загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ викидень

Слід визначити загальний стан хворої, ступінь анеміза-ції при абортах раннього терміну, ступінь геморагічного шоку за індексом Алговера (шоковий індекс), ступінь крововтрати.

2. З'ясувати термін вагітності і акушерську ситуацію. Для встановлення клінічної форми викидня необхідно провести не тільки зовнішнє, але і внутрішнє дослідження, огляд за допомогою вагінальних дзеркал, ультразвукове дослідження органів малого таза. Подібні маніпуляції можливі тільки в умовах стаціонару.

3. Компенсаторні можливості організму жінок при мимовільних викиднів досить високі, тому що аборт починається на тлі відносно задовільного стану вагітних.

4. Основним методом зупинки зовнішньої кровотечі при абортах є операція вишкрібання порожнини матки або вакуум-умаспіраціі вмісту матки при ранніх термінах вагітності.

За наявності повного аборту показано інструментальне обстеження порожнини матки з метою видалення затрималися часткою плаценти, плодових оболонок.

Оперативні втручання і маніпуляції здійснимі тільки в умовах стаціонару, тому вагітних з викиднями необхідно негайно доставити в гінекологічне відділення.

5. При наявності у хворої з самовільним викиднем високої температури, ознак висхідної інфекції можливий розвиток хорионамнионита, ендометриту, метроендометріта, токсико-септіче-ського шоку, сепсису.

6. Вишкрібання порожнини матки з метою зупинки кровотечі у хворих з ускладненим інфікованим абортом представляється вкрай небезпечною операцією, тому видалення плодового яйця проводять тільки за життєвими показаннями під захистом вводяться внутрішньовенно антибіотиків широкого спектру дії і инфузион-но-трансфузійної терапії.

7. Невідкладна допомога вагітним з викиднем і значною крововтратою на догоспітальному етапі зводиться до лікування геморагічного шоку.

Для лікування гіповолемічного шоку необхідно ввести: поліок-Сидін 400 мл або волекам 400 мл, або поліглюкін 400 мл; потім -400 мл реополіглюкіну і 400 мл желатіполя ', швидкість внутрішньовенного введення розчинів спочатку 20 мл / хв, потім дрібно по 100-150 мл, під контролем стану легень і величини артеріального тиску. Одночасно проводять і інші заходи по боротьбі з геморагічним шоком (див. геморагічний шок). Інфузійну терапію проводять до моменту надходження в стаціонар.

8. Під час самовільного викидня, що відбувається в домашніх умовах, обов'язковою умовою є присутність медичного персоналу; лікар або акушерка повинні стежити за отхожде-

ням плода, плодових оболонок, плаценти; після викидня уважно оглядають цілісність плаценти, наявність оболонок.

За наявності повного аборту вводять скорочують матку засоби: 1 мл окситоцину внутрішньовенно струменевий з 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 1 мл метілергометріна внутрішньовенно струйно. Хворі з абортом в ходу, неповним абортом підлягають госпіталізації в гінекологічні стаціонари.

9. Під час виробництва штучного аборту у хворої можуть виникнути ускладнення, які служать підставою для виклику співробітників швидкої медичної допомоги. Найчастіше ускладнення пов'язані з технікою операції вискоблювання матки, так як кюретаж матки виробляється в основному під контролем відчуттів лікаря акушера-гінеколога.

Кровотеча. Найбільш частою причиною кровотечі після штучного аборту є залишки плацентарної тканини; кровотеча може бути різної інтенсивності в залежності від залишків плацентарної тканини або плодового яйця, термінів вагітності. Хворий показана термінова госпіталізація для операції повторного вискоблювання порожнини матки з приводу неповного аборту.

Якщо кровотеча виникає через 10 днів після аборту, припускають наявність плацентарного поліпа, який є джерелом кровотечі або кров'янистих виділень.

Після аборту може бути ускладнення у вигляді гематометри і пі-ометр. Гематометра - скупчення кров'яних виділень в порожнині матки в результаті спазму внутрішнього зіва, патологія супроводжується збільшенням матки і розпираючий болями в нижніх відділах живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів відсутні. Піометра - скупчення гнійних виділень в порожнині матки з одночасною зміною загального стану хворої і лихоманкою. Потрібна термінова доставка хворих в гінекологічний стаціонар (!).

Після штучного аборту можливе поширення інфекції статевого тракту:

I етап - інфекція обмежена плодовим яйцем і маткою; II етап - межами малого тазу;

III етап - близька до генералізованої;

IV етап - генералізована.

Шляхи розповсюдження інфекції аналогічні таким в післяпологовому періоді і вимагають відповідної невідкладної допомоги на догоспітальному етапі (див. розділ «Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду»).

Доставка хворих у гінекологічні відділення багатопрофільних лікарень виробляється в горизонтальному положенні.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ викидень "
  1. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні« Талона амбулаторного пацієнта »(ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88 ); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії , ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Гігієна жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовий період
    Гігієна вагітної жінки. У період вагітності всі органи жінки працюють з навантаженням, яка значно вище, ніж у невагітної жінки. Як правило, організм більшості вагітних справляється з цим навантаженням досить легко і під час вагітності наступають зміни, які не тільки не приносять шкоди жіночому організму, а навпаки, сприятливо впливають на її здоров'я, сприяють
  6. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  8. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімке накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
  9. Поліпи ендометрію
    Визначення поняття. Поліпи ендометрію - це розростання окремих ділянок слизової оболонки тіла матки (разом із підлягає стромой). Термін «поліп» існує в медицині давно. Вперше для опису таких розростань цей термін був застосований в середині XVIII в. Проте вже в працях Гіппократа можна зустріти згадку про поліпи як причини безпліддя. Частота. Наведені в літературі дані
  10. лабораторних та інструментальних методів
    Інфекційний скринінг. Проводиться з метою виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Висока частота даної патології в гінекологічній клініці і її вплив на стан менструальної і репродуктивної функції, перебіг вагітності та пологів вимагають на першому етапі проведення обстеження на всі генітальні інфекції. Найбільш часто виявляються в даний час інфекціями,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...