загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ламівудин

Ламівудин є синтетичним аналогом нуклеозиду дезоксіцітідіна. Був створений як антиретровірусний препарат. Згодом виявилося, що він володіє активністю і відносно деяких інших вірусів.

Механізм дії

У клітинах, уражених вірусом, активується, перетворюючись на ламівудину трифосфат, який інгібує ДНК-полімеразу вірусу гепатиту В і зворотну транскриптазу ВІЛ.

Спектр активності

Клінічне значення має активність проти ретровірусів (ВІЛ) і вірусу гепатиту В. При монотерапії може досить швидко розвиватися резистентність до ламівудину як вірусу гепатиту В, так і ВІЛ.

Фармакокінетика

Добре і швидко всмоктується в ШКТ. Їжа істотно не впливає на біодоступність, але збільшує час досягнення пікової концентрації в крові і дещо знижує її рівень (це не має клінічного значення). Час досягнення пікової концентрації - 0,5-2 ч. Розподіляється в багато тканини і секрети, проходить через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту. Зв'язування з білками плазми низьке - 36%. Частково метаболізується, виводиться переважно нирками (близько 70%) у незміненому вигляді. Період напіввиведення у дорослих - 2-11 год, у дітей - близько 2 год, при нирковій недостатності зростає.

Небажані реакції

ШКТ: біль або дискомфорт у животі, нудота, блювота, діарея.

Печінка: підвищення активності АЛТ, гепатомегалія зі стеатозом (можливо, пов'язана з порушенням функції мітохондрій - так звана мітохондріальна цитотоксичність).

Нервова система: втомлюваність, головний біль, запаморочення, слабкість, безсоння, периферична нейропатія, парестезії (частіше у дітей).

Кров: нейтропенія, анемія.

Легкі: кашель, інфекції ДП.

Алергічні реакції: висип і ін

Інші: панкреатит, алопеція.

Показання

Хронічний гепатит В.
трусы женские хлопок


Лікування та профілактика ВІЛ-інфекції.

Протипоказання

Гіперчутливість до ламівудину.

Вагітність.

Годування груддю.

Застереження

Вагітність. Ламівудин проходить через плаценту. Адекватних досліджень безпеки не проводилося. Застосування у вагітних не рекомендується.

Годування груддю. Даних про проникнення ламівудину в грудне молоко немає. Інформація про безпеку для дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, відсутність про-ствует. Рекомендується припинити годування груддю під час прийому ламівудину.

Педіатрія. В одному з досліджень показана висока частота розвитку панкреатиту (13%) і парестезій (14%) у ВІЛ-інфікованих дітей, які отримували монотерапію ламівудином. В іншому дослідженні виявлено підвищення рівня АЛТ у 3% дітей, які отримували терапію ламівудином. Комбінація ламівудин + зидовудин повинна застосовуватися з обережністю у дітей з ВІЛ-інфекцією або панкреатитом в анамнезі. При ХГВ ламівудин дозволений для застосування у дітей старше 2 років.

Геріатрія. У зв'язку з можливим віковим зниженням функції нирок може знадобитися корекція режиму дозування ламівудину.

Порушення функції нирок. У зв'язку з тим, що ламівудин виводиться нирками переважно в незміненому вигляді, у пацієнтів з нирковою недосточності можлива кумуляція препарату і підвищений ризик розвитку токсичних ефектів. Потрібна корекція режиму дозування.

Панкреатит. Враховуючи, що ламівудин може викликати панкреатит, пацієнтам, що мають дані про панкреатит в анамнезі, його слід призначати з великою обережністю. Потрібно ретельний клінічний і лабораторний контроль.

Периферичні нейропатії. Використання ламівудину у пацієнтів з периферичними нейропатіями вимагає здійснення суворого клінічного контролю.

Лікарські взаємодії

Ламівудин збільшує тривалість дії зидовудину і підвищує його концентрацію в крові.


Ко-тримоксазол підвищує концентрацію ламівудину в плазмі крові на 44% за рахунок інгібування його ниркової екскреції.

Застосування ламівудину в поєднанні з зидовудином уповільнює поява зідовудіноустойчівих штамів ВІЛ у пацієнтів, які раніше не отримували антиретровірусну терапію.

При одночасному застосуванні ламівудину з диданозином, зальцитабіном, пентамідином, сульфаніламідами, етанолом підвищується ризик розвитку панкреатиту.

Дапсон, диданозин, ізоніазид, ставудін і зальцитабін підвищують ризик розвитку периферичної нейропатії при поєднанні з ламівудином.

Інформація для пацієнтів

Ламівудин застосовується незалежно від прийому їжі (до, під час або після їжі).

Строго дотримуватися запропонований режим і схему лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дози.

Терапія ламівудином не запобігає передачу іншим людям ВІЛ та вірусу гепатиту В при статевому контакті і через інфіковану кров, тому необхідно дотримуватись відповідних застережних заходів.

У період лікування необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Регулярно відвідувати лікаря для клінічного і лабораторного контролю.

Відхилити ніяких інших лікарських препаратів без консультації з лікарем.

Не вживати алкогольні напої під час лікування.

Проконсультуватися з лікарем, якщо з'являються будь-які нові скарги або симптоми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ламівудин "
  1. 5.11. Хронічні вірусні гепатити
    Завдання терапії: 1. Досягнення стійкого придушення реплікації вірусу 2. Зменшення ступеня фіброзу в печінці, для запобігання прогресування його в цироз і / або гепатоцелюлярну карциному 3. Поліпшення якості життя хворого Шляхи досягнення поставлених завдань: 1. Лікувальний режим 2. Лікувальне харчування 3. Противірусна терапія 4. Імуносупресивні терапія
  2. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  3. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  4. Ведення пацієнта
    Мета лікування: клініко-імунологічна ремісія, збереження задовільної якості життя. Завдання: - етіотропна терапія; - патогенетична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Гостра печеночноклеточная недостатність - див. розділ «Гострі вірусні гепатити». - Стравохідні, шлункові кровотечі -
  5. Загальні відомості
    А. Патогенез. У крові ВІЛ-інфікованих хворих поступово зменшується кількість лімфоцитів CD4 і співвідношення CD4/CD8. На ранніх етапах ВІЛ-інфекції на 1000-10 000 лімфоцитів CD4 доводиться тільки 1 заражений ВІЛ. У міру прогресування захворювання частка і абсолютне число інфікованих лімфоцитів CD4 зростає, що супроводжується збільшенням концентрації вірусної РНК в плазмі. Встановлено,
  6. Лікування
    Для хворих на хронічні ВГ режим включає раціональне працевлаштування з виключенням перевантажень, дотримання правил здорового способу життя з хорошою організацією годин і днів відпочинку. При загостренні процесу напівпостільний режим створює більш сприятливі умови для функції печінки в результаті збільшення печінкового кровотоку в горизонтальному положенні і усунення фізичних і психічних
  7. вірусний гепатит В (клініка, діагностика, лікування)
    Етіологія: вірус гепатиту В (ВГВ, HBV) - ДНК-овий гепаднавірус. Білок вірусної оболонки представлений поверхневим антигеном (HBsAg) - «австралійський» АГ, нуклеокапсид містить серцевинний (core) антиген (HBcAg), інфекційний (HBeAg), HBxAg, ДНК і ферменти (полимеразу і протеинкиназу). Кожен з антигенів ВГВ викликає гуморальну імунну відповідь, що виявляється виробленням відповідних антитіл
  8. стадії хвороби, клініка, лабораторна діагностика, лікування
    Етіологія: вірус імунодефіциту людини з групи ретровірусів. Епідеміологія. Шляхи передачі ВІЛ-інфекції: 1.сексуальний (75%) 2.парентеральний (у ін'єкційних наркоманів. При переливанні крові, при інвазивних маніпуляціях) 3. від матері до плоду (внутрішньоутробно трансплацентарно або при вигодовуванні) Патогенез: в основі - інфікування вірусом клітин, які мають CD4 +-рецептор (в основному
  9. Лікування
    Основні завдання терапії ВІЛ -інфекції - запобігання або максимальна відстрочка розвитку загрозливих для життя станів. Стратегія противоретровирусной терапії. Застосування першого протиретровірусними препарату азидотимидина (тімазід, ретровир, зидовудин) вже до кінця 80-х років довело, що імунна система може відновлюватися на тлі придушення ВІЛ. Інгібітори зворотного
  10. Антиретровірусна хіміопрепаратів
    Антиретровірусні препарати застосовують для терапії та профілактики ВІЛ-інфекції. Існує 3 класу АРВП: 1. Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ. 2. Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ . 3. Інгібітори протеази ВІЛ. Загальні показання до застосування АРВП Лікування інфекції, викликаної ВІЛ-1 та ВІЛ-2 (зидовудин, фосфазід, ставудін, диданозин, зальцитабін,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...