Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

ларингоспазмом

Визначення

Ларингоспазм є оклюзія голосової щілини і входу в гортань під дією гортанних м'язів.

Етіологія

Механізм спазму голосової щілини неясний.

Рефлекторне закриття голосової щілини внутрішніми приводять м'язами:

на відміну від ларингоспазму цей рефлекс не зберігається скільки-значуще час після ініціюючого стимулу.

Закриття голосової щілини зовнішніми м'язами гортані, в першу чергу щітопод'язичной:

це явище може вкоротити гортань і створити механізм «кульового клапана».

Типові випадки

У фазі збудження в процесі індукції в анестезію або пробудження.

Під час анестезії, неадекватною рівню хірургічної стимуляції. При механічному роздратуванні дихальних шляхів:

кров або секрет;

інструментальні маніпуляції на дихальних шляхах. У пацієнтів з шлунково-стравохідним рефлюксом. У пацієнтів з активною фазою інфекції верхніх дихальних шляхів:

це твердження неоднозначно: одні дослідження показують частоту такого ускладнення 0,85%, інші - 5%.

Профілактика

Переконайтеся в адекватності глибини анестезії перед маніпуляціями на гортані.

Екстубіруют пацієнта або коли він ще в досить глибокому наркозі, або повністю пробуджуючи.

Перед і після екстубаціі слід видалити всі продукти секреції з дихальних шляхів.


Для полегшення інтубації трахеї застосовуйте м'язовірелаксанти.

Подумайте про застосування додатково топічної анестезії гортані.

Прояви

Стридор.

Гіпоксемія.

Тахіпное.

Тахікардія.

Посилення глоткової секреції.

Втяжение податливих місць грудної клітини.

Відсутність газотока, незважаючи на вентиляторні спроби.

Афонія.

Ситуації зі схожими ознаками

позагрудної обструкція дихальних шляхів внаслідок інших причин.

Постекстубаціонний круп (див. Ситуацію 83, Постекстубаціонний круп).

Сторонні тіла в трахеї (див. Ситуацію 75, Аспірація чужорідного тіла}.

Інфекційний круп.

Підзв'язкового гемангіома.

Фіброеластіческіе мембрани гортані.

Дисфункція або пухлина голосових зв'язок.

Дислокація черпаловидного хряща внаслідок травматичною маніпуляції на гортані.

Глотковий набряк або абсцес.

Ангіоневротичний набряк.

Пневмоторакс або пневмомедиастинум (див. Ситуацію 28, Пневмоторакс}.



Як діяти

Приступайте до ППД з FiO ^=100%, застосовуючи мішок або маску:

ППД може перервати ларингоспазм завдяки зниженню градієнта тиску по обидві сторони блокованого сегмента, а також, можливо, завдяки пневматичної розтягуванню глоткових і гортанних м'язів.
докласти максимум зусиль для відкриття дихальних шляхів:

виведіть щелепу, закиньте голову, введіть оральний

або назальний воздуховод. Ретельно моніторіруйте оксигенацію. відсмоктують вміст ротоглотки.

За наявності гелію або Геліокс подумайте про вентиляцію пацієнта киснево-гелієвої сумішшю:

щільність суміші гелій - 02 нижче, ніж щільність чистого

° 2 '

при турбулентному потоці характеристики потоку визначає щільність газу.

Якщо дозволити ларингоспазм не вдається, введіть сукцінілхолін в / в, 0,1-0,3 мг / кг; або в / м, 0,2-0,6 мг / кг:

вентилюється позитивним тиском з ПДКВ мішком і маскою;

підтримуйте прохідність дихальних шляхів;

після припинення дії релаксантів дайте відновитися самостійного дихання.

Будьте готові до більш інвазивним методиками забезпечення прохідності дихальних шляхів; переходите до наступної інвазивної методикою, якщо підтримувати оксигенацію не вдається:

реінтубація;

необхідний широкий вибір розмірів ЕТТ;

крікотіреотомія з транстрахеальной струменевого вентиляцією;

трахеостомия.

Ускладнення

Гіпоксемія. Гіперкапнія. Брадикардія. Аритмії.

Зупинка серця. Набряк легень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ларингоспазмом"
  1. 1.5. гостра дихальна недостатність (ОДН)
    Під гострою дихальною недостатністю розуміють синдром, що характеризується розвитком важкого стану пацієнта протягом декількох хвилин, годин або днів, обумовлений невідповідністю можливостей апарату зовнішнього дихання метаболічним потребам органів і тканин, при якому настає максимальна напруга компенсаторних механізмів дихання і кровообігу з подальшим їх виснаженням.
  2. Міалгії, Спазм, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
    Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
  3. правця
    Гаррі H. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  4. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  5. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини ( см. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6. Дихальна недостатність, способи профілактики і лікування
    Гостра дихальна недостатність (ОДН) - найбільш часте явище в реаніматології. На відміну від хронічної дихальної недостатності при ОДН швидко прогресують гіпоксія, дихальний ацидоз, порушення гемодинаміки. Компенсаторні реакції серцево-судинної системи змінюються декомпенсацією, що приводять до порушень дихання, комі, реперфузии легких при інтенсивній терапії гіповолемії.
  7. . Основні види гельмінтів, що викликають захворювання у людини
    Гельмінтози - захворювання, що викликаються поселилися в організмі людини паразитичними черв'яками - гельмінтами та їх личинками. Альвеококкоз. Етіологія. Збудник - личиночная стадія альвеококка. Зараження відбувається при попаданні онкосфер в рот після контакту із забрудненими шкурками лисиць, песців, собак, з водою непроточних водойм і при вживанні в їжу лісових ягід, зібраних в
  8. Л
    + + + лабільність у фізіології (від лат. labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової та м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) в повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  9. Рахіт і спазмофілія. Етіологія, симптоми, догляд за хворими дітьми та профілактика
    Рахіт - захворювання, пов'язане з ураженням кісткової, м'язової, нервової систем, внутрішніх органів внаслідок гіповітамінозу D. Етіологія. Одним з основних факторів є дефіцит вітаміну D. Крім неправильного вигодовування і аліментарній недостатності вітаміну D до нього може призводити і порушення освіти його активних форм в організмі при нестачі ультрафіолетових променів,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека