загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ГІПО-І атонічні кровотеча В післяпологовому періоді

Визначити ступінь тяжкості стану породіллі і ступінь крововтрати. Стан породіллі залежить від вихідного стану організму, від перебігу патологічних пологів. Вкрай складно встановити обсяг крововтрати під час пологів, які протікали будинку, при пологах, коли процес вигнання плоду відбувався у водне середовище (так званих альтернативних пологах), при пологах, що протікали без присутності медичних працівників.

2. З'ясувати акушерську ситуацію: провести огляд і пальпацію живота, визначити форму матки, її розміри, висоту стояння дна матки, тонус матки, реакцію стінок матки на зовнішні подразники (при пальпації матки), кількість і характер виділень зі статевих шляхів, наявність (або відсутність) згустків в витікає крові.

3. Існують 4 основні групи методів боротьби з матковими кровотечами в ранньому післяпологовому періоді:

1) методи, спрямовані на відновлення скорочувальної здатності матки;

2) механічні методи зупинки кровотечі;

3) методи, спрямовані на відновлення властивостей, складу і обсягу циркулюючої крові;

4) оперативні методи лікування.

На догоспітальному етапі доцільно виконати наступні заходи:

- спорожнити катетером сечовий міхур;

- приступити до зовнішнього масажу матки через передню брюшинную стінку, намагаючись робити маніпуляції як можна менш травматично, грубі маніпуляції тільки посилюють процеси тромбоутворення в матці;

- внутрішньовенно вводять засоби, що посилюють тонус матки: 1 мл (5 ОД) окситоцину або 1 мл 0,02 % розчину метілергометріна, або 2 мл гіфотоцін внутрішньом'язово. Скорочують засоби діють протягом 15-20 хв. Їх не можна використовувати кілька разів, передозування препаратів може привести до порушення згортання крові.

4. Для місцевої гіпотермії використовують лід на низ живота.

5. З механічних методів у задній звід піхви можна ввести тампон, просочений ефіром і дицинона.

6. Одночасно хворий проводять інтенсивну трансфузионную терапію, спрямовану на лікування геморагічного шоку. Трансфузійної терапії бажано проводити у дві вени, струйно.

7. Проводять апаратну інгаляцію кисню і повітря.
трусы женские хлопок
Тимчасову зупинку кровотечі необхідно використовувати для екстреної доставки породіллі в найближчий акушерський стаціонар II-III ступеня ризику, де будуть продовжені оперативні методи лікування: ручне обстеження порожнини матки, зовнішньо-внутрішній масаж матки на кулаці (див. рис. 22). При неефективності всіх заходів хворий проводять чревосечение і екстирпацію матки.

При масивній кровотечі операція повинна бути зроблена не пізніше ніж через 30 хв. після початку гемодинамічних порушень. Пізніше хірургічне лікування малоефективне у зв'язку з розвитком синдрому ДВС, ураженням циркуляції крові у всіх життєво важливих органах.

Транспортування хворий здійснюють в горизонтальному положенні, різкого погіршення стану сприяє перекладання хворий. В дорозі здійснюють контроль за частотою пульсу, дихання, артеріальним тиском, тонусом матки і характером виділень зі статевих шляхів, проводять інфузію кровезамещающих розчинів. На допомогу може бути викликана реанімаційно-хірургічна бригада.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ГІПО-І атонічні кровотеча В післяпологовому періоді "
  1. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімке накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
  6. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  7. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  8. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  9. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  10. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...