Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

Лікування мікозів стоп

Включає зовнішню терапію і прийом системних антимикотиков.

Зовнішнє лікування зазвичай складається з 2-х етапів: підготовчого і основного. Мета підготовчого етапу - видалення лусочок і рогових мас при сквамозно-гіперкератотіческой формі та усунення островоспалітельних явищ при интертригинозной і дисгидротической, особливо при їх екзематизації. Для видалення лусочок і рогових нашарувань в залежності від їх інтенсивності використовують різні кератолитические засоби і методи. Найбільш ефективна відшарування по Арієвич: на підошви в умовах стаціонару на 1-2 доби, а амбулаторно на ніч протягом 4-5 днів поспіль під компрес наносять мазь, що містить 12,0 г саліцилової кислоти, 6,0 г молочної кислоти і 82,0 г вазеліну . При необхідності відшарування проводять повторно. Хороший ефект дає молочно-саліциловий колодій (молочної та саліцилової кислоти по 10,0 г, коллодия - 80,0 г), яким змащують шкіру підошви вранці і ввечері протягом 6-8 днів, потім на ніч під компрес накладають 5% саліциловий вазелін.

При інтертригінозний і дісгідротіческую варіантах мікозів стоп островоспалітельние явища і Екзематизацією усувають за принципами лікування гострої екземи.

Основной етап зовнішнього лікування мікозів стоп - призначення антімікотіческіх (фунгіцидних) препаратів: мікозолон, мікосептін, клотримазолу, Нітрофунгін, Цинкундан, фарби Кастеллани, 3-5% настоянки йоду та інших препаратів.

При ураженні нігтьових пластинок стоп і кистей застосовують кератолитические пластирі, зазвичай уреапласт (сечовини - 20,0 г, води -10,0, воску - 5,0 г, ланоліну - 20,0 г, свинцевого пластиру - 45,0 г) або 50% йодистий калій.
Зазначені препарати наносять на ніготь на 7-10 днів (діб), що призводить до його розм'якшення. Потім проводять «чистку» ложа за допомогою леза безпечної бритви або іншими колючо-ріжучими засобами. Амбулаторно нігті сточують металевим напилком і просочують фунгістатичні засобами, краще наступним складом: саліцилова кислота і чистий йод по 1,0 г, димексид 30,0 мл.

Системні антімікотікі.

1) Гризеофульвін: призначається з розрахунку - на 10 кг ваги - 1 таблетка. Перший місяць лікування препарат застосовується щодня; в другій в такій же дозі через день, потім аж до відростання нігтів - 2 рази на тиждень. Препарат застосовують 3 рази на день з чайною ложкою рослинного масла для кращої всмоктуваності в ШКТ. Випускається в таблетках по 0,125 г і у формі суспензії. Протипоказання до призначення гризеофульвина: гострі та підгострі захворювання нирок, печінки, крові, злоякісні пухлини, порфириновая хвороба, вагітність, червоний вовчак, порушення мозкового кровообігу, індивідуальна непереносимість антибіотика.

Можливі ускладнення: головні болі, запаморочення, болі в області серця, шлунково-кишкові розлади). Прийом препарату при ураженні нігтьових пластинок кистей - 4-6 місяців, стоп - 12-18 місяців.

2) Нізорал (кетоконазол) застосовується по 1 таблетці (200 мг) на добу. Можливі ускладнення ті ж, що і при прийомі гризеофульвіну, вплив на кров (лейкопенія, тромбоцитопенія), печінку, ендокринну систему. Прийом препарату при ураженні нігтьових пластинок кистей - 4-6 місяців, стоп - 12-18 місяців.


У лікувальну практику впроваджуються нові препарати.

3) Ламізил - препарат застосовують внутрішньо по 250 мг на день вранці за 1 годину до їжі, запивають 1/4 -1 / 2 склянки води. При ураженні нігтів і шкіри кистей курс лікування - 1,5 місяця, при ураженні нігтів і шкіри стоп - від 3 місяців і більше. Місцеве лікування проводиться при зміні нігтів по гипертрофическому типу. У цьому випадку їх видаляють шляхом накладення уреапласта з подальшим змазуванням нігтьового ложа 1% кремом ламизила. На час лікування дотримуються гіпоалергенної дієти, що виключає продукти, що сприяють газоутворення.

4) Орунгал - протигрибковий препарат, що застосовується всередину за схемою пульс-терапії - 200 мг 2 рази на день - 7 днів після рясної їжі з перервою на 21 день. При ураженні нігтів і шкіри кистей курс лікування 1,5 місяці, при ураженні нігтів і шкіри стоп - від 3 місяців і більше.

Перші контрольні мікологічні дослідження (мікроскопія і посів) виробляються після закінчення прийому системного антимикотика.

При епідермофітії і руброфитии складок, руброфитии гладкої шкіри показані 1% крем ламизила, мікозолон, тридерм, клотримазол та ін антімікотіческіе кошти.

Профілактика мікозів стоп - дезінфекція підлоги в місцях загального користування, інструментів манікюрного та педикюрного наборів в перукарнях, неприпустимість користування чужою взуттям, регулярні профогляди, обробка взуття після лікування 25% р-ром формаліну, кип'ятіння і прасування носок.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування мікозів стоп "
  1. Азолів
    Азолів є найбільш представницькою групою синтетичних антімікотіков, що включає ЛЗ для системного (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол) та місцевого (біфоназол, ізоконазол, клотримазол , міконазол, оксиконазол, еконазол) застосування. Слід зазначити, що перший із запропонованих «системних» азолов - кетоконазол - після введення в клінічну практику ітраконазолу своє значення практично
  2. Препарати різних груп
    Гризеофульвін Один з ранніх природних антімікотіков , що володіє вузьким спектром активності. Продукується грибом роду Penicillium. Застосовується тільки при дерматомікозах, викликаних грибами-дерматоміцетами. Механізм дії Володіє фунгістатичною ефектом, що зумовлений інгібуванням мітотичної активності грибкових клітин у метафазі і порушенням синтезу ДНК. Вибірково
  3. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  4. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  5. Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009
    Анатомія, гістологія і функції нормальної шкіри. Піодермії. Стафилодермии, стрептодермії. Змішані стрептостафілодерміі. Короста. Педикульоз, ДЕРМАТИТИ. ЕКЗЕМА. НЕЙРОДЕРМІТ. Кропив'янка. Набряк Квінке. Псоріаз. Червоний плоский лишай. Рожевий лишай Жильбера. Багатоформна еритема. Грибкові захворювання шкіри. Кератомікози. Пахова епідермофітія. Мікози стоп, грибкові захворювання.
  6. Екзема
    Екзема - хронічне рецидивуюче еритематозне-везикулезного захворювання шкіри, обумовлене серозним запаленням сосочкового шару дерми, яке викликається різними екзо-і ендогенними факторами і характеризується поліморфізмом елементів. Первинний морфологічний елемент - бульбашка. Розрізняють гостру і хронічну форми. Слово «екзема» походить від грецького ekzeo, що означає «скипає».
  7. Вторинні морфологічні елементи
    Вони виникають в процесі еволюції первинних морфологічних елементів. До них відносяться: 1) пігментація - або дисхромія шкіри. Виникає на місці бульбашок, пустул, ерозій, виразок після їх загоєння; 2) лусочка (squama) - розпушений отторгающиеся клітини рогового шару, які втратили зв'язок з підметом епідермісом. При лишаї спостерігається висівкоподібному лущення, дерматитах
  8. Грибкові захворювання шкіри
    За поширеністю грибкові захворювання шкіри дорівнюють піодерміям. Класифікація Арієвіча: I. Кератомікози (різнокольоровий лишай) II. Дерматомікози (епідермофітія пахова, епідермофітія стоп, руброфітія, трихофітія (від trichos - волосся), мікроспорія) III. Кандидоз IV. Глибокі мікози V. Псевдомікози (ерітразми) I. Різнокольоровий (висівковий) лишай, pityriasis versicolor,
  9. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека