загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лабораторні тести

Клінічні лабораторні тести включають визначення активності: АсАТ (аспартатамінотрансферази); АлАТ (аланінамінотрансферази);?-ГТП (гамма-глутамілтранспептидази); ЛДГ (лактатдегідрогенази); лужної фосфатази.

Результати цих тестів відображають функціональну здатність печінки, тому можуть бути використані в якості маркерів пошкодження печінки.



Маркери пошкодження гепатоцитів

Ферменти АсАТ і АлАТ зустрічаються в клітинах різних тканин, причому найбільша активність АсАТ - в печінці, у серцевому і скелетних м'язах, в нирках. АлАТ знаходиться в основному в цитоплазмі клітин печінки і, меншою мірою, в м'язових клітинах. Отже, зміст цих ферментів в сироватці може бути підвищений не тільки при захворюваннях, асоційованих з пошкодженням печінки, а й при ендокардітах, інфаркті міокарда, м'язово-скелетних травмах. У випадках, коли причиною підвищення вмісту ферментів в крові є захворювання печінки, ступінь цього підвищення дозволяє обмежити коло захворювань для диференціальної діагностики. Наприклад, найбільше підвищення вмісту ферментів спостерігається при токсичному, лікарському, вірусному та / або ішемічному гепатитах. Ступінь ферментеміі пропорційна вираженості гострого пошкодження печінки. Збільшення рівня трансаміназ рідко перевищує 10 000 ME у випадках гострого некрозу печінки при отруєнні ацетамінофеном або при ішемічному гепатиті. Зазвичай рівень вмісту ферментів коливається від 500 до 3000 ME, причому перевага ферменту АлАТ над ферментом АсАТ свідчить на користь вірусного гепатиту. Співвідношення АсАТ / АлАТ менше 1.0 типово для вірусного гепатиту, як гострого, так і хронічного, а також для внепеченочной обструкції жовчних шляхів. Навпаки, збільшення рівня ферментів до 300 ME і співвідношення АсАТ / АлАТ більше 2.0 свідчать про алкогольне гепатиті.

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) міститься в серцевому і скелетних м'язах, в печінці, в легенях і в клітинах крові. Незважаючи на те, що визначення змісту ЛДГ включено в діагностичний мінімум, цей показник недостатньо специфічний. Невелике підвищення вмісту ЛДГ більш типово для гепатоцелюлярних захворювань і менше - для холестатичних. Ізофермент ЛДГз міститься в печінці. Інфаркт міокарда, гемоліз є прикладами підвищення ЛДГ внепеченочного походження.



Маркери холестазу

Лужна фосфатаза міститься в печінці, кістках, плаценті, кишечнику, лейкоцитах. Більше 80% лужної фосфатази зосереджено в печінці і кістках. Лужна фосфатаза печінки пов'язана із зовнішньою поверхнею каналикулярной мембрани гепатоцитів. При пошкодженні клітин печінки може спостерігатися деяке підвищення вмісту лужної фосфатази, але ступінь її збільшення значно вище, ніж підвищення трансаміназ при холестатичних станах.

Фракційне визначення ізоферментів лужної фосфатази дозволяє встановити джерело підвищення її рівня. Іншим способом оцінки джерела підвищення вмісту лужної фосфатази у випадках захворювань печінки служить визначення?-Глутамілтранспептидази (?-ГТП), 5'-нуклеотидази (5'НТ) і сироваткової лейцінамінопептідази (лап). Всі ці ферменти локалізовані на каналикулярной мембрані гепатоцита, зверненої в жовчний капіляр. ?-ГТП також визначається в нирках, в підшлунковій залозі, кишечнику і, меншою мірою, в серцевому м'язі. Підвищення рівня?-ГТП індукується прийомом алкоголю і, отже, може служити маркером пошкодження печінки при хронічному алкоголізмі. Але іноді ізольоване підвищення рівня?-ГТП може спостерігатися після епізодичного прийому алкоголю у пацієнтів, які отримують протисудомну терапію або варфарин. Іноді причину підвищення рівня?-ГТП не вдається встановити навіть після морфологічного дослідження печінки. Збільшення вмісту всіх перерахованих вище ферментів свідчить про ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ ураженні і збігається з підвищенням активності лужної фосфатази.



Оцінка синтетичної функції печінки

Гепатоцити відповідають за синтез альбуміну, фібриногену, протромбіну, факторів V, VII, IX, Х і більшості глобулінів (виняток становить гамма-глобулін) . Визначення цих білків у сироватці крові має клінічне значення для оцінки синтетичної функції печінки.

Альбумін становить більшу частину білків плазми; печінка синтезує приблизно 12 г альбуміну на добу. Нормальний вміст альбуміну в плазмі становить 35-45 г / л і відображає швидкість синтезу, швидкість руйнування і його розподілу в організмі. Синтез альбуміну регулюється залежно від змін харчового статусу, осмотичного тиску, наявності системних запальних процесів, прийому кортикостероїдів. Зміст альбуміну в сироватці не змінюється при гострих вірусних гепатитах, лікарському ураженні печінки, обструкції жовчних шляхів. Більш того, гіпоальбумінемія характерна не тільки для захворювань печінки, так як може наступати при білковому голодуванні, хронічних запальних процесах, ентеропатіях, що супроводжуються втратою білка, при нефротичному синдромі. Проте, в оцінці патології печінки рівень альбуміну, що становить менше 30 г / л, свідчить про хронізації захворювання.

Згортання крові являє собою результат каскадного комплексу ферментативних реакцій. Печінка відповідальна за синтез 11 білкових факторів згортання, включаючи фібриноген, протромбін, фактори V, VII, IX, лабільний фактор, тромбопластин, фактори X, XII, XIII. Печінка також відповідає за часткове поглинання з крові цих факторів. Внаслідок хвороб печінки згортання крові часто порушується. Вона може бути оцінена виміром окремих факторів або визначенням взаємодії декількох факторів. Протромбіновий час - найбільш зручний метод оцінки даних аспектів синтетичної функції печінки. Протромбіновий час відображає швидкість перетворення протромбіну в тромбін, який необхідний для полімеризації фібриногену в фібрин. Протромбіновий час пов'язано факторами I, II, V, VII, X, з рівнями фібриногену та протромбіну. При їх дефіциті воно збільшується. Для синтезу факторів II, VII, IX, Х в печінці потрібна присутність вітаміну К. Таким чином, збільшення протромбінового часу може спостерігатися при порушенні функції печінки, дефіциті вітаміну К, прийомі антагоністів вітаміну К, природженому дефіциті факторів згортання, підвищеної їх утилізації. Гіповітаміноз К і масивні паренхіматозні ураження печінки можна диференціювати, використовуючи внутрішньом'язове введення вітаміну К. Якщо протромбіновий час нормалізується або зменшується на 30% через 1 добу після однієї внутрішньом'язової ін'єкції вітаміну К, робиться висновок, що синтетична функція печінки не порушена, а збільшення протромбінового часу пов'язане з гіповітамінозом К. Гіповітаміноз К може розвиватися вдруге при тривалих обструктивних желтухах зі стеатреей і дисбактеріозі кишечника на тлі антибіотикотерапії. Навпаки, відсутність відповіді на парентеральне введення вітаміну К хворим зі збільшеним протромбіновим часом свідчить про паренхиматозном ураженні печінки. Якщо гипоальбуминемия відображає хронизацию печінкової дисфункції, то збільшення протромбінового часу може служити маркером тяжкості гострої дисфункції печінки. Наприклад, при вірусному гепатиті збільшення протромбінового часу на 5-6 с говорить про можливість блискавичного некрозу печінкової тканини. Його виявлення при гострій дисфункції печінки за протромбіновим часом можливо завдяки короткому періоду напіврозпаду фактора VII.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лабораторні тести "
  1. Реферат. Сифіліс, 2010
    Вступ: що таке сифіліс? Загальні принципи діагностики сифілісу. Лабораторна діагностика сифілісу. Як інтерпретувати тести на
  2. Оцінка функції нирок
    Точна оцінка функції нирок заснована на даних лабораторних досліджень (табл. 32-1). Пошкодження нирок може бути обумовлено дисфункцією клубочків і / або канальців, а також обструкцією сечовивідних шляхів. Оскільки дисфункція клубочків має найбільш важкі наслідки і її відносно просто виявити, широкого поширення набули лабораторні тести, що дозволяють визначити швидкість
  3. Зразкові тести з курсу «Ветеринарної хірургія»
    Зразкові тести з курсу «Ветеринарної
  4. Додаткові методи обстеження
    Ендоскопічне дослідження з гістологією - Виявлення H.pylori-інфекції (див. нижче) - Дослідження шлункової кислотності (фракційне зондування, внутрішньошлункова рН-метрія) - Дослідження вегетативного статусу - Консультація невролога і психоневролога Методи діагностики H.pylori-інфекції у дітей а) неінвазивні - Дихальні тести з реєстрацією продуктів
  5. Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997

  6. РЕКОМЕНДОВАНІ І АЛЬТЕРНАТИВНІ ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ З спискового ХВОРОБ МЕБ
    Зауваження У багатьох розділах Кодексу, що відносяться до певних хвороб, читач знайде відсилання до наземного керівництву, в якому описані норми МЕБ діагностичних тестів і вакцин для наземних тварин. Проте деяким читачам Кодексу необхідно знати тільки, які саме діагностичні тести рекомендовані МЕБ для використання при веденні міжнародної торгівлі тваринами або
  7. Тести. особиста гігієна хворого. Харчування хворих, 2010
    Містить тестові питання по догляду за хворим і відповіді до них. Ярославська державна медична
  8. Контрольна робота. Контрольна робота з валеології, 2009
    Варіант № 16 січня. Психічне здоров'я людини. Акцентуації характеру. 2. Індивідуальні показання та протипоказання до фізичних навантажень. 3. Валеологические методики самодіагностики. Провести у себе проби з затриманням дихання (тести Штанге, Генчі) і тест Руф'є. Оцінити
  9. Реферат. Лабораторна діагностика хвороб нирок, 2010
    Мета роботи: з'ясувати які лабораторні методи є найбільш значущими при постановці діагнозу хвороб нирок. Завдання: - Виявити какай з показників, найбільш яскраво вказує на патологічний
  10. ДІАГНОСТИКА ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ
    Антитіла до ВІЛ з'являються починаючи від трьох тижнів до трьох місяців після інфікування вірусом, і надалі їх можна майже завжди знайти, навіть якщо вірус пригнічує в якійсь мірі функцію лімфоцитів і вироблення антитіл. Однак титр виявлених нейтралізують антитіл низький, а дію незначно - вони не припиняють помітним чином розвиток інфекції і захворювання. Для цілей
  11. Лабораторні дослідження
    Для оцінки ОЦК використовують кілька лабораторних показників, вимірюваних в динаміці: гематокрит, рН артеріальної крові, питома вага або осмоляльность сечі, концентрацію натрію або хлору в сечі, концентрацію натрію в плазмі, ставлення АМК / креатинін. Всі вони відображають величину ОЦК тільки побічно і не завжди застосовні під час операції, тому що на них впливають багато факторів, а вимір часто
  12. Як інтерпретувати тести на сифіліс?
    У світовій медичній практиці для діагностики сифілісу використовують три реакції: нетрепонемних тест - RPR або VDRL і два трепонемним тестів - реакцію імунофлюоресценції (РІФ-FTA) і реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА - TPHA). Інтерпретація результатів ІФА: У Росії для діагностики сифілісу ще застосовують реакцію зв'язування компліменту (реакцію Вассермана) і реакцію
  13. Шпаргалка. Тести: сестринська справа в анестезіології та реаніматології, 2010
    Федеральне державне освітній заклад «Всеросійський навчально-науково-методичний центр по безперервному медичної та фармацевтичної освіти Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку» Опорні тестові завдання для курсів підвищення кваліфікації середніх медичних і фармацевтичних працівників за напрямом «Сестринська справа в анестезіології та
  14. Тема: Алергічні реакції гуморального (негайного) типу (типи I-III, V)
    Історія відкриття. Поняття про сенсибілізації. Характеристика алергенів. Механізми розвитку алергічних реакцій гуморального типу. Ознаки відмінності між гуморальними і клітинними алергічними реакціями. Прояви (анафілактичний шок, сироваткова хвороба, місцева анафілаксія та ін.) Діагностичні тести для виявлення алергії гуморального типу. Імунологічні основи профілактики і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...