Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Є. М. Малишева. Ми хочемо дитину. 100% вагітність!, 2009 - перейти до змісту підручника

Лікування порушень овуляції

Діагностика

Для визначення та діагностики овуляції лікарі використовують так звані прямі і непрямі методи. Прямий метод полягає у безпосередньому спостереженні за овуляцією під час лапароскопічної операції. Як правило, лапароскопія з метою визначення саме овуляції не проводиться, оскільки існують інші, непрямі методи визначення овуляції.

До цих методів належать:

1. Використання ультразвукового дослідження в середині менструального циклу жінки. Таке дослідження має проводитися поетапно. УЗД на першому етапі робиться приблизно на 12-13-й день циклу (при 28-денному менструальному циклі), при цьому визначається лідируючий фолікул. Через 2-3 дні підтверджується сам факт овуляції.

2. Тест на підвищення в крові гормону прогестерону в другій фазі, який проводиться приблизно на 20-21-й день менструального циклу.

3. Біопсія ендометрію - дослідження будови слизової оболонки матки у другій половині менструального циклу. У тому випадку, якщо у жінки відбувається овуляція, слизова оболонка матки повинна мати характерну будову.

4. Вимірювання базальної температури протягом менструального циклу. Після овуляції базальна температура повинна піднятися до 37-37,2 ° C.

Стимуляція овуляції

Лікування порушень овуляції залежить від викликали їх причин.
Найбільш простим і ефективним методом вважається стимуляція овуляції лікарськими препаратами.

Препарат для стимуляції овуляції вибирається залежно від характеру порушень. Для лікування жінки, у якої овуляція не відбувалася протягом тривалого часу (тобто при хронічній ановуляції), зазвичай застосовується препарат кломифен. Кломифен слід приймати протягом п'яти днів. Зазвичай овуляція настає через 5-10 днів (в середньому 7 днів) після припинення прийому кломіфену, а менструація - через 14-16 днів після овуляції.

Якщо після такого лікування не виникає менструація, проводиться аналіз на наявність вагітності. У разі її відсутності курс лікування повторюють з збільшенням дози кломіфену, поки не відбудеться овуляція або не буде досягнута максимальна доза. Жінка приймає препарат в тій дозі, яку визначив їй лікар для стимуляції овуляції, принаймні, ще протягом шести курсів лікування. У більшості жінок вагітність настає під час останнього, шостого курсу.

В цілому овуляція настає у 75-80% жінок, які отримують кломифен, але вагітність виникає тільки у 40-50%. У 5% вагітних, які отримували цей препарат, спостерігається багатоплідність.

Застосування гормональних і медикаментозних стимуляторів овуляції виявляється не завжди достатньо ефективним і іноді закінчується небажаними ускладненнями.
Тривале використання кломіфену може підвищити ймовірність появи раку яєчника, тому лікарі вживають заходів обережності: жінку перед лікуванням обстежують, спостерігають за її станом під час лікування і при необхідності обмежують число курсів лікування.

Фізіотерапія

Все частіше в лікуванні порушень репродуктивної функції залучають фізіотерапевтичні методи, за допомогою яких проводять стимуляцію овуляції та ендогенної продукції гормонів рефлекторним шляхом. Застосування негормональних методів дозволяє уникнути ряду побічних впливів в результаті введення в організм гормональних препаратів і фармакологічних стимуляторів овуляції, підвищує загальну опірність і імунобіологічних реактивність організму.

З фізичних методів, що застосовуються для стимуляції овуляції, найбільш поширені електростимуляція шийки матки, голкорефлексотерапія, рефлексотерапія гелій-неоновим лазером, вібраційний гінекологічний масаж.

Методи штучного запліднення

Якщо описані вище методи не допомагають, або є супутні фактори безпліддя, лікарі можуть порекомендувати метод екстракорпорального запліднення. У важких випадках (наприклад, у разі передчасної менопаузи) можливе використання донорських яйцеклітин.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування порушень овуляції "
  1. Ендокринна безплідність
    Для ендокринного безпліддя характерна відсутність овуляції, викликане гормональними порушеннями. Причиною ендокринного безпліддя можуть бути патологічні процеси в жіночих статевих залозах - яєчниках, а також захворювання ендокринних органів: центральних, знаходяться в головному мозку - гіпофіза, гіпоталамуса, і периферичних - щитовидної залози, надниркових залоз і ін Ендокринні порушення
  2. Просування і виживання яйцеклітини
    У момент овуляції яйцеклітина, оточена променистої короною, разом з фолікулярною рідиною виділяється в черевну порожнину. Внаслідок тісного зв'язку яйцевода з яєчником яйцеклітина зазвичай потрапляє на бахромку яєчника. Бахромка в цей час з причини наповнення її судин кров'ю стає пружною і охоплює яєчник. Попаданню яйцеклітини в яйце-провід сприяють струми рідини з черевної порожнини в
  3. Синхронізація полювання і овуляції у донорів і реципієнтів
    При пересадці свежеізвлеченних ембріонів необхідно забезпечити синхронну полювання і овуляцію у донора і реципієнтів. З цією метою застосовують лютеолітіческіе гормони (ес-Трофана, Суперфан та ін) шляхом подвійного (з інтервалом 2 доби) внутрішньом'язової ін'єкції реципієнтам з таким розрахунком, щоб повторне введення доводилося на 3-й день від початку обробки ФСГ-супер корів-донорів. За опрацьованими
  4. ендокринного безпліддя У ЖІНОК
    Однією з найбільш складних і актуальних проблем гінекології до теперішнього часу продовжує залишатися проблема безплідного шлюбу. Згідно з даними епідеміологічних досліджень, частота безпліддя в цілому в різних країнах світу і на території РФ коливається QJ 8 до 18%. В даний час вивчена не тільки структура безплідного шлюбу, а й визначена частота та клінічна значимість різних
  5. Підготовка до вагітності пацієнток з сенсибілізацією до ХГЛ
    Підставою для визначення аутосенсибилизации до ХГЛ є звичне невиношування вагітності, наявність в анамнезі штучних абортів, використання гонадотропних препаратів з метою стимуляції овуляції; інфекційні та алергічні захворювання та ускладнення. Підготовка до вагітності проводиться аналогічно тому, як вона проводиться при сенсибілізації до фосфоліпідів. Відмінною
  6. Тактика ведення пацієнток з недостатністю лютеїнової фази поза вагітності
    По тестах функціональної діагностики виявлена ??НЛФ. Для підготовки до вагітності може бути використана циклічна гормонотерапія. Призначення тільки гестагенних препаратів в II фазі циклу буде недостатньо, так як знижений рівень прогестерону найчастіше зумовлений низьким рівнем естрогену в I фазу циклу через формування неповноцінного фолікула. В даний час для циклічної
  7. Інші проблеми шийки матки
    дисплазії шийки матки називають специфічні зміни слизової оболонки шийки матки і піхви. Це захворювання, як правило, протікає безсимптомно, проте вважається досить серйозним - на його тлі може розвинутися ракова пухлина. Фахівці розрізняють кілька ступенів дисплазії шийки матки. Слабка дисплазія є початковою стадією атипических змін шийки матки і, як
  8. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  9. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  10. Фізіологічні методи контрацепції
    Фізіологічні, або овуляционниє, методи попередження вагітності засновані на точному знанні дня овуляції, індивідуальному календарному обліку часу овуляції, тривалості життя яйцеклітини і сперматозоїдів. Обов'язковою умовою користування фізіологічними методами є регулярність менструального циклу у жінки. Для цього використовують такі показники: базальна температура тіла,
  11. Репродуктивна система жінки: будова і фізіологія
    У жінки найважливішим роль в репродуктивному процесі відіграють матка, яєчники і фаллопієві (маткові ) труби (рис. 1). Яєчники, невеликі органи овальної форми, розташовуються по обидва боки матки, під фаллопієвих трубами. У них містяться незрілі яйцеклітини - клітини, запліднення яких сперматозоїдами призводить до зародження плоду. Всі яйцеклітини утворюються в організмі жінки ще до її
  12. Класифікація жіночого безпліддя
    Трубний чинник - зміна прохідності і / або скоротливої ??активності маткових труб. 2. Перитонеальний фактор - перітубарние спайки, що змінюють співвідношення фімбріального відділів труб і яєчників, що перешкоджають транспорту гамет. 3. Ендокринний фактор - порушення процесів овуляції внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ГГЯС) або загальних і системних захворювань.
  13. Контрацептивних ГОРМОНИ У ЛІКУВАННІ І ПРОФІЛАКТИЦІ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    Гормональні контрацептиви мають здатність впливати на різні ланки репродуктивної системи жінки, у зв'язку з чим вони знайшли широке застосування для лікування різної гінекологічної патології. З цією метою найчастіше використовуються монофазні комбіновані оральні контрацептиви, в яких поєднується ефект малих доз естрогенів і відносно великих доз геста-генів. При
  14. статевого циклу
    Сукупність всіх фізіологічних змін, що відбуваються в статевому апараті самок від однієї овуляції до іншої, називається статевим циклом. Циклічність діяльності статевого апарату залежить від продукції гормонів залозами внутрішньої секреції, гонадотропінів передньою долею гіпофіза, екстрогенов фолікулами яєчника, прогестерону жовтим тілом яєчника. У статевому циклі без запліднення розрізняють
  15. . Викликання суперовуляції
    Викликання множинної овуляції - одне з ключових питань технології пересадки ембріонів. Найбільш надійний, ефективний і безпечний спосіб - застосування ФСГ ги-пофізарного. Максимальний ефект досягається при обробці ФСГ-супер на 9-12-у добу статевого циклу. ФСГ-супер ін'єктують двічі на добу понижуючих дозах, починаючи з 4-8 мг; всього за 8 ін'єкцій витрачають 32-50 мг препарату. На
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека