загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лабораторні та функціональні методи дослідження в гострому періоді ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт - це клінічний синдром, що виявляється гострим порушенням локальних функцій мозку, яке триває більше 24 годин, чи що призводить до смерті, може бути викликаний або недостатністю кровопостачання в певній зоні мозку в результаті зниження мозкового кровотоку, тромбозу чи емболії, пов'язаних із захворюваннями судин, серця або крові.

Рішення про необхідність обстеження і вибір методів залежать від симптомів у пацієнта, його віку, а також захворювань, якими пацієнт страждав до і після інсульту; готовності пацієнта до ризику, витрат і незручностей; цілей обстеження і співвідношення його вартості та ефективності. Однак всім хворим інсультом, кому проводиться інтенсивна терапія, необхідно провести перелік обстежень перший необхідно-сти, навіть якщо огляд однозначно вказує на причину хвороби.

Дослідження, які потрібно проводити всім хворим з інсультом:

- Клінічний аналіз крові

- Глюкоза крові, сечовина і електроліти крові

- Рівень холестерину плазми крові

- 12-канальна електрокардіографія

- Екстрена безконтрастна комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку для: - для диференціальної діагностики геморагічного інсульту та інфаркту мозку (КТ повинна бути проведена протягом декількох годин після інсульту)

Хворим, у яких етіологія інсульту залишається не ясна або у яких за даними огляду або простих методів обстеження можна запідозрити причину , проводяться більш спеціалізовані дослідження.

- Ультразвукове дуплексне сканування

- Церебральна ангіографія

- Магнітно-разонансная ангіографія (МРА) і внутрішньоартеріальна цифрова субтракційна ангіографія (ВАЦСА)

- Трансторакальна луна-кардиография (ТТ-ЕХО-КГ)

- Магнітно-резонансна томографія

У лікуванні інсульту прийнято виділяти базисну і диференційовану терапію.
трусы женские хлопок
Базисна терапія не залежить від характеру інсульту (ішемічний або геморагічний). Диференційована терапія, навпаки, визначається характером інсульту.

Базисна терапія ішемічного інсульту

Базисна терапія інсульту спрямована, по суті, на підтримання основних життєво-важливих функцій організму. Базисна терапія включає в себе забезпечення адекватного дихання, підтримання кровообігу, контроль і корекцію водно-електролітних порушень, зменшення набряку мозку, профілактику та лікування пневмонії.

Диференційована терапія в гострому періоді

Епідеміологічні дослідження свідчать, що не менше 70% ішемічних інсультів пов'язані з тромбозом або тромбоемболією церебральних артерій. У цих випадках найбільш сучасним методом лікування є так званий тромболізис, який досягається внутрішньовенним або внутрішньоартеріальним введенням активатора тканинного плазміногену.

До теперішнього часу сприятливий вплив тромболізису на результат ішемічного інсульту доведений як в рамках контрольованих досліджень, так і в повсякденній клінічній практиці.

З метою поліпшення реологічних властивостей крові в гострому періоді широко застосовується гемодилюція у вигляді внутрішньовенних вливань. Емпірично широко застосовують так звані вазоактивні препарати (пентоксифілін, інстенон, вінпоцетин, блокатори кальцієвих каналів), хоча підтвердження їх клінічної ефективності в даний час не є.

Ведення пацієнтів у відновному періоді ішемічного інсульту

Як правило, при сприятливому перебігу ішемічного інсульту, слідом за гострим виникненням неврологічної симптоматики, настає її стабілізація і поступовий регрес. Передбачається, що в основі зменшення вираженості неврологічної симптоматики лежить процес "перенавчання" нейронів, в результаті якого інтактні відділи головного мозку беруть на себе функції постраждалих відділів.


Не викликає сумнівів, що активна рухова, мовленнєва і когнітивна реабілітація у відновному періоді ішемічного інсульту сприятливо впливає на процес "перенавчання" нейронів і покращує результат. Реабілітаційні заходи слід починати якомога раніше і систематично проводити, як мінімум, протягом перших 6-12 місяців після ішемічного інсульту. У ці терміни темп відновлення втрачених функцій максимальний. Однак показано, що реабілітаційні заходи надають позитивний ефект і в більш пізні терміни.

При будь-якому варіанті патогенетичної з перших годин маніфестації клінічних симптомів необхідно призначити антитромбоцитарні препарати, що зменшує ризик повторних ішемічних подій на 20-25%.

Подальша профілактика повторних ішемічних інсультів повинна бути націлена на корекцію основних факторів ризику церебральної ішемії. Слід проводити адекватну антигіпертензивну терапію, спонукати пацієнта припинити куріння або зменшити кількість викурених сигарет, проводити корекцію обмінних порушень (гіпергікеміі, гіперліпідемії), боротися з надмірною вагою і гіподинамією.

Курс відновного лікування хворих, що перенесли інсульт включає в себе лікувальну гімнастику, заняття на тренажерах для пасивної та активної реабілітації, слінг-тренажерах для ерготерапії, масаж, апаратну вертикалізацію і локомоторні заняття (відновлення ходьби), фізіопроцедури , стимуляційне лікування, підбір протезно-ортопедичних пристосувань.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Лабораторні та функціональні методи дослідження в гострому періоді ішемічного інсульту "
  1. Інфаркт міокарда
    лабораторних досліджень, підвищення температури тіла) і підтверджується даними ЕКГ. Він викликає тривалий больовий синдром, також може проявлятися розвитком аритмій і блокад серця, а ТрансМ-ральний некроз - розривами серця або гострою аневризмою. Некроз міокарда і порушення скорочувальної здатності периинфарктной зони сприяють зниженню ударного і хвилинного об'єму серця. Клінічно
  2. Дифузні захворювання сполучної тканини
    лабораторні дослідження крові. Виділяють дві групи показників: 1) безпосередньо мають діагностичне значення (обнаруживающие виражені імунні порушення): а) LE-клітини (клітини червоного вовчака) - зрілі нейтрофіли, фаго що цитують ядерні білки інших клітин крові, що розпалися під воздей ствием антинуклеарних фактора, б) антинуклеарний фактор (АНФ) - гетерогенна популяція
  3. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    лабораторних методу обстеження: токсикологічний аналіз крові і сечі, КТ або МРІ, ЕЕГ та дослідження цереброспінальної рідини ( ЦСР). Дослідження хімічного складу крові проводять для виявлення метаболічних, токсичних і лікарських енцефалопатій. У клінічній практиці в основному досліджують рівень електролітів, кальцію, азоту сечовини крові (АМК), глюкози, а також печінкові проби.
  4. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    лабораторних дослідженнях, необхідно 1) виявити потенційно коррігіруемие форми симптоматичної гіпертензії (див. табл. 196-1), 2) визначити початковий стан хворого; 3) виявити фактори, здатні вплинути на вибір терапії або, навпаки, на які проведена терапія може мати несприятливий вплив; 4) встановити наявність інших факторів ризику розвитку атеросклеротичного
  5. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при звичайному обстеженні пацієнта не вдається прийти до остаточного судження про природу захворювання. Число можливих форм патології вдається обмежити двома-трьома, але точний діагноз не може бути поставлений. У подібних ситуаціях вдаються до лабораторних досліджень, що розглядаються нижче. Слід звернути
  6. судинних захворювань головного мозку
    лабораторного обстежень. Типові плоскі відкладення під стулками лівого передсердно-шлуночкового клапана і меншою мірою - клапана аорти (ендокардит Лібмана-Сакса) описані у хворих на системний червоний вовчак. Вони можуть бути джерелом емболій в судини головного мозку, але частіше стають осередками розвитку бактеріального ендокардиту. Тромботичні відкладення при гострому та підгострому
  7. ЗАСТОСУВАННЯ КВЧ-ТЕРАПІЇ В ЛІКУВАННІ серцево-судинних захворювань
    лабораторно-інструментальних досліджень, розроблені методики індивідуального підбору режимів проведення процедур. Застосування КВЧ-терапії дозволяє істотно знизити кількість прийнятих антіанганальних препаратів, а в ряді випадків, наприклад у хворих на стенокардію напруги 1-2 функціонального класів (ФК), взагалі відмовитися від прийому нітратів. Проведення ММ-терагога у хворих
  8. Фізикальний діагноз
    лабораторних симптомів, патогенетично пов'язаних між собою. В.Х. Василенко виділяв синдроми прості анатомічні (запальної інфільтрації легень, гепатоліенальний та ін), прості функціональні (органної недостатності), а також складні, або великі (паранеопластический синдром з мігруючими флебітах, тромбозами, лихоманкою, анемією, зниженням маси тіла при злоякісних
  9. Ішемічний інсульт
    лабораторних дослідженнях у хворих ішемічним інсультом відзначаються деякі зміни. У крові - невеликий лейкоцитоз (9-12-Ю9 в 1 л), лімфопенія (0,15-0 , 2). Нерідко (при тромбозах мозкових судин) підвищуються показники системи згортання крові, зокрема збільшується протріть-бінов індекс до 110-115%. Зміни сечі бувають обумовлені основним захворюванням, що викликав інсульт.
  10. Епілепсія. Консервативне і хірургічне лікування
    лабораторних та функціональних досліджень. При наявності нападів з втратою свідомості незалежно від того, супроводжувалися вони судомами чи ні, всім хворим необхідно провести електроенцефалографічне обстеження. Одним з основних методів діагностики епілепсії є електроенцефалографія. Найбільш типовими варіантами епілептичної активності є наступні: гострі хвилі, піки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...