Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

ЛАТЕКСНА анафілаксією

Визначення

Анафілаксія, викликана контактом сенсибилизированного пацієнта з латекссодержащімі предметами .

Етіологія

Низькомолекулярні пептиди натурального латексу здатні зв'язуватися з людським специфічним IgE, викликаючи анафілактичну (гіперсенсітівность типу I) реакцію (див. Ситуацію 11, Анафілаксія та анафілактоїдні реакції).



Типові випадки

При повторних операціях у дітей з міеломенінгоцеле (spina bifida).

При повторних реконструктивних операціях у пацієнтів з вродженими урогенітальними аномаліями.

У медичних працівників та іншого персоналу, особливо з алергічними реакціями в анамнезі, що має професійний контакт з латексними виробами.

Профілактика

Підвищена увага до випадків алергічних реакцій, астми при зборі анамнезу:

особливий аналіз будь-якого факту алергії на повітряні кульки, господарські гумові рукавички, латексні зубні прокладки або презервативи.

За наявності алергії на латекс в анамнезі простежте за тим, щоб латексні вироби вилучили з приміщення, в якому знаходиться пацієнт:

уникайте застосування латексних виробів, контакту пацієнта з ними ;

використовуйте нелатексні хірургічні рукавички;

для введення препаратів використовуйте шприц-трійник або одноходовой клапан; не набирайте повторно ліки з флаконів з пробками з натуральної гуми:

повністю знімайте таку пробку;

застосовуйте препарати, розфасовані у скляні ампули;

замість пластикових шприців з гумовим поршнем застосовуйте скляні шприци.

Прояви


Не всі симптоми можуть розвинутися одночасно.

Гіпотензія.

Тахікардія.

Бронхоспазм.

Жар.

Уртикарний висип.

Ситуації зі схожими ознаками



Трансфузійна реакція (див. Ситуацію 41, Трансфузійна ре акція).

Шкірна алергія (швидка уртикарная реакція).

Бронхоспазм (див. Ситуацію 24, Бронхоспазм}.

Гіпотензія внаслідок інших причин (див. Ситуацію 7, Гіпотензія}.

Набряк легень внаслідок інших причин (див. Ситуацію 17, Набряк легень}.

Шкірні прояви мастоцитоза, карциноїдного синдрому, спадкового ангіоотек.

Передозування анестетиків (див. Ситуацію 62 , Передозування інгаляційних анестетиків}.

Тампонада перикарда (див. Ситуацію 16, Тампонада перикарда}.

Стридор (див. Ситуацію 78, малюкової стридор}.

Легенева емболія (див. Ситуацію 18, Легенева емболія}.

Аспірація шлункового вмісту (див. Ситуацію 23, Аспірація шлункового вмісту).

Пневмоторакс (див. Ситуацію 28, Пневмоторакс}.

Як діяти

Усуньте антигенний стимул:

виявите і видаліть всі латексні вироби. Введіть адреналін в / в, 0,1 мкг / кг (1 мкг для дитини з масою тіла 10 кг):

при необхідності повторити. Інформуйте хірургів:

просите їх перевірити, чи не чи застосовували вони потенційних антигенів ін'єкційно або для промивання порожнин;

при відсутності ефекту від проведеної терапії будьте

готові зупинити операцію.

Підтримуйте прохідність дихальних шляхів, оксигенацію і вентиляцію:


збільште FiO ^ до 100%;

при необхідності - интубируют;

можлива значна набряклість гортані і дихальних шляхів.

За наявності гіпотензії зменшуйте або зупиніть зовсім введення анестетиків:

у нормотензівной пацієнта з бронхоспазмом інгаляційні анестетики можуть застосовуватися для протидії бронхоспазму. Швидко збільшуйте ОЦЖ:

негайна потреба в рідинах може бути масивної:

встановіть в / в катетер великого діаметру. Введіть кортикостероїди:

дексаметазон в / в, 0,2 мг / кг болюсно;

метилпреднізолон в / в, 1 мг / кг болюсно.

Дози адреналіну, що рекомендуються при зупинці серця, вище доз, необхідних для лікування анафілаксії і, будучи застосовані у пацієнтів з анафілаксією, можуть викликати важку гіпертензію, суправентрикулярна тахікардія або шлуночкові аритмії.

Ускладнення

Неможливість інтубації, вентиляції і оксигенації.

Зупинка серця.

Гіпертензія, тахікардія внаслідок застосування вазопресорів.

« Попередня
Наступна » = Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ЛАТЕКСНА анафілаксією "
ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
  1. Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
    АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК І анафілактоїднихреакцій
  2. За даними літератури, шок на введення препаратів, що використовуються при загальній анестезії, розвивається у 1 з 5000 - 11000 пацієнтів і у 1 з 2700 - 3000 при проведенні інтенсивної терапії. Летальний результат зустрічається в 1% випадків (500 - 1000 смертей щорічно). Анафілактичні (алергічні) реакції протікають по типу гіперчутливості негайного типу і викликаються екзогенними агентами. Вони
    анафілаксія І анафілактоїднихреакцій
  3. Визначення Анафілаксія та анафілактоїдні реакції є безпосереднім генералізованньш проявом гіперчутливості до специфічного антигену. Анафілаксія включає антиген і антитіла до IgE і є результатом попередньої сенсибілізації до антигену. анафілактоїднихреакцій реалізується гістаміном і може виникнути при першому контакті з антигеном. Активація комплементу
    ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
  4. Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
    Гостра ниркова недостатність
  5. Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
    МЕДИЧНА ІМУНОЛОГІЯ
  6. Тема: Імунологія як наука про способи і механізми захисту від генетично чужорідних речовин з метою підтримання гомеостазу організму Виникнення і становлення імунології як науки, етапи формування імунології. Роль вітчизняних і зарубіжних вчених у розвитку імунології, нобелівські лауреати в галузі імунології. Основні напрямки сучасної імунології: клітинна, молекулярна,
    КОНТРАЦЕПЦІЯ У ПІДЛІТКІВ
  7. Подростковоий період характеризується біологічної та психічної перебудовою організму, провідною до зрілості. В пубертатному періоді відбувається дуже швидке біологічне дозрівання. Активізація та складна взаємодія гормонів росту і статевих гормонів викликають інтенсивне фізичне і фізіологічний розвиток. Зовні це проявляється, в першу чергу, стрибком зростання, зміною фігури, появою
    ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
  8. Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
    ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ФАГОЦИТАРНОЇ СИСТЕМИ
  9. Джон І. Геллін (John J. Gallin) До лейкоцитам, цим основним клітинним компонентів запалення та імунної реакції, відносяться нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли і базофіли. Кров служить найбільш доступним джерелом лейкоцитів і засобом транспортування клітин з кісткового мозку, де вони генерують, в різні тканини. В нормі кількість лейкоцитів в крові дорослих осіб становить
    ВСТУП У клінічної імунології
  10. Бартон Ф. Хайнес, Антон С. Фаучи (Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci) Фундаментальні дослідження в області імунології сприяли більшим успіхам багатьох клінічних дисциплін, таких як алергологія, ревматологія, неврологія та кардіологія. Застосування моноклональних антитіл привело до революційних перетворень в галузі досліджень поверхневих антигенів ефекторних і
    Бартон Ф. Хайнес, Антоны С. Фаучи (Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci) Фундаментальные исследования в области иммунологии способствовали большим успехам многих клинических дисциплин, таких как аллергология, ревматология, неврология и кардиология. Применение моноклональных антител привело к революционным преобразованиям в области исследований поверхностных антигенов эффекторных и
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека