загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Лабіринтит

Лабіринтит (labyrinthitis) - гостре або хронічне запалення внутрішнього вуха, що має обмежений або розлитої (дифузний) характер і супроводжується в тій чи інойстепені вираженим ураженням рецепторів вестібулярногоі звукового аналізаторів.

Внаслідок анатомо-топографічних особливостей внутрішнього вуха його запалення завжди є ускладненням іншого, зазвичай запального, патологічного процесу, тому розрізняють форму лабірінтіта за походженням: тимпаногенний (найбільш частий), менінгогенний, гематогенний і травматичний. Будь-яка форма лабірінтіта становить цілісну реакцію, в якій специфічним чином поєднуються загальні та місцеві явища.

Тимпаногенних лабіринтит є ускладненням найчастіше хронічного і у більш рідкісних випадках гострого запалення середнього вуха; по відношенню до цих захворювань лабіринтит становить 1,5-5%. Проникнення запального процесу з середнього вуха у внутрішнє при гострому або загостренні хронічного середнього отиту може відбуватися через мембранні освіти вікна равлики (fenestrae cochleae) і вікна передодня (fenestrae vestibuli). Набряклі і пронизані дрібноклітинною інфільтрацією в момент запалення сполучнотканинні освіти вікон зазвичай прохідні для бактеріальних токсинів; при цьому розвивається прогресуюче серозне запалення у внутрішньому вусі супроводжується транссудацією рідини і підвищенням внутрілабірінтного тиску. Це може привести до прориву мембрани вікон зсередини з боку внутрішнього вуха назовні, в середнє вухо, проникненню мікробів через отвір в лабіринт із середнього вуха і викликати гнійний лабіринтит.

При хронічному гнійному середньому отиті в запальний процес найчастіше залучається бокова стінка ампули горизонтального полукружного каналу, в якій розвиваються остит, ерозії, свищі, що зумовлюють по контакту проникнення запалення в лабіринт.

Менінгогенний, або лікворогенний, лабіринтит виникає набагато рідше тимпаногенних при поширенні запального процесу з боку мозкових оболонок через внутрішній слуховий прохід (porus acusticus internus), водопровід передодня (ductus endolyimphaticus) і водопровід равлики (canaliculus cochleae) . Менінгогенний лабіринтит може виникнути при епідемічному, туберкульозному, грипозний, скарлатинозного, коровому, тифозному менінгіті не тільки при важкому перебігу, а й при легких його формах; як правило, уражаються обидва вуха. Розвивається при цьому у дітей глухота є основною причиною придбаної глухонімоти.

Гематогенний лабіринтит зустрічається рідко і обумовлюється занесенням інфекції у внутрішнє вухо при загальних інфекційних захворюваннях без ознак ураження середнього вуха і мозкових оболонок, наприклад епідемічному паротиті, сифілісі і т.д.

Травматичний лабіринтит може виникати у випадках прямого пошкодження внутрішнього вуха через барабанну перетинку і середнє вухо, наприклад, при пораненнях спицями, шпильками і іншими сторонніми тілами, і непрямого ушкодження - в результаті ударів по скронево-тім'яної області , при цьому частіше виникають поздовжні переломи піраміди скроневої кістки, що супроводжується переломом верхньої стінки середнього вуха з розривом барабанної перетинки і задневерхней стінки зовнішнього слухового проходу. При ударах по потилично-мастоідальной області виникають поперечні переломи піраміди скроневої кістки, що проходять через лабіринт, а барабанна перетинка залишається збереженою. Через утворюються тріщини можливе проникнення інфекції у внутрішнє вухо. Симптоми лабірінтіта, обумовленого травмою черепа та переломом піраміди скроневої кістки, є частиною симптоматики перелому основи черепа в загальній клінічній картині ушкодження.

Залежно від імунобіологічного стану організму, місцевої реактивності, патогенності інфекційного агента, а також від масивності і швидкості його проникнення у внутрішнє вухо тимпаногенний лабіринтит може бути дифузним, тобто захоплюючим все внутрішнє вухо, і обмеженим, що локалізуються в обмеженій ділянці внутрішнього вуха. У більшості випадків у практиці зустрічається обмежений тимпаногенний лабіринтит.

Обмежений лабіринтит (labyrinthitis circumscripta) зазвичай буває тимпаногенних і частіше обумовлений хронічним середнім отитом. У запальний процес втягується ділянку лабіринтовою стінки, прилеглої до середнього вуха (зазвичай це ампула горизонтального полукружного каналу), у якій розвиваються глибокі запальні процеси у вигляді периостита і оститу. У періості і кісткових судинах ростуть грануляції, які сприяють прогресуванню оститу, утворенню аррозіі і мікросвіща в кістковій стінці лабіринту. Особливо активно уражається кісткова стінка внутрішнього вуха при холестеатоме; кістка при цьому розсмоктується, атрофується внаслідок тиску холестеатомний мас і вростання в глибину кістки епідермальних відростків матриксу холестеатоми. Коли деструктивний процес доходить до ендоста півколового каналу (утворився отвір в кістковій стінці), ендостальною шар, що прикриває зсередини цей отвір, місцево набухає, в ньому відбуваються клітинна інфільтрація, розширення судин з явищами стазу в них, гранулювання запаленої тканини з поступовим ущільненням і превращеніемее в рубцеву тканину, яка протягом тижня може закрити фістулу; при цьому мікрофлора не проникає у внутрішнє вухо. Чергове загострення може призвести до повторення цього процесу, який називається обмеженим серозним лабіринтиту.

Перетинчастий лабіринт втягується в запалення, коли воно досягає внутрішнього ендостальною шару кісткової капсули, в ньому розвивається серозне запалення, яке може бути обмеженим, як описано вище, і розлитим, з кровонаповненням судин, з яких виступає рідка частина крові, набухлостью тканин і підвищенням тиску у внутрішньому вусі. Порушуються фізико-хімічні, обмінні процеси в рідинах внутрішнього вуха, запалення веде до набухання і пошкодження нейроепітеліальних структур спірального органу Корті, утворюються фіброзні тяжі, розвивається дегенерація нейроепітеліальних клітин.

І з х о д о м обмеженого лабірінтіта може бути: а) видужання, б) розвиток дифузного гнійного лабіринтиту, в) тривалий перебіг з періодами загострення, наступаючими при рецидивах процесу в середньому вусі. Одужання зазвичай закінчується утворенням омозолелости, яку можна бачити на стінці ампули горизонтального полукружного каналу під час операції. Обмежений лабіринтит переходить в дифузний, якщо під час чергового загострення не встигає в достатній мірі організуватися бар'єр у вигляді грануляционного вала в тій ділянці, де свищевой хід досяг ендоста, і цей бар'єр НЕ перегороджує шлях інфекції у внутрішнє вухо.

Дифузний лабіринтит (labyrinthitis diffusa) є запаленням всього лабіринту. Патоморфологически розрізняють 3 основні форми дифузного лабіринтиту - серозну, гнійну і некротичну.
трусы женские хлопок


При серозному лабиринтите (labirinthitis serosa diffusa) у внутрішнє вухо проникають НЕ збудник, а його токсини; частіше це буває при запаленні середнього вуха, коли до процесу залучаються мембранозний освіти вікон лабіринту. Ендост при цьому потовщується за рахунок серозного просочування, дрібноклітинний інфільтрації, розширення судин, з яких пропотіває плазма. Кількість перилімфатична рідини збільшується, білки плазми частково згортаються, утворюючи на стінках лабіринту фіброзний наліт і тяжі.

Зміни в перилімфатична просторі ведуть до змін морфологічного та функціонального характеру в нейроепітеліальних структурах внутрішнього вуха. І з х о д о м серозного запалення може бути: а) видужання, б) припинення запалення зі стійким порушенням функції слухового і вестибулярного аналізаторів, в) розвиток гнійного лабіринту і функціональна загибель всіх рецепторів внутрішнього вуха.

Виникнення гнійного лабіринтиту зазвичай відбувається при прориві мембран вікон зсередини назовні у зв'язку з прогресуванням серозного лабіринтиту і значним підвищенням внутрілабірінтного тиску; через отвори, що утворилися бактеріальна форма легко проникає з середнього вуха у внутрішнє. Гнійний розлитої лабіринтит викликає швидку загибель всіх рецепторів внутрішнього вуха, як вестибулярних, так і кохлеарного. Результатом гнійного лабіринтиту може бути припинення запалення з втратою функції внутрішнього вуха, тобто виникнення внутрішньочерепних ускладнень. Припинення запалення супроводжується сполучнотканинним переродженням, вростанням сполучної тканини в усі порожнини лабіринту і оссіфіцірованіем.

Некротический лабіринтит (labyrinthitis necrotica) розвивається, мабуть, в результаті тромбування судин, що веде до важких трофічних розладів, некрозу, відторгненню різних ділянок лабіринту, утворенню кісткових секвестрів. У дітей ця форма захворювання часто виникає у зв'язку з туберкульозом або скарлатину. Патологічний процес закінчується рубцюванням і повним випаданням всіх функцій внутрішнього вуха.

К л і н і к а і д і а г н о с т і до а л а б і р і н т і т а. В основі клінічної картини лабірінтіта лежать симптоми, що відображають порушення функцій вестибулярних і слухових рецепторів у внутрішньому вусі; можливе ураження лицьового нерва (n. facialis), а також супроводжуючих його нервів - проміжного (n. intermedius, seu n.Wrisbergi) і великого кам'янистого ( n. petrosus major).

Серед вестибулярних симптомів найбільше діагностичне значення мають системне запаморочення, спонтаннийністагм, відхилення від норми послввращательного і калорічеського ністагму, розлади статики та координації, вегетативні реакції.

Запаморочення представляє собою ілюзорне відчуття хворим неіснуючого зміщення або обертання предметів або власного тіла. Загальновизнано, що запаморочення - симптом роздратування або порушення симетрії тонусу парного вестибулярного аналізатора; реалізація цього відчуття відбувається в корі головного мозку. Для лабірінтіта характерно системне (тобто чітко визначається хворим) запаморочення, яке виражається в ілюзорному відчутті обертання предметів навколо хворого, зазвичай в одній площині, або обертання самого хворого. Запаморочення у вигляді відчуття нестійкості без певного напрямку падіння, невпевненість при ходьбі іноді може поєднуватися з системним у одного і того ж хворого. Тривалість запаморочення при хронічному лабиринтите поза загостренням коливається від декількох секунд до декількох хвилин, а при гострому або загостренні хронічного лабірінтіта запаморочення виникає нападоподібний, триває від декількох хвилин до декількох годин і може триматися протягом декількох днів. Запаморочення часто посилюється при певному положенні голови, маніпуляції у вусі, чхання, русі транспорту і т.д.

Спонтанний лабіринтовий ністагм - мимовільне коливальний рух очних яблук - настає при лабиринтите в результаті порушення рівноваги (тонусу) між лабіринтами, яке зазвичай виникає при подразненні або пригніченні одного з лабіринтів. Спонтанний ністагм при лабиринтите, як правило, дрібно-або среднеразмашістий, горизонтальний або горизонтально-ротаторний, може бути будь-якого ступеня, але частіше I і II. Протягом захворювання спонтанний ністагм змінює напрямок, що пов'язано з фазністю захворювання лабіринту: на початку гострого або загострення хронічного лабірінтіта спонтанний ністагм спрямований у бік хворого вуха (як би вказуючи на хворе вухо) і обумовлений роздратуванням хворого лабіринту (ністагм ирритации).

Потім, через кілька годин, напрямок ністагму змінюється в бік здорового вуха, що обумовлено пригніченням хворого лабіринту і переважанням тонусу здорового (ністагм деструкції). При серозному лабиринтите в контралатеральной вусі розвивається різко виражена «симптоматична» реакція подразнення (М.С.Плужніков), яка, мабуть, грає компенсаторну роль.

При калорическом або послевращательном ністагмі виявляється відхилення від норми вестибулярної збудливості, частіше на гомолатеральной стороні; можуть виявлятися гіперрефлексія, гіпорефлексія, асиметрія вестибулярної збудливості, дисоційованому (з порушенням рівноваги) характер вестибулярних реакцій.

Велике діагностичне значення має поява ністагму при Фістульні пробі, так як це вказує на порушення фізіологічної герметичності внутрішнього вуха внаслідок наявності фістули в кістковій стінці лабіринту. Для проведення Фістульні проби створюється підвищений тиск повітря в слуховому проході. Цього можна досягти або легким вдавливанием пальцем козелка в слуховий прохід, або за допомогою балона Політцера. У момент компресії при наявності фістули виникає ністагм в цю ж сторону. Але фістульний ністагм не завжди виявляється навіть за наявності фістули, так як вона нерідко прикрита масивним Грануляційна валом з боку ендоста або грануляціями і холестеатомой з боку периоста. У цьому випадку зондування цієї ділянки може виявити фістулу.

Розлади рівноваги, статики, координації можуть бути виражені в різному ступені; найчастіше відзначаються падіння або відхилення тіла в бік залежно від повороту голови, неможливість пересування без сторонньої допомоги, хода з широко розставленими ногами. Реєструється падіння в позі Ромберга; при цьому напрямок падіння змінюється при поворотах голови; при координаційних пробах відзначається поєднане відхилення обох рук і промахивание в бік повільного компонента ністагму. При ураженні мозочка на відміну від лабірінтіта патологічні реакції (падіння, відхилення руки і т.д.) завжди спрямовані в бік ураження, незалежно від повороту голови.

  Вегетативні реакції проявляються у вигляді нудоти, блювоти, пітливості, блідості йди гіперемії шкірних покривів і слизових оболонок, тахікардії або брадикардії, болю і неприємних відчуттів в області серця.
 Вегетативні реакції бувають різко виражені при хронічному лабиринтите поза загостренням. Всі експериментальні проби супроводжуються бурхливими вегетативними реакціями при дослідженні хворого вуха.

  З розладів звукового аналізатора найбільше діагностичне значення мають шум у вусі і зниження слуху.

  Шум у вусі частіше високих тонів, він посилюється при поворотах голови. Вважають, що шум у вусі є результатом подразнення закінчень кохлеарного нерва в равлику і збудження слухових центрів в корі головного мозку.

  Зниження слуху при лабіринтиту носить характер рецепторною приглухуватості, яка зазвичай більше виражена в зоні високих частот, іноді настає глухота, зокрема, при гнійної і некротичної формах лабірінтіта. Динаміка слухових порушень допомагає уточнити форму запалення у внутрішньому вусі. Якщо глухоти немає, а слух через 3-4 дня чи пізніше відновлюється, то запалення в лабіринті носить серозний характер, якщо ж настала глухота і слух не відновлюється - гнійний.

  Симптоми з боку лицьового нерва (порушення його функції) пов'язані з поширенням запалення на Фаллопій канал, який проходить між передоднем і равликом внутрішнього вуха, при цьому поширення запалення на лицьовий нерв може бути з боку як лабіринту, так і середнього вуха, парез нерва настає по периферичному типу (усіх трьох його гілок). Одночасно з ураженням n. facialis відзначаються сухість ока, розлад смаку і слиновиділення (ураження n. petrosi majoris, XIII пари черепних нервів).

  Гострий лабіринтит триває до 2-3 тижнів, після чого настає одужання або захворювання приймає хронічний латентний перебіг і триває багато років, позбавляючи людину працездатності. Запалення лабіринту безпосередньої небезпеки для життя зазвичай не представляє, хоча і супроводжується важко переносяться симптомами; небезпечними є внутрішньочерепні ускладнення лабірінтіта.

  У разі загибелі рецепторних структур внутрішнього вуха поступово, протягом багатьох місяців, настає адаптація функції рівноваги за рахунок другого лабіринту і кіркових механізмів, а також за рахунок зорового і слухового аналізаторів, проприоцептивной і тактильної чутливості. Функція равлики не відновлюється, тобто людина втрачає слух на хворе вухо.

  Д і а г н о с т і до а. До захворювань, що протікають з порушенням функції рівноваги і слуху, крім лабірінтіта, відносяться абсцес мозочка, отогенний арахноїдит, невринома VIII пари черепних нервів. Отогенний арахноїдит і абсцес мозочка, як і лабіринтит, виникають найчастіше при контактному шляху поширення інфекції з порожнин середнього вуха в задню черепну ямку. Розпізнавання ознак лабірінтіта, як правило, не представляє труднощів.

  Л е ч е н і е. При гострому дифузному лабиринтите, серозної і гнійної його формах, розвилися без хронічного каріозного середнього отиту, проводять консервативне лікування, яке включає антибактеріальну і дегидратационную терапію, нормалізацію місцевих трофічних розладів в лабіринті, зменшення патологічної імпульсації з вуха, поліпшення загального стану. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії, виключаючи ототоксичні. Дегідратаційних терапія складається з дієти, застосування діуретиків, введення гіпертонічних розчинів. Дієта передбачає обмеження прийому рідини до 1л на добу і хлориду натрію до 0,5 г на добу. З діуретиків застосовують фонурит і одночасно призначають хлорид калію, так як фонурит сприяє виведенню не тільки натрію, але і калію. З гіпертонічних розчинів найбільшого поширення набули внутрішньовенні вливання 20-40 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію, внутрішньом'язові ін'єкції 10 мл 25% розчину сульфату магнію. Нормалізація місцевих трофічних розладів досягається призначенням аскорбінової кислоти, рутину, вітамінів К, Р, В12, В6, АТФ, кокарбоксилази, блокування аферентації з лабіринту підшкірними ін'єкціями атропіну, скополамина, пантопону.

  При гострому дифузному лабиринтите, розвиненому при хронічному кариозном середньому отиті, протягом 6-8 днів проводять консервативну терапію. За цей час формується грануляційний вал в області фістули лабіринту і припиняється надходження токсинів у внутрішнє вухо. За стихании гострої лабіринтовою атаки під наркозом проводять сануючу радикальну операцію на середньому вусі. У післяопераційному періоді доцільно продовжувати зазначену консервативну терапію.

  Ми рекомендуємо сануючих втручання на вусі поднаркозом проводити відразу, не вичікуючи, на тлі протизапальної та іншої консервативної терапії. Фістулу закриваємо вільним клаптем окістя або фасції, взятої з області заушной рани. Після операції вестибулярний криз відразу втрачає свою гостроту і повністю припиняється в найближчі дні.

  При обмеженому лабиринтите показано хірургічне лікування з метою ліквідації патологічного процесу в лабірінтнойстенке барабанної порожнини. Характер операції при лабиринтите залежить від стану середнього вуха, проте у всіх випадках необхідно повністю видалити змінені карієсом тканини в середньому вусі, зробити ретельну ревізію за допомогою операційного мікроскопа стінок горизонтального полукружного каналу, каналу лицевого нерва і всієї медіальної стінки барабанної порожнини.

  При наявності внутрішньочерепних ускладнень, викликаних лабіринтиту, завжди невідкладно виробляють операціонноевмешательство з метою санації вогнища запалення в середньому вусі.

  При некротическом, а іноді і при гнійному лабиринтите консервативне лікування і сануюча операція тільки на середньому вусі бувають недостатньо ефективні. У таких випадках показані часткова або повна хірургічна ревізія передодня внутрішнього вуха і півколових каналів; при цьому втрачаються всі функції внутрішнього вуха. Лабірінтектомія передбачає розтин і видалення перепончатого лабіринту з усіх трьох відділів внутрішнього вуха - передодня, півколових каналів і равлики.

  Техніка розтину вушного лабіринту: після виконання радикальної операції на скроневої кістки бором або долотом розкривається ампула горизонтального полукружного каналу. Попереду ампули проходить лицьовий нерв, який виходить з піраміди поблизу верхнього краю вікна передодня і перед ампулою горизонтального полукружного каналу повертає вниз. Уникаючи пошкодження цього нерва, знімають латеральні стінки передодня і підстави равлика (промонторіума). Згладжують (через переддень) ампули вертикальних півколових каналів, при цьому ретельно оберігають від травми медіальну стінку передодня, де примикає внутрішній слуховий прохід і знаходиться лицьовий нерв. Недостатнє згладжування ампул згодом може проявитися вестибулярними розладами. Операцію необхідно виконувати під операційним мікроскопом. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Лабіринтит"
  1.  Клінічна анатомія, топографія і вміст барабанної порожнини
      Барабанну порожнину можна порівняти з кубом неправильної форми об'ємом до ICMJ. У ній розрізняють шість стінок: верхню, нижню, передню, задню, зовнішню і внутрішню. Барабанну порожнину умовно ділять на три відділи: 1. Верхній - аттик, або епітімпанум (epitympanum), Розташовується вище верхнього краю натягнутій частині барабанної перетинки. 2. Середній - найбільший за розмірами
  2.  Кістковий і перетинчастийлабіринт, зв'язок з порожниною черепа. Шляхи проникнення інфекції в лабіринт
      Внутрішнє вухо складається з кісткового лабіринту і включеного в нього перепончатого лабіринту. Кістковий лабіринт знаходиться в глибині піраміди скроневої кістки. Латерально він межує з барабанної порожниною через вікна передодня і равлики, медіально - з задньої черепної ямкою через внутрішній слуховий прохід, водопровід равлики і водопровід передодня. Лабіринт ділиться на три відділи: 1.
  3.  Додаток
      {Foto15} Рис. 1. РОБОТА ПО ЗРАЗКОМ {foto16} {foto17} {foto18} Рис. 4. Розрізні картинки {foto19} {foto20} Рис. 6. ПОСЛІДОВНІСТЬ ПОДІЙ Рис. 5. ЛАБІРИНТ
  4.  Додаток
      Діагностика психологічної готовності дітей до шкільного навчання {foto41} Рис 1. Робота за зразком {foto42} Рис. 2. Графічний диктант {foto43} Рис. 3. «Зразок і правило» {foto44} Рис. 4. Розрізні картинки {foto45} Рис. 5. Лабіринт {foto46} Рис. 6. Послідовність подій {foto47} Рис. 7. Четвертий
  5.  Лабіринтит. Н-83.0
      {Foto122} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, запаморочення,
  6.  Когнітивні карти і абстрактні поняття
      Одним з перших прихильників когнітивного підходу до навчання був Едвард Толмен. Він вивчав те, як щури заучують шлях через складний лабіринт (Tolman, 1932). На його думку, щур, що пробігає по складному лабіринту, не заучивает послідовність з реакцій типу «повернути ліворуч» або «повернути праворуч», а формує когнітивну карту - уявне представлення про схему лабіринту. У більш нових
  7.  Короткі відомості з порівняльної анатомії та ембріології
      Дуже складний за будовою і функції слуховий аналізатор людини стався з дуже просто влаштованих утворень у нижчих тварин. Ці утворення, що мають різну форму, описані під назвами «слухових щупальців» (у медуз), «слухових ямок» (у кільчастих хробаків), «слухових бульбашок» (у головоногих молюсків і деяких ракоподібних). Прикладом такого примітивного органу може служити слуховий
  8.  Захворювання внутрішнього вуха
      Як вже було сказано, рідина лабіринту і основна мембрана відносяться до звукопровідногоапарату. Однак ізольовані захворювання лабіринтового рідини або основної мембрани майже не зустрічаються, а супроводжуються зазвичай порушенням також і функції кортиева органу; тому практично всі захворювання внутрішнього вуха можна віднести до поразки звуковоспрінімающего апарату. Дефекти і пошкодження
  9.  КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ВУХА
      Розрізняють зовнішнє, середнє і внутрішньо вухо. Внутрішнє вухо - лабіринт складається з равлики, передодня і півколових каналів. Улітку, зовнішнє і середнє вухо являють собою орган слуху, до складу якого входить не тільки рецептор (кортів орган), але і складна звукопровідна система, призначена для доставки до нього звукових коливань. Напередодні і півколових каналах внутрішнього вуха
  10.  ХВОРОБИ ВУХ
      Кішки відрізняються не тільки надзвичайно тонким слухом, а й особливим пристроєм вестибулярного апарату лабіринту - унікального органу рівноваги - у внутрішньому вусі, завдяки якому деякі з них в лічені миті встигають перевернутися в повітрі і приземлитися на всі чотири лапи. Що стосується вушних захворювань, то, наприклад, отити у кішок зустрічаються незрівнянно рідше, ніж у собак.
  11.  Лабіринтит
      Лабіринтит - це запальне захворювання внутрішнього вуха. Найчастіше він є отогенний ускладненням середнього отиту. Інші форми зустрічаються набагато рідше. До них відносяться менінгогенний і гематогенний лабірінтіти. Менінгогенний лабіринтит виникає переважно у дітей раннього віку на тлі епідемічного цереброспинального менінгіту. Інфекція з субарахноїдального простору
  12.  ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
      З усіх порушень нормальної будови і функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть призвести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий
  13.  Отогенний абсцес мозку і мозочка. Клініка, діагностика та принципи лікування
      Більшість абсцесів мозку розташовується в білій речовині скроневої дуги великого мозку або в мозочку, тобто по сусідству з ураженої скроневої кісткою. Значно рідше зустрічаються абсцеси в тім'яній, потиличній, лобової частці; на протилежній стороні (контрлатерально абсцеси). Клініка Перебіг абсцесу мозку ділиться на 4 стадії: 1. Початкова (1-2 тижні) супроводжується легкою
  14.  Експериментальні методи дослідження ампулярного апарату вестибулярного аналізатора
      Обертальна проба проводиться шляхом обертання хворого, що сидить із закритими очима, на спеціальному обертальному кріслі Барані. Зазвичай досліджують функцію горизонтальних півколових канальців. Для цього голову хворого нахиляють вперед на 30, так як площину горизонтального каналу по відношенню до горизонтальної площини утворює кут в 30 °. Обертання виробляють спочатку в одну, а потім в іншу
  15.  Пізній природжений сифіліс
      Врож-е прояви сіф. віз-е пізніше 4-5 років з моменту народження. Клініка: появ-ся бугоркового-виразкові сіфіліди і гумми (шкіра тулуба, кінцівки, обличчя). Горбки можуть группир-ся без злиття. Горбки і гуми м. розпадатися утворюючи виразки, які распологаясь на слиз. об. носа можуть перфорувати носову перегородку. Достовірні ознаки - тріада Гетчинсона: кератит, лабіринтит, зуби Гетчинсона.
  16.  Туберкульоз вуха
      Туберкульоз зовнішнього вуха є вторинним проявом туберкульозу - розвивається на вушній раковині в результаті переходу процесу з обличчя. В області мочки з'являється вузлик, іноді з виразкою шкіри, у ряді випадків виникає туберкульозний перихондрит; при вовчаку - множинні вузлики (люпоми), що зливаються в інфільтрат. Туберкульоз середнього вуха виникає гематогенним і рідше тубарной шляхом.
  17.  Спонтанні вестибулярні розлади. Методи дослідження
      Порушення вестибулярної функції при патології або викликане експериментально проявляється суб'єктивними ознаками (запаморочення, нудота), а також об'єктивними симптомами (ністагм, порушення рівноваги та ін.) Запаморочення є найбільш частим суб'єктивним відчуттям. Для запаморочення, викликаного роздратуванням або захворюванням вестибулярного апарату, характерна векторіального
  18.  Петрозит
      Петрозит, або остеомієліт верхівки піраміди скроневої кістки, зазвичай спостерігається в період або після (через 3-4 дні) гострого середнього отиту або мастоидита, значно рідше при хронічному середньому отіте.Петрозіт х а р а к т е р і із у е т з я синдромом Граденіго: 1) гострий середній отит; 2) сильний біль у глибині вуха, іррадіює в скроню і очей тієї ж сторони; 3) парез або параліч відвідного
  19.  КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ВУХА
      Зачаток внутрішнього вуха у зародка з'являється раніше, ніж зачатки зовнішнього та середнього вуха-на початку 4-го тижня внутрішньоутробного розвитку, він утворюється в області ромбовидного мозку у вигляді обмеженого потовщення ектодерми. До 9-й тижня розвитку плоду формування внутрішнього вуха закінчується. Кохлеарний апарат філогенетично молодші і розвивається пізніше вестибулярного апарату. Проте процеси
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...