалість опікового шоку при своєчасному і правильно проведеному лікуванні становить від декількох годин до трьох діб
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЛІКУВАННЯ опікового шоку НА ЕТАПІ кваліфікованих і СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ"
  1. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  2. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  3. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  4. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  5. ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
    Отруєнням, або інтоксикацією, називається патологічне стан, що розвивається внаслідок взаємодії живого організму і отрути. У ролі отрути може виявитися практично будь-яка хімічна сполука, здатне викликати порушення життєво важливих функцій і створити небезпеку для життя. Отруєнням зазвичай називають тільки ті інтоксикації, які викликані отрутами, що надійшли в організм ззовні. Гострі
  6. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни
    У великомасштабних війнах з масовими санітарними втратами визначальним моментом організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги є невідповідність можливостей медичної служби обсягом покладеної на них роботи. Ця обставина диктує необхідність максимального спрощення та стандартизації змісту наданої допомоги. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
  7. . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
    Відповідно до федеральних законів «Про оборону» і «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію в Російській Федерації» в країні під час оголошення мобілізації створюються спеціальні формування, призначені для виконання спеціальних завдань але забезпечення бойової діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської
  8. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін . Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  9. Перинатальна смертність
    Об'єктивна інформація про рівень і структуру перинатальної патології та її динаміці є основою для порівняльного аналізу стану здоров'я новонароджених, а також планування матеріальних і кадрових ресурсів при здійсненні необхідних лікувально-оздоровчих заходів. До перинатальної патології прийнято відносити патологічні стану плода та новонародженого, виявлені в
  10. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...