Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

лікування гонореї

Лікування гонореї складається з:

- етіопатогенетичної;

- імунотерапії;

- місцевого;

- физиолечения.

При гостро і підгостро протікає свіжої неосложенной гонореї лікування тільки етіопатогенетичне; при торпідних, ускладнених і хронічних формах необхідне комплексне лікування, розпочате з імунотерапії.

Вид і дозування протівогонорейное препаратів встановлюються періодично оновлюваними інструкціями з лікування і профілактики гонореї, які затверджує Міністерство охорони здоров'я Росії. В даний час діє «Інструкція з лікування і профілактики гонореї» від 1993 року.



Етіопатогенетична терапія. Основними антибіотиками в лікуванні гонореї є препарати групи пеніциліну. Для попередження алергічних реакцій рекомендується за 20-30 хвилин до введення антибіотика призначати антигістамінні препарати.

Для лікування зазвичай застосовується натрієва або калієва солі бензилпеніциліну. Лікування починається з ударної дози - 600.000 ОД, наступні ін'єкції по 400.000 ОД через 3 години без нічної перерви.

При гострій і підгострій формах гонореї курсова доза бензилпеніциліну становить 3,4 млн ОД;

при свіжої торпідній неускладненій формі - 4,2 млн ОД;

при хронічній, висхідній і ускладненій гонореї - 6,8 млн ОД.

Біцилін 1, 3, 5 чоловікам і жінкам з гострою і підгострій формами гонореї вводяться по 600.000 ОД 1 раз на добу № 6 або по 1.200.000 ОД через 48 годин в курсовій дозі 3,6 млн ОД; хворим іншими формами гонореї призначають 7-10 ін'єкцій по 600.000 ОД 1 раз на добу в курсовій дозі 4,2 ??- 6,8 млн ОД.

Антибіотиками вибору є ампіцилін, оксацилін, ампіокс, левоміцетин, антибіотики тетрациклінового ряду (тетрациклін, хлортетрациклин, окситетрациклін, доксициклін) - курсова доза від 5 до 10г; антибіотики - макроліди: еритроміцин, олететрин, ерициклін; застосовується канаміцин, рифампіцину, цефалоспорини та інші антибіотики.


Широко застосовуються сульфаніламідні препарати: сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, бісептол.

При важко протікає ускладненою і висхідної гонореї, гонореї прямої кишки, наявності змішаної інфекції рекомендується одночасне лікування декількома антибіотиками.



Імунотерапія поділяється на:

1) специфічну (гонококова вакцина);

2) неспецифічну (піротерапія, аутогемотерапия та ін) .

Гонококковая вакцина показана при свіжих торпідних і хронічних формах гонореї, при ускладненій і висхідної гонореї (при стихання гострих запальних явищ). Початкова доза гоновакцини - 300.000.000 м.т. Гоновакцину вводять з інтервалами в 1-2 дні, збільшуючи дозу на 300.000.000 м.т. Допустима максимальна разова доза гоновакцини - 2 млрд.м.т., а кількість ін'єкцій - 6-8. У дітей початкова доза гоновакцини не повинна перевищувати 50-100 млн м.т. Дітям до 3 років гоновакцину не призначають. Протипоказання до призначення гоновакцини: активний туберкульоз, органічні ураження серцево-судинної системи, у тому числі гіпертонічна хвороба, тяжкі захворювання печінки, нирок, анемія, алергічні захворювання, менструальний цикл, вагітність, період лактації.

До засобів неспецифічної імунотерапії відноситься пірогенал, продігіозан, левамізол, оротат калію, метилурацил. Для прискорення розсмоктування інфільтратів застосовують біогенні стимулятори.

До засобів физиолечения відносять: индуктотермию, електрофорез, ультразвук, УВЧ, парафін та інші.

Місцеве лікування - розчин протарголу 3-5%, нітрату срібла - 0,5-1%.

Критеріями вилікування гонореї

До критеріїв вилікування гонореї приступають через 7-10 днів після застосування антибіотикотерапії. Излеченность встановлюється на підставі клінічного, бактеріоскопічного і бактеріологічного досліджень.
Для виявлення інфекції в прихованих осередках застосовуються такі провокації:

1) хімічна: у чоловіків - інстиляції в уретру 0,5% розчину нітрату срібла, у жінок - змазування уретри 1-2%, шийного каналу - 2-5% р-ром нітрату срібла або розчином люголя на гліцерині;

2) механічна: у чоловіків - масаж уретри на буже або на тубусі уретроскопа протягом 10 хвилин;

3) біологічна: гоновакціна в останній терапевтичній дозі (2 млрд м. т.) або подвійна остання доза, але не перевищує 2 млрд м. т.; якщо гоновакціна не застосовувалася при лікуванні - 500 млн м. т. або пірогенал в дозі 200 МПД;

4) аліментарна: солона, гостра їжа;

5) термічна: фізіопроцедури;

6) фізіологічна: паркан патологічного відокремлюваного під час менструації (у жінок) або статевого збудження (у чоловіків).

Кращими є комбіновані провокації. Найчастіше виробляють хімічну та біологічну провокації з подальшим дослідженням виділень з уретри, шийки матки та інших осередків ураження через 24, 48 і 72 години. За відсутності гонококів - II контроль критерію вилікування проводиться у жінок під час найближчої менструації, III контроль - по її закінченні з комбінованою провокацією і також взяттям мазків - посівів 3 дні поспіль.

У чоловіків встановлення вилікування проводиться також через 7-10 днів після антибіотикотерапія. Проводиться комбінована провокація і 3 дня проводиться забір матеріалу на мазки і посіви. При наявності сприятливих результатів клінічного, бактеріоскопічного та культурального досліджень хворі знімаються з обліку.

Якщо хворі гонореєю не мають джерела зараження - спостереження здійснюється протягом 3-х місяців.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " лікування гонореї "
  1. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    лікування. 1.2.1.2. Гонококки. Таксономія. Біологічні властивості. Патогенез гонококової інфекції. Мікробіологічна діагностика гострої і хронічної гонореї. Перспективи специфічної профілактики. Етіотропне лікування гонореї та бленореі. 1.2.2. Анаеробні грамнегативні коки - вейлонелли. Таксономія. Біологічні властивості. Фактори патогенності. Роль в патології людини. Методи
  2. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    лечени суміжні органи (сечовипускальний канал, сечовий міхур, пряма кишка), їх теж необхідно досліджувати; зокрема, слід приготувати мазки з виділень, виконати бактеріологічне дослідження сечі. Лікування. Дівчатка з фізіологічними виділеннями (гіперсекреція) потребують тільки в гігієнічному догляді. У випадках, коли запалення має типовий характер, тобто при первинному
  3. ГОНОРЕЯ
    лікування даного захворювання суттєво не відрізняються від неспецифічного кольпіту. Гонорейно Ендоцервіцит (цервіцит) є найбільш частим захворюванням гонорейної етіології. Хворі пред'яв-ляють скарги на рясні виділення з піхви, іноді непостійні тупі болі внизу живота. При огляді в дзеркалах вагінальна частина шийки матки зазвичай набрякла, слизова цервікального каналу набрякла,
  4. СИФІЛІС
    лікованих випадків розвивається третинна стадія, що характеризується розвитком прогресуючих деструктивних слизисто-шкірних, м'язово -кісткових або паренхіматозних вогнищ, аортітов або уражень центральної нервової системи. Етіологія. Відкриття Т. pallidum в сифилитическом матеріалі було зроблено Шаудін і Хофманом в 1905 р. Treponema pallidum - один з багатьох спіралеподібних мікроорганізмів,
  5. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб
    лікування. 1.2.1.2. Гонококки. Таксономія. Біологічні властивості. Патогенез гонококової інфекції. Мікробіологічна діагностика гострої і хронічної гонореї. Перспективи специфічної профілактики. Етіотропне лікування гонореї та бленореі. 1.2.2. Анаеробні грамнегативні коки - вейлонелли. Таксономія. Біологічні властивості. Фактори патогенності. Роль в патології людини. Методи
  6. Лекційні заняття. V Профілактика венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу.
    Лікування; - нічим не з'ясовна впевненість багатьох людей у ??тому, що вони то чи не захворіють венеричною хворобою; - мутації мікроорганізмів, які призводять до виникнення нових патогенних збудників і сприяють формуванню стійкості до лeкарствеіним препаратам: - широке використання гормональних препаратів і зневага презервативами і хімічними способами контрацепції,
  7. Трихомоніаз
    лікування трихомоніазу було ефективним, необхідно лікувати одночасно подружжя, або обох партнерів. Місцеве лікування повинно поєднуватися із загальним. Якщо обстеження підтверджує супутню інфекцію (гонорею, хламідіаза, кокковую інфекцію та ін), гінеколог додатково призначає відповідне лікування. Гонорея - венеричне захворювання, яке викликається гонококами. За частотою
  8. Група пеніцилінів
    лікуванні більшості інфекцій. Класифікація пеніцилінів Природні: Бензилпеніцилін (пеніцилін), натрієва і калієва солі Бензилпенициллин прокаїн (новокаїнова сіль пеніциліну) Бензатин бензилпенициллин Феноксиметилпеніцилін Напівсинтетичні: ізоксазолілпеніцілліни Оксацилін амінопеніцилінів Ампіцилін Амоксицилін карбоксіпеніцілліни Карбеніцилін
  9. Спектиномицин
    лікування гонореї. Механізм дії Надає бактеріостатичну дію, пригнічуючи синтез білка рибосомами бактеріальних клітин. Спектр активності Головне клінічне значення має дію спектиномицина на гонококи, у тому числі на штами, резистентні до пеніциліну. Помірно активний щодо деяких ентеробактерій і уреаплазм. Фармакокінетика У зв'язку з поганим
  10. Хірурги Франції
    лікування гонореї шляхом інстиляції задньої частини уретри лікарськими розчинами: для цього він запропонував використовувати тонкий еластичний катетер, забезпечений оливою (інстіллятор Гюйона) , а також шприц з поршнем, що переміщається в циліндрі за допомогою гвинта, при кожному півоберті якого виділяється одна крапля вмісту (шприц Гюйона). Для розпізнавання і подальшого розширення звужень
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека