загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування енцефалітів

У лікуванні первинних і вторинних енцефалітів, особливо бактеріальної природи, останнім часом досягнутий істотний прогрес. Більш важка тактика при вірусних енцефалітах, а симптоматичне лікування при повільних інфекціях сприяє тільки незначного подовження життя хворих. Лікування енцефалітів включає патогенетичну і етіотропну терапію, симптоматичні засоби, а також відновлювальні заходи.

Патогенетична терапія. Основні напрямки патогенетичного лікування енцефалітів:

1) дегідратація і боротьба з набряком і набуханням мозку (10-20% розчин манітолу по 1-1,5 г на 1 кг маси тіла внутрішньовенно; фуросемід в дозі 20 -40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, 30% розчин гліцерину по 1-1,5 г на 1 кг маси тіла всередину, діакарб, бринальдикс);

2) десенсибілізація (тавегіл, супрастин. діазолін, димедрол );

3) гормональна терапія (АКТГ, преднізолон в дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла на добу, дексаметазон - 16 мг на добу по 4 мг через 6 год внутрішньовенно або внутрішньом'язово), що надає протизапальну, десенсибілізуючу, дегидратирующее дію;

4) поліпшення мікроциркуляції (внутрішньовенне крапельне введення поліглюкіну, реополіглюкіну, реомакродекса);

5) підтримання гомеостазу та водно електролітного балансу ( парентеральне і ентеральне харчування, хлорид калію, глюкоза, поліглюкін, 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію);

6) усунення серцево судинних розладів (камфора, сульфокамфокаін, серцеві глікозиди; поляризующая суміш, вазопресорні препарати, глюкокортикоїдних гормони);

7) нормалізація дихання (підтримання прохідності дихальних шляхів, оксигенотерапія, гіпербарична оксигенація, при бульбарних порушеннях - інтубація або трахеостомія, ШВЛ);

8) відновлення метаболізму мозку (вітаміни С, групи В, О, і Р; гаммалон, аминалон, ноотропіл, пірацетам, церебролізин);

9) протизапальна терапія (саліцилати, бутадіон, ібупрофен).

Етіотропна терапія. В останні роки розроблено ряд препаратів, що блокують розмноження вірусу в зараженій клітині, що підвищило можливості етіотропного лікування вірусних енцефалітів. При герпетичних енцефалітах хороший клінічний ефект має раннє призначення ацикловіру (10-12,5 мг / кг внутрішньовенно кожні 8 год) у поєднанні з великою кількістю рідини.
трусы женские хлопок
При цитомегаловірусної інфекції ефективний ганцикловір (5 мг / кг внутрішньовенно протягом години кожні 12 год). Застосовують нуклеази, що затримують розмноження вірусу. Використовують РНКаза внутрішньом'язово на фізіологічному розчині хлориду натрію по 30 мг 5-6 разів на день, на курс 800-1000 мг препарату. Першу ін'єкцію проводять за методом Безредки. Антивірусну дію (зокрема, на вірус герпесу) надає препарат цитозин арабиноза, який вводять внутрішньовенно протягом 4-5 днів із розрахунку 2-3 мг на 1 кг маси тіла на добу. Показані препарати, що стимулюють вироблення інтерферону (продигиозан). Людський лейкоцитарний інтерферон є одним з основних засобів противірусного захисту. Інтерферон можна застосовувати не тільки для лікування, але і з метою профілактики в період епідемічних спалахів. В якості специфічної серотерапії кліщового, комариного та інших енцефалітів призначають гипериммунную сироватку людей, які перенесли ці захворювання. Застосовують також специфічні гамма глобуліни. При нейроборрелиоз і Нейробруцельоз використовуються специфічні препарати.

Симптоматична терапія. Антіконвульсантная. Для купірування епілептичного статусу застосовують седуксен в дозі 5-10 мг внутрішньовенно (в розчині глюкози), 1-2% розчин гексенала, 1% розчин тіопенталу натрію внутрішньовенно, інгаляційний наркоз, фенобарбітал, суміш Серейского, гексамидин.

Антипіретичний. Для зниження температури використовують літичні суміші, 2 мл 50% розчину анальгіну, дроперидол, місцеву гіпотермію.

Терапія делириозного синдрому. Застосовують літичні суміші, аміназин, лроперідол. Доцільно призначати сульфат магнію, діакарб. Для нормалізації свідомості застосовують біостимулятори, метаболічні препарати, для нормалізації психіки - транквілізатори, антидепресанти.

Нормалізація сну. Застосовують барбітурати (люмінал, барбітал натрій. Нембутал), похідні бензодіазепіну (еуноктін, радедорм, могадон), ноксирон.

Відновне лікування. При паркінсонізмі застосовують холінолітики (скополамін, белласпон, беллоид та інші природні холінолітики; циклодол та інші синтетичні холінолітики); антигістамінні препарати (дінезін), препарати леводопи, міорелаксанти (мілокалм), препарати, що впливають на метаболізм мозку; стереотаксичні операції показані при наростанні ригідності і безуспішною лікарської терапії.


При гіперкінезах призначають метаболічні препарати, адреноблокатори, нейролептики (галоперидол, аміназин), транквілізатори; стереотаксичні операції показані при важких гіперкінезах, що не піддаються медикаментозної терапії.

При кожевніковської епілепсії застосовують препарати, що покращують метаболізм мозку, антиконвульсанти (люмінал, тегретол, суміш Серейского), транквілізатори (еленіум, мепробамат, триоксазин, гіндарін, мебікар), нейролептики (аміназин); при прогресуючих формах можливо оперативне лікування.

При парезах призначають препарати, що покращують метаболізм мозку і м'язової тканини (АТФ, кокарбоксилаза, церебролізин, глутамінова кислота, вітаміни групи В, вітамін Е), анаболічні гормони, препарати, що покращують нервово м'язову провідність (дибазол, галантамин, прозерин, оксазил). Велике значення у відновленні рухових функцій мають ЛФК і масаж, фізіотерапія.

Працездатність. У гострій стадії енцефаліту хворі зазвичай тимчасово непрацездатні і потребують лікування. Середня тривалість одного випадку тимчасової непрацездатності (лікарняний лист) залежить від тяжкості стану хворого, перебігу процесу і може коливатися від 1 до 3-4 міс. При регресуванні хворобливих явищ і хорошому загальному стані хворі можуть повернутися до роботи за фахом.

Необхідно враховувати, що після гострої стадії енцефаліту можуть залишатися стійкі порушення функцій: вестибулярні, вегетативні, психосенсорні та ін У більшості хворих ці розлади бувають неявно вираженими і суттєво не відбиваються на працездатності. Направляти на медико соціальну експертизу осіб, які перенесли енцефаліт, слід тільки в тих випадках, коли, незважаючи на проведені лікувальні заходи, залишаються стійко виражені розлади функцій, що призводять до значного зниження працездатності або повної постійної або тривалої втрати працездатності.

Реабілітація. Застосовують лікарські засоби, фізіотерапію, ЛФК, масаж, санаторно курортне лікування, при необхідності хірургічне втручання, проводять раціональне працевлаштування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування енцефалітів "
  1. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  2. ПРИНЦИПИ ПРОТИВІРУСНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Вступ. Використання противірусних з'єднань для хіміотерапії та хіміопрофілактики вірусних хвороб являє собою відносно новий розділ у вченні про інфекційні хвороби, особливо якщо порівняти його з більш ніж 40-річним досвідом використання протибактерійних антибіотиків. Принципи, що лежать в основі застосування противірусних з'єднань, були
  3. Опортуністичні захворювання нервової системи при ВІЛ інфекції
    Найбільш важливими з цієї групи захворювань є прогресуюча мультифокальна енцефалопатія, церебральний токсоплазмоз, криптококові менінгіти, енцефаліти і полірадикулоневрити, викликані цитомегаловірусом і вірусами роду Herpesvirus, туберкульоз з ураженням мозку, первинна лімфома ЦНС. Діагноз опортуністичної інфекції часто верифицируется тільки ретроспективно при відповіді на
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром ) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки ) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  7. Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
    4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. Поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. Гемаглютинація. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  8. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  9. 55.СІМПТОМАТІЧЕСКІЕ ГІПЕРТЕНЗІЇ ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Процесів як симптом інших захворювань, називаються вторинними або симптоматичними. При цьому артеріальна гіпертензія часто визначає тяжкість перебігу основного захворювання. Класифікація Групи: 1. Гіпертонії, викликаний ураженням ЦНС. Невелика кількість стані, викликаних черепно-мозковою травмою, гіпоталамічний синдромом, діенцефальним гіпертензивним синдромом Пейджа, ураженням
  10. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...