загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ нестримне блювання ВАГІТНИХ

. Необхідно визначити загальний стан хворої, частоту пульсу, дихання, температуру тіла, ступінь вираженості зневоднення організму, ступінь вираженості метаболічного ацидозу.

Стан хворих, як правило, тяжке або середньої ступені тяжкості, що підтверджують дані об'єктивного обстеження: спостерігається загострення рис обличчя, западіння очей; хворі пригнічені, аді-намічни, іноді - ейфорія, емоційна лабільність, плаксивість , відмічається нудота, неодноразова блювота (більше 10 разів), підвищується реакція на запахи; прогресивно знижується вага, зменшується підшкірно-жировий шар; слизові оболонки ціанотичні, шкірні покриви бліді, іноді є иктеричность склер, шкіра суха, тургор її різко знижений (шкірна складка НЕ розправляється протягом 2-3 хв.), виражений шкірний рельєф на долонях і пальцях («руки пралі»); мова

сухий, виражений наліт, мається запах ацетону з рота; при пальпації визначається болючість печінки; діурез знижений (аж до анурії), може бути відсутнім стілець (а іноді вже і блювота), що підтверджує важку ступінь зневоднення організму. Ступінь зневоднення організму залежить від кількості втраченої зі блювотними масами рідини.

2. У зв'язку з втратою рідини наростає клінічна картина гіповолемічного шоку (зниження артеріального тиску, тахікардія, тахіпное).

3. Необхідно визначити акушерську ситуацію і термін вагітності.
трусы женские хлопок
Симптоми тяжкої блювоти вагітних наростають поступово, протягом перших 5-12 тижнів вагітності. Ранній гестоз частіше зустрічається у первісток жінок, у жінок з резус-конфліктної вагітністю, а також у страждаючих хронічними захворюваннями шлунка та печінки.

4. Необхідно провести ретельний диференціальний діагноз травних розладів. Блювота може бути проявом інших захворювань (шлунково-кишкового тракту, гострого живота, печінкової недостатності, гострого панкреатиту, пухлини шлунка), які можуть загострюватися у жінок під час вагітності.

5. Лікувальні заходи на догоспітальному етапі:

- для зняття блювоти необхідно ввести 0,5-1,0 мл 0,25% розчину дропсрідола внутрішньом'язово або внутрішньовенно (можна в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). З метою зняття блювоти можливе введення 2 мл церукала внутрішньом'язово. Потім слід ввести 2 мл 0,5% розчину седуксену внутрішньом'язово;

- для лікування розвивається при нестримної блювоти вагітних гіповолемічного шоку внутрішньовенно вводять полііонних розчини: лактосол', трісаміп, трисоль, дисоль, хлосоль, ізотопічний розчин натрію хлориду, а також 5% розчин глюкози.

Введення починають з будь-якого полііонних розчину в кількості 250 мл зі швидкістю вливання 100 мл / хв, потім переходять на краплинну інфузію 30-40 кап. / Хв. Після введення полііонних розчину проводять вливання 500 мл 5% розчину глюкози з 6 ОД інсуліну.
Обсяг інфузійної терапії залежить від ступеня зневоднення організму вагітної:

- для боротьби з інтоксикацією внутрішньовенно вводять 500 мл гелюдеза;

- при метаболічному ацидозі вводять 100-150 мл 4% розчину натрію бікарбонату, введення великої кількості натрію бікарбонату без контролю КОС у вагітних небезпечно. З тією ж метою вводять 3 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 1 мл 5% розчину вітаміну В;;

- для поліпшення видільної функції нирок наприкінці інфузійної терапії слід внутрішньовенно ввести 10 мл 2,4% розчину еуфмліна;

- серцеві глікозиди (корглікон, строфантин) вагітним з зневодненням не запроваджують або вводять тільки під контролем ЕКГ (!);

- не можна вводити пресорні аміни ( допамін, допмин) ',

- інфузійна терапія повинна проводитися на тлі оксігеноте-рапии;

- транспортування хворих здійснюється в горизонтальному положенні під контролем артеріального тиску, частоти пульсу і дихання.

Хворих госпіталізують в гінекологічні відділення або дородові відділення акушерських стаціонарів. При підозрі на соматичні захворювання або клініку гострого живота вагітних бажано доставляти в гінекологічні відділення або акушерські стаціонари багатопрофільних лікарень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ нестримне блювання ВАГІТНИХ "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш . Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  3. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються такі облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта »(Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); -« Єдиний талон
  4. МАЛЯРІЯ
    Джеймс Дж . Плорд, Ніколає Дж. Уайт (James J. Plorde, Nicholas J. White) Визначення. Малярія - це протозойная хвороба, що передається людині при укусах комарів роду Anopheles, що супроводжується лихоманкою, ознобами, спленомегалією, анемією і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Незважаючи на вражаючі результати розпочатої в 1956 р. з ініціативи Всесвітньої організації
  5. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  6. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  7. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  8. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ гестоз важкого СТУПЕНЯ
    Лікувально-тактичні заходи при гестозі важкого ступеня повинні бути спрямовані на: - медикаментозне забезпечення лікувально-охоронного режиму вагітної ( породіллі або породіллі); - лікування гестозу, в тому числі усунення генералізованого спазму судин і зниження артеріального тиску, нормалізацію загальної гемодинаміки та мікроциркуляції у життєво важливих органах, корекцію
  9. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ЕКЛАМПСІЇ
    Еклампсія-судомна форма гестозу важкого ступеня. Напад судом загрожує життю вагітної (породіллі, породіллі). Лікувально-тактичні заходи при судомної формі повинні бути спрямовані на: - надання невідкладної допомоги під час нападу; - створення лікувально-охоронного режиму і попередження розвитку подальшого еклампсіческого припадку; - лікування гестозу і підтримка
  10. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ розриву матки
    Виразність порушень життєво важливих органів залежить від клінічної картини розриву матки: загрозливий, совершившийся. Лікувально-тактичні заходи при розривах матки передбачають: - надання невідкладної допомоги за життєвими показаннями; - при всіх видах клінічної картини розриву матки необхідно провести знеболення або шляхом інгаляційного наркозу закисом азоту з киснем у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...