загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лікування

Лікування гіперпластичних процесів молочної залози слід розглядати як профілактику раку. Можна виділити наступні його напрямки: загальні заходи; лікування екстрагенітальних захворювань і усунення по можливості факторів ризику; корекція порушень репродуктивної системи; консервативна медікокаментозная і немедикаментозних терапія гіперпластичних процесів молочної залози; хірургічне лікування в комбінації з гормональною терапією.

Загальні заходи включають: психотерапевтичні дії для нормалізації нейропсихічного статусу; забезпечення психо-сексуального комфорту і адекватних методів контрацепції; дієтотерапію, що передбачає усунення метаболічних порушень (ожиріння, цукровий діабет та ін) і виключення ксантіносодержащіх продуктів ( чай, кава); ЛФК, використання природних і преформованих фізіотерапевтичних факторів, спрямованих на активацію специфічних і неспецифічних механізмів захисту організму.

З екстрагенітальних захворювань, як факторів ризику, на особливу увагу заслуговують патологія гепатобіліарної системи і нирок, гемодинамічні порушення (гіпертензивний синдром). Своєчасне їх виявлення і лікування сприяють успішній терапії гіперплазії молочних залоз. Не менш важливе значення при цьому має терапія супутніх захворювань геніталій (міома матки, ендометріоз та ін.)

Корекція порушень репродуктивної системи є патогенетичним впливом на гіперпластичні процеси (дисгормональну дисплазію) молочної залози.

Консервативне лікування гіперпластичних процесів молочної залози можна проводити лише після ретельного обстеження і виключення пухлинних захворювань молочної залози і осередкового фіброаденоматозу.

З дифузних форм мастопатії консервативному лікуванню підлягають варіанти залозистого, фіброзного компонентів і змішані форми, а також переважання кістозних змін після виключення проліферативних процесів шляхом цитологічного дослідження пунктату.

З метою патогенетичного впливу шляхом нормалізації або виключення функції яєчників, придушення гіперестрогенії та усунення дефіциту прогестерону призначають: гестагени (похідні прогестерону і норетистерону); антиестрогени (тамоюсіфен); андрогени і антигонадотропні препарати; антіпролактіновие засоби (парподел , бромкриптин); препарати йоду; вітаміни.

Гестагени показані для терапії мастопатії через їх антиестрогенних ефектів, що впливають на біосинтез гормонів і рецепторний апарат молочної залози, і антигонадотропні впливу.
трусы женские хлопок
Препарати призначають в 2-у фазу циклу (з 15-го по 25-й день): 17-оксипрогестерона капронат по 125-250 мг внутрішньом'язово на 15-й і 20-й день; норколут по 5-10 мг / добу з 16-го по 25-й день циклу; прегнін по 0,02 г 3 рази на добу з 16-го по 25-й день циклу. Лікування триває протягом 5-8 місяців, при необхідності після перерви в 3-4 місяці і обстеження повторюється.

Застосування тамоксифену (антиєстрогена) засновано на конкурентному зв'язуванні з рецепторами естрадіолу в тканинах молочної залози. Широко використовується при лікуванні раку молочної залози. Останнім часом застосовується для лікування гіперпластичних процесів, призначається в безперервному режимі по 10 мг / добу протягом 3 місяців. Ефект реєструється вже через 10-12 тижнів. Можливе використання препарату при передопераційної підготовки та окремих вогнищевих формах мастопатії.

Андрогени раніше широко використовувалися (метилтестостерон, тестобромлецід протягом 6-8 місяців по 5 мг / добу з 16-го по 25-й день циклу) в лікуванні мастопатії. В останні роки андрогени стали застосовується обмежено через безліч протипоказань і виражених побічних ефектів, а також у зв'язку з появою нових гормональних засобів, не менше ефективних, але більш безпечних.

З антигонадотропні коштів отримав поширення при лікуванні гіперпластичних процесів даназол - похідне етінілтестостерона. Призначається по 100-200 мг / добу в безперервному режимі протягом 3-4 місяців. Препарат добре себе зарекомендував і вважається ефективним. Він блокує біосинтез гонадотропних гормонів в гіпофізі, їх дія на рівні яєчників і потім продукцію в них стероїдних гормонів. Особливо показані гонадотропіни при поєднанні мастопатії з міомою матки, ендометріозом.

Практичні спостереження свідчать про ефективність придушення пролактіногенеза за допомогою парлодела (бромкриптина) навіть за відсутності гіперпролактинемії. Можливо, ефект препарату обумовлений його впливом на щитовидну залозу, тобто через систему тиреоїдних і тиреотропного гормонів. Призначається в 2-у фазу циклу з 10-го по 25-й день по 2,5 мг / добу протягом 3-6 місяців. Особливо показаний при наявності галактореї та циклічної вираженості мастопатії.

При окремих формах мастопатії (особливо мастодинії) відзначається хороший ефект інгібіторів простагландіногенеза - нестероїдних протизапальних засобів. Призначаються вони в другу фазу циклу з 16-го по 25-й день: індометацин по 5 мг 3 рази на добу; аспірин по 0,5 г 3 рази на добу; бруфен по 0,2 г 2 рази на добу (з урахуванням протипоказань ).
Лікування доповнюється діуретиками, показана дієта з обмеженням рідини.

Естроген-гестагенні з'єднання можна використовувати в лікуванні мастопатії, враховуючи їх контрацептивний ефект і можливість регуляції менструального циклу. Призначаються препарати з низьким вмістом етиніл-естрадіолу (менше 0,03 мг) молодим жінкам протягом 6-12 місяців.

Препарати йоду широко призначаються для лікування мастопатії, як засоби, що пригнічують продукцію тиреоїдних гормонів, які активізують рецепторну систему молочної залози до естрогенів. Приймають 0,25% розчин калію йодиду по 1 столовій ложці 3 рази на день після їжі, запиваючи молоком, протягом 6-10 місяців (виключаючи дні менструації). Йодиста терапія показана при нормальній або підвищеній функції щитовидної залози. Рекомендуються вітаміни С, Е, А, В і молочно-рослинна дієта.

Вважається, що протекторами мастопатії є вагітність і лактація, після яких фіброаденоматозом припиняється.

Хірургічне лікування хворих з диспластичними процесами молочної залози використовується при локалізованих формах патології, а також в інших випадках при необхідності гістологічної верифікації діагнозу. Оскільки після хірургічного втручання причина, що викликала патологічний процес, залишається, в подальшому потрібно проведення коригуючих заходів і тривалої консервативної терапії.

Таким чином, лікування гіперпластичних процесів молочної залози повинно бути комплексним і тривалим. Важливим його компонентом є психотерапевтичні дії. Є дані про успішне лікування мастопатії методами рефлексотерапії.

Диспансеризація і тактика ведення хворих з гіперпластичними процесами молочної залози потребують удосконалення. Останнім часом у багатьох країнах організовуються мамологічні центри, в яких об'єднані акушерсько-гінекологічна, онкогінекологічна і Мамологічного служби. Обумовлено це безперервним зростанням частоти раку молочної залози. Особливо актуальна роль маммологов в умовах проживання при підвищених радіаційних впливах, що особливо характерно для Білорусі.

У наших умовах тривала консервативна гормональна терапія хворих з гіперпластичними процесами молочної залози, спрямована на профілактику раку, може бути ефективною тільки при узгоджених діях акушерів-гінекологів та онкохірурги (маммологов).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лікування "
  1. Лікування
    лікування забезпечує одужання хворих тварин. При цій інфекції отримують хороший ефект після лікування хворих імунними глобулінами та антибіотиками. Таке лікування можна визначати як спеціфіческое.Іммунние глобуліни знешкоджують сальмонел специфічними антитілами. Але при сальмонельозі, як і інших факторних інфекціях, дуже часто провокується хвороботворні дію другий
  2. Алкоголізм і наркоманія
    лікуванню від алкоголізму та наркоманії, містяться і проходять амбулаторне лікування в лікувальних виправних установах кримінально-виконавчої системи, створюваних для цих цілей. Обов'язкове лікування хворих на алкоголізм, наркоманію проводиться лікарем психіатром-наркологом або лікарем-психіатром, які мають відповідну підготовку з наркології. Підставою для призначення
  3. Лікування стенокардії
    лікуванні хворих на стенокардію: - виявлення і лікування захворювань, що погіршують перебіг і клінічні прояви стенокардії, - усунення факторів ризику атеросклерозу, - поліпшення прогнозу і попередження виникнення ускладнень (інфаркту міокарда чи раптової серцевої смерті). - зменшення частоти та інтенсивності нападів стенокардії для поліпшення якості життя. Для цього
  4. Лікування
    лікування не надасть бажаного ефекту до усунення стресових факторів, що сприяли появі та поширенню цієї патології. Якщо такі фактори усунути, то лікування не буде потрібно, оскільки хвороба не стане
  5. ОСОБЛИВОСТІ В ЛІКУВАННІ ОКРЕМИХ ФОРМ гемолітична анемія
    лікування, - десфералотерапія, - фолієва кислота, - трансплантація кісткового мозку, - спленектомія. - при серповидно-клітинної анемії: - попередження дегідратації і гіпоксії тканин, - профілактика інфекційних ускладнень, - переливання відмитих або розморожених еритроцитів, - фолієва кислота, - трансплантація кісткового мозку. - при пароксизмальній
  6. Мандел В.Дж.. Аритмії серця. Механізми, діагностика, лікування У 3-х томах. Том 3, 1996
    лікуванні хворих з незрозумілими непритомністю, Інтоксикація серцевими глікозидами: огляд У книзі наведено три глави: 1, 2,
  7. Лікування анемій
    лікування. «У 40-х роках Х.Х. Владос, М.П. Кончаловський і М.С, дульцин завершили класифікацію анемій, виділили клінічні форми захворювань і розробили принципи диференційованого лікування ». Одне з перших засобів лікування анемій - вживання напівсирої печінки. Це засіб у 20х роках почав використовувати американський лікар Майнот, а продовжили - гематологи Крюков та Владос. Для посилення
  8. 5. Лікування запальних захворювань.
    Лікування (знеболюючі, дезінтоксіканти, жарознижуючі, протизапальні, десенсибілізуючі засоби); - Імуномодулятори, антиоксиданти; - Вітамінотерапія; - Гормональні контрацептиви; - Місцеві засоби (обробки піхви, уретри). В даний час широко використовуються такі альтернативні методи терапевтичного і профілактичного впливу при лікуванні
  9. спостереження за хворими з ДМК
    лікування пацієнток з ДМК залежить від правильної організації гінекологічної допомоги. Необхідний регулярний контроль на всіх етапах обстеження та лікування хворих. На першому етапі проводиться диференціальна діагностика між ДМК і різними гінекологічними та екстрагенітальної захворюваннями. Після уточнення діагнозу - виявлення характеру і рівня порушень в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової
  10. Ведення пацієнта
    лікування: досягнення клінічної ремісії при задовільній якості життя. Завдання: - купірування невідкладних станів; - комплексне медикаментозне лікування до досягнення ремісії; - підтримуюча
  11. Посібник для лікарів. Малярія і її профілактика, 2005
    Збудники малярії Патогенез Лабораторна діагностика Злоякісні форми малярії Лікування малярії Лікування ускладненої
  12. Лікування.
    Лікування маститу дає хороший лікувальний ефект. Деякі дослідники навіть рекомендували для попередження патології вимені, обробляти ними всіх корів. Але такі обробки привели до значного зниження ефективності лікування цими препаратами. До того ж, значна їх частина потрапляє в молоко, що знижує його дієтичні і споживчі властивості. Зрозуміло, при
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...