загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лабораторна діагностика

Раніше найбільш широко використовуваним методом діагностики феохромоцитом було визначення сечової екскреції катехоламінів та їх метаболітів (адреналін, норадреналін, ванілілміндальной кислота), так само використовувалося вимірювання рівня катехоламінів в плазмі. На даний момент, в світлі нових уявлень про метаболізм катехоламінів ці методи не знаходять свого застосування. Відомо, що катехоламіни всередині хромафинних клітин метаболізуються в неактивні метиловані похідні (адреналін в метанефрин, норадреналін в норметанефріна, дофамін в метоксітірамін). Цей процес обумовлений облигатной експресією в пухлинних хромафинних клітинах ферменту катехоламін-О-метил-трансферрази (КОМТ), в нормі метіліруется адреналін і норадреналін в синапсах і мозковому шарі надниркових залоз. Внутрішньопухлинне процес метилування катехоламінів відбувається постійно, і не залежить від часу викиду активних катехоламінів в судинне русло. У зв'язку з цим, «золотим стандартом» у діагностиці феохромоцитоми є визначення метанефрину і норметанефріна в плазмі або в добовій сечі.

За даними численних досліджень чутливість методу складає майже 99%, а специфічність 85-89%. Висока негативно-прогнозуюча цінність методу дозволяє стверджувати, що негативний результат достатній, щоб виключити феохромоцитому.

У пацієнтів з феохромоцитомою відсутність підвищення хоча б одного показника (норметанефріна вище 400 нг / л (2.2 нмоль / л) або метанефрину вище 236 нг / л (1.2 нмоль / л) надзвичайно рідко.

Оскільки Метанефрини безперервно виробляються в клітинах пухлини і не пов'язані з викидом активних фракцій катехоламінів, збір сечі і забір крові на фракціоновані Метанефрини проводиться незалежно від епізодів підвищення АТ.

Псевдопозитивні результати можуть бути викликані використанням лікарських препаратів (ацітоміфен, трициклічні антидепресанти, феноксибензаміном, L-ДОПА, сечогінні засоби у високій дозі), іншими речовинами (кава, нікотин, рентгенконтрастное речовина, злакові) або станами (застійна серцева недостатність, стрес, депресія, панічні розлади) , які можуть впливати на саму методику дослідження катехоламінів або на їх метаболізм.

Таким чином, негативний результат дослідження катехоламінів на фоні прийому перерахованих вище препаратів, речовин і станів є, у своєму роді, високочутливим тестом.
трусы женские хлопок
Навпаки, при прийомі інгібіторів КОМТ, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона, можливе отримання помилково негативні результати, що пов'язано з впливом на метаболізм катехоламінів.

З урахуванням переважаючого типу секреції необхідно коригувати показання до генетичної діагностики. При ізольованому підвищенні метанефрину і нормальному рівні норметанефріна практично відсутня ймовірність вненадпочечніковой локалізації пухлини, актуально дослідження RET, пошук мутації VHL і SDH не показаний. І, навпаки, при ізольованому підвищенні норметанефріна і нормальному рівні метанефрину практично відсутня ймовірність синдрому МЕН 2 типу , секвенування RET не показано, необхідно дослідження VHL і SDH. При змішаному типі секреції необхідно дослідження всього спектру можливих мутацій.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лабораторна діагностика"
  1. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є : 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї ); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  2. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    ЕТІОЛОГІЯ Важкі форми гестозів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, геморагічний шок, емболія навколоплідними водами, сепсис, захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки, резус-конфлікт, переливання несумісної крові, розвивається вагітність та ін Вище перераховані стану призводять до гіпоксії тканин і метаболічного ацидозу, що в свою чергу
  3. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, то є вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  4. 1. Пояснювальна записка
    При проміжної атестації оцінюється система знань, умінь і навичок у студентів. Оцінка знань, умінь і навичок проводиться на основі загальноприйнятих у вищій школі вимог з урахуванням специфіки викладання медичної мікробіології, вірусології та імунології , які навчаються за спеціальністю лікувальна справа. Студент повинен знати: 1) структуру і функції мікроорганізмів; 2)
  5. Тема: Історія розвитку мікробіології
    Етапи розвитку мікробіології: евристичний, морфологічний , фізіологічний, імунологічний, молекулярно-генетичний. Винахід мікроскопа і відкриття мікроорганізмів (А.Левенгук та ін.) Відкриття перших патогенних мікроорганізмів - збудників фавуса і сибірської виразки. Пастерівський період у розвитку мікробіології (друга половина XIX століття). Роботи Л.Пастера і його школи. Їх значення
  6. Тема: бактеріологія, мікології, протозоологов
    Систематика і номенклатура мікроорганізмів. Об'єкти вивчення мікробіології. Прокаріоти (бактерії), їх відмінність від мікробів еукаріотів (найпростіші, гриби) за структурою, хімічним складом, функції. Сучасні підходи до систематики мікроорганізмів. Таксономічні категорії: царство, відділ, сімейство, рід, вид. Внутрішньовидові категорії: біовар, серовар, фаговар, морфовар, культивар.
  7. Вірусології
    Тема: Історія розвитку вчення про віруси Основні етапи розвитку вірусології. Відкриття Д.І. Ивановским вірусів, значення цього відкриття для біології та медицини. Визначення значення вірусів в патології людини і тварин. Обгрунтування методів культивування вірусів (в лабораторних тварин, курячих ембріонах, культурах клітин). Вивчення морфології з використанням електронного мікроскопа.
  8. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  9. Тема: патогенні гриби
    Патогенні гриби. Систематика. Екологія. Біологічні властивості. Резистентність. Фактори патогенності, токсини. Чутливість до антибіотиків. 2.1. Дріжджоподібні гриби роду Кандіда. Морфологічні та культуральні властивості. Патогенез для людини. Фактори, що сприяють виникненню кандидозу (дисбактеріоз та ін.) Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати.
  10. Тема: патогенних найпростіших
    Патогенні найпростіші. Систематика. Екологія. Біологічні властивості. 3.1. Плазмодії малярії. Морфологія. Цикли розвитку. Патогенез малярії, імунітет. Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати. Профілактика. 3.2. Токсоплазми. Лямблії, лейшмании, тріпаносоми, трихомонади, амеби, балантидії. Морфологія і культивування. Патогенез. Лабораторна діагностика. Антимікробні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...