загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

лапароскопічних СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШЛЯХОМ Електрокоагуляцію І висічення ділянки МАТКОВОЇ ТРУБИ

Електрокоагуляція і висічення-яких структур в черевній порожнині шляхом лапароскопії полегшуються в тому випадку, коли хірургові вдається домогтися достатнього відведення кишечника від малого тазу і ефективного видалення диму з черевної порожнини. Необхідна також впевненість у відсутності контакту між електрокоагулірующім інструментом і самим лапароскопом. Ці умови є обов'язковими при всіх видах внутрішньочеревних маніпуляцій, пов'язаних з використанням електрики.

Сенс операції полягає у виконанні стерилізації жінки шляхом електрокоагуляції маткових труб лапароскопічним методом.

Фізіологічні наслідки. Усувається можливість міграції та зустрічі сперматозоїдів - з одного боку маткової труби і яйцеклітини - з іншого боку.

Попередження. Хірургу слід ознайомитися з попередженнями, зазначеними на стор 272.

Додатковий ризик становить можливий випадковий опік кишечника. Навіть прийняття всіх необхідних заходів обережності не завжди здатне запобігти термічне пошкодження кишечника. Кожного разу слід переконуватися у відсутності контакту між струмопровідним інструментом і металевими частинами лапароскопа. Підлягають електрокоагуляції структури повинні бути максимально віддалені від сечового міхура і кишечника.

МЕТОДИКА:

1

Стерилізація методом електрокоагуляції може бути здійснена або тільки коагуляцією великої ділянки труби, або коагуляцією і подальшим розтином труби. Практика показує більшу надійність другого способу. Але цей же спосіб пов'язаний з більшою небезпекою кровотечі з мезосальпинкс, якщо перед розтином не було виконане адекватна електрокоагуляція. Матку значно відхиляють вперед і в бік, злегка натягуючи маткову трубу. Трубу захоплюють у истмическом відділі приблизно в 3 см від кута матки.

2

Трубу піднімають і розташовують так, щоб уникнути контакту з сечовим міхуром або кишкою.

3

Перевіряють надійність ізоляції електрокоагулірующего інструменту від усіх металевих частин інших інструментів. Подають струм і починають ретельну коагуляцію труби, яка повинна тривати не менше 5 секунд. Часто труба роздувається і видає плескають звук - це ознака того, що рідина в просвіті труби і всередині клітин досягла точки кипіння.
трусы женские хлопок
Область опіку зазвичай поширюється від місця коагуляції на 3-4 см уздовж труби і на 2 см вниз по мезосальпинкс. Більше поширення неможливо, так як коагулювати тканини володіють великим опором електричному струму, ніж здорові. Коли труба з здувся стану переходить в спав, це означає, що коагуляція завершена.

4

Тепер коагульованої ділянку відривають від мезосальпинкс та сусідніх ділянок труби. Ця дія полегшується, якщо рух виробляти в перпендикулярному до труби напрямку. Коагулювати тканини володіють малою опірністю і легко рвуться.

5

Постійно треба стежити за ізольованістю електропровідних частин від інших металевих деталей. Порушення ізоляції веде до передачі електротермальной енергії на сам лапароскоп і викликає опік кишечника у вищерозташованих відділах черевної порожнини.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " лапароскопічна СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШЛЯХОМ Електрокоагуляцію І висічення ділянки МАТКОВОЇ ТРУБИ "
  1. Стерилізація
    Стерилізація - досить поширений метод контрацепції в сім'ях, де жінкам вже за 40. Це незворотній процес, якому піддається один з подружжя. У жінок перев'язуються маткові труби, у чоловіків проводиться висічення сім'явивідної протоки. - Перев'язка, припікання У жінок стерилізацію здійснюють шляхом перев'язки, і поділу на частини певної ділянки обох маткових
  2. лапароскопічних розтину спайок
    Лапароскоп може застосовуватися для розсічення внутрішньочеревних спайок. Операція полягає в перепалювання спайок або розтині їх ножицями по коагульованої ділянкам. Сенс операції - усунути спайки, використовуючи переваги лапароскопічного методу. Фізіологічні наслідки. Маткові труби, тонка і товста кишка звільняються від спайок і отримують можливість нормально функціонувати.
  3. Оперативні втручання при стерилізації жінок
    Хірургічна стерилізація жінок до останніх років проводилася лише як попутне втручання при гінекологічних або акушерських (кесарів розтин) операціях. В даний час хірургічна стерилізація виконується як самостійне втручання. Існує безліч методів хірургічної стерилізації жінок. Техніка виконання. Найбільш поширеною є резекція труб на
  4. Стерилізація по Гентеру.
    1 етап. Виділення ділянки труби. Хірург (Х) захоплює очеревину над трубою на ділянці 2см в істміческой частини двома м'якими затискачами в безсудинних зоні, розкриває очеревину між затискачами поздовжньо скальпелем і виділяє трубу з мезосальпинкс. Асистент (А) тримає затискачі, допомагає при виділенні труби. 2 етап. Перев'язка, висічення труби. Х простягає 2 тонкі нерассасивающіеся нитки
  5. стерилізують ОПЕРАЦІЇ НА маткових труб
    Для усунення прохідності фаллопієвих труб використовується безліч операцій. У них одна мета - запобігти зустріч яйцеклітини і сперматозоїда, провідну до запліднення. Незважаючи на безліч способів, жоден з них не відповідає таким критеріям, як майже стовідсоткова ефективність і одночасно простота, що дозволяє проводити операцію амбулаторно. Жоден спосіб не є
  6. Видалення маткових труб
    Видалення труб (рис. 67) може виконуватися з одного або з обох сторін (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Техніка виконання. Після лапаротомії і ревізії органів малого тазу з черевної порожнини виводяться придатки відповідної сторони. На широку зв'язку матки, ближче до труби, і матковий кінець труби накладаються затискачі (один або два). Труба над затискачами відсікається, і вони
  7. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ПО POMEROY
    Це найвідоміша і частіше за інших виконувана операція для стерилізації жінок. Її можна виконувати під час операції кесаревого розтину відразу після вилучення дитини або через деякий час після пологів, методом мінілапаротоміі або кольпотомію. Мета операції - попередження вагітності шляхом порушення прохідності маткових труб. Фізіологічні наслідки. Є повідомлення про випадки
  8. Випадок з практики: анестезія при лапароскопічної операції
    45-річній жінці призначена лапароскопічна холецистектомія. Вона страждає ожирінням; палить протягом 25
  9. Хірургічні методи контрацепції
    Хірургічна стерилізація жінок застосовується у випадках, коли вони не хочуть більше мати дітей. Вона дуже ефективна, тривала і зазвичай постійна. Її сутність полягає в блокуванні прохідності труб. Менструальна функція збережена. Найбільш широке поширення набула методика перев'язки або висічення ділянок труб. Процедура виконується методом лапароскопії або мінілапаротоміі. Часто
  10. Добровільна хірургічна стерилізація
    Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і , по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  11. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  12. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШЛЯХОМ МІНІ-лапаротомією
    мінілапаротомія є найкращою операцією для худорлявих пацієнток, що не мають в малому тазу ніякої патології і спайок. Операція важко здійсненна у пацієнток з ожирінням і у перенесли запалення маткових труб. Перевагою операції є її менша вартість, так як використовується менш дорогий інструментарій, ніж при лапароскопічної операції. Однак, якщо пацієнткам надають право
  13. ВИДАЛЕННЯ фаллопієвих труб (сальпінгектомія)
    Найбільш частим показанням до сальпінгектомія є трубна вагітність. Іноді це може бути односторонній гідросальпінкс внаслідок раніше перенесеного запалення. Сенс операції полягає у видаленні маткової труби із збереженням матки і яєчника. Фізіологічні наслідки. Маткова труба видалена. Попередження. істміческой відділ труби і мезосальпинкс є надзвичайно
  14. Які переваги і недоліки різних методик анестезії в обговорюваному клінічному випадку?
    Можливі анестезіологічні альтернативи при лапароскопічної операції включають місцеву інфільтративну анестезію з внутрішньовенною седацией, епідуральну або спинномозкову анестезію, а також загальну анестезію. Місцева анестезія обмежено використовується в основному при короткочасних гінекологічних втручаннях (лапароскопічна перев'язка маткових труб, приміщення яйцеклітини в маткову трубу)
  15. Непрохідність маткових труб
    Механізм «правильного» запліднення ми досить детально розглянули вище. Проте в будові або функціонуванні маткових труб іноді виникають певного роду порушення, які можуть або спровокувати «неправильне» запліднення, або зовсім перешкодити зачаттю. Порушення прохідності труб найчастіше викликається закриттям просвіту або спайками, що утворюються в результаті
  16. ФІМБРІОПЛАСТІКА
    Ця операція - одна з багатьох реконструктивних операцій для лікування безпліддя. Термін «фімбріопластіка» переважніше терміна «сальпінгостомія», який означає просто «відкриття маткової труби» і не відображає важливого значення саме фімбрій. Пластична операція дозволяє зберегти і звільнити множинні тонкі фімбрій, які дуже важливі для зачаття. Операцію можна виконувати тільки
  17. ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
    Жіночий хірургічна контрацепція, чи добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок .
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...