загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНІЯ

Це, як правило, паренхіматозна пневмонія, мікробна, має звичайне циклічне перебіг. В даний час зустрічається рідко: на 10 випадків гострої пневмонії доводиться 1 крупозна, але вона зберегла свої епідемічні особливості. Частіше хворіють дорослі, від 20 до 50 років, рідше зустрічається у дітей і осіб похилого віку.

Етіологія:

Екзогенна інфекція; пневмококи перших двох типів. Контагиозность мінімальна, практично дорівнює нулю, тому внутрішньолікарняних інфекцій не буває. Пневмокок дуже чутливий до антибіотикотерапії, в подальшому висівається рідко.

Патогенез:

1). Поширення збудника відбувається переважно бронхогенним шляхом, але можливі гематогенний і лімфогенний шляху.

2). Висеіваемость мікробів частіше при крупозної пневмонії, ніж при осередкової.

3). Є ускладнення, притаманні лише крупозної пневмонії - гострий ендокардит аортального клапана.

Необхідно враховувати реакцію організму, найгостріше початок, швидке поширення на різні фізіологічні освіти легкого, майже обов'язковий захоплення плеври (звідси інша назва - плевропневмонія).

Все це вказує на гиперергический характер запалення, тобто має значення участь імунокомпетентних системи. Це багато в чому визначає особливості морфологічної картини та клініки; поразку цілої частки - часткова пневмонія, але в даний час зустрічається рідше, частіше сегментарна пневмонія, характерне ураження плеври, фібринозне запалення, картина морфологічно однорідна.

Перебіг - стадийное:

1. Мікробний набряк.

2. Сіре або червоне опечененіе.

3. Дозвіл. При ранньому початку лікування процес може закінчитися на першій стадії.

Клініка.

У клініці виділяють 2 групи симптомів:

1. Симптоми, характерні для будь-якого запального процесу, або загальні симптоми (внаслідок мікробної інтоксикації):

А - з боку ЦНС: загальмованість, невелика кількість скарг, але може бути і порушення, до психозу;

Б - з боку серцево-судинної системи: частота серцевих скорочень випереджає температуру тіла, на ЕКГ дифузні зміни міокарда, порушення ритму: екстрасистолія, миготлива аритмія, ознаки гіпертрофії правого шлуночка, падіння АТ, аж до колапсу.
трусы женские хлопок
Частіше в стадії вирішення, тахікардія.

В - з боку печінки дистрофічні зміни, що переходить гіпербілірубінемія, може бути помірна жовтяниця, субиктеричность склер.

Г - з боку сечовидільної системи: гарячкова протеїнурія, може спостерігатися цилиндрурия, формені елементи крові.

Симптоми з боку легень:

Синдром ущільнення легеневої тканини: вкорочення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхофонии, жорстке або бронхіальне дихання, вологі звучні хрипи; рентгенологічне затемнення ділянки легені. Треба пам'ятати, що захворювання має строго циклічний перебіг, тому в момент обстеження синдрому ущільнення легеневої тканини може і не бути - причина діагностичної помилки. З іншого боку, легенева симптоматика частіше буває представлена ??в скороченої формі, якщо запальний процес обривається на ранніх стадіях (на стадії мікробного набряку): скорочення перкуторного звуку невелике або зовсім немає, дихання ослаблене або не змінено, хрипів може не бути. У такому випадку вирішальне значення має клінічна картина, представлена ??переважно загальної симптоматикою.

Диференціальний діагноз

1. З іншими захворюваннями інфекційної природи:

а) Черевний тиф. Досліджується на тифо - паратифозну групу, патогмонічних брадикардія.

Б) Висипний тиф.

2. Інфаркт міокарда; при крупозної пневмонії бувають сильні болі за грудиною з - за залучення в процес медіастинальної плеври.

3. З гострим животом; при залученні в процес діафрагмальної плеври болю в животі і рефлекторне напруження м'язів передньої черевної стінки (гострий апендицит, гострий холецистит).

4. Ексудативний плеврит.

5. Туберкульоз.

Перебіг

Найчастіше звичайне, циклічне. Класично на непарний день (5-7-9-й) падіння температури - дозвіл пневмонії.

Ускладнення

1. Кількісне наростання звичайній для крупозної пневмонії симптоматики: порушення, до психозу, зустрічається, як правило у алкоголіків по типу білої гарячки. Це може бути першим проявом хронічного алкоголізму; можуть бути суїцидні спроби.

2. Дистрофія міокарда: миготлива аритмія, вперше може бути у хворих з серцево - судинною патологією (пороки серця, кардіосклероз).
Важливо попередити СН - в лікування включають серцеві глікозиди.

3. Колапс - різке падіння артеріального тиску.

4. Зміна з боку печінки - оборотні.

5. Зміни з боку нирок, в більшості випадків оборотні, але може виникнути дифузний гострий гломерулонефрит.

6. Ускладнення з боку легень: пневмонічний інфільтрат може не розсмоктуватися, піддатися організації, на місці запалення виникає рубець - щільний, сполучно - тканий, з карніфікацією. При великих рубцях може розвинутися легенева серце, гострий абсцес легені - відбувається нагноєння. Фібринозний плеврит - звичайне прояв крупозної пневмонії; ексудату може бути багато, до 2 - го ребра спереду, може бути дихальна і серцева недостатність, при нагнаіваніі ексудату виникає емпієма плеври.

7. Гострий бактеріальний ендокардит аортального клапана: майже ніколи не діагностується, про це можливе ускладнення часто забувають. Зустрічається у осіб літнього віку. Характерно збереження температури після 11 - го дня захворювання. Наростають явища СН, проявів аортального пороку не буде, так як він не встигає сформуватися.

Є ще один різновид пневмонії, нагадує крупозную, але летальність при ній досягає 20 - 25%; вона викликається диплобациллой Фриндлера. Є також картина фібринозного запалення. При мікроскопічному дослідженні зміни більш виражені. На секції за ножем тягнуться нитки фібрину. Це паренхиматозная пневмонія. Діплобацілла Фриндлера має особливу тропність до судинної системи легенів, виділяючи токсин. Під впливом токсину відбувається тромбування судин легенів, слідом за цим виникає некроз легеневої тканини з наступним гнійним розплавленням, що і визначає тяжкість клініки. Некроз для крупозної пневмонії не характерний. На щастя зустрічається дуже рідко, становить 1 - 2% всіх пневмоній. Вона займає проміжне положення між осередкової і крупозної пневмонією.

Крім пневмокока, крупозна пневмонія може викликатися стрепто і стафілококової інфекцією.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНІЯ "
  1. ЕТІОЛОГІЯ
    Визначення етіології гострих пневмоній все ще залишається важко вирішимо проблемою. В умовах практичної медицини встановити справжню причину хвороби досить складно. Навіть виділення з мокротиння хворого певних бактерій ще не означає, що саме цей мікроорганізм є винуватцем захворювання. Для підтвердження етіологічної ролі знайденого при мікроскопічному дослідженні мікроба
  2. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму . Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  3. Диференційної діагностики гострих ПНЕВМОНІЙ
    Крупозну (абсцедуюча) пневмонію необхідно диференціювати з казеозной пневмонією. Труднощі виникають особливо часто при локалізації пневмонії у верхніх частках, а туберкульозного ураження - в нижніх, і пов'язані з тим, що в початковий період казеозной пневмонії в мокроті ще немає мікобактерій туберкульозу, а клініко-рентгенологічна симптоматика цих захворювань дуже подібна. Однак слід
  4. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  5. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  6. 4. МЕТОДОЛОГІЯ клінічний діагноз.
    Складне слово "методологія" можна розчленувати на терміни "метод" і "наука". Наука про метод дослідження, або теоретичне обгрунтування методу. Зміст цього терміна відповідає на питання, чому використовується така сукупність прийомів дослідження, чому так, а не інакше. Діагностика - це одна з форм пізнання. Вона використовує методи дослідження і мислення, загальні для всіх наук: історично
  7. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  8. ГОСТРА ПНЕВМОНІЯ
    - різний по етіології і патогенезу гострий запальний процес, що локалізується в респіраторних відділах паренхіми і в інтерстиціальної сполучної тканини легенів. Основні клінічні прояви Хворі скаржаться на кашель з мокротою, біль у грудній клітці, задишку, загальну слабкість, підвищену температуру. Слід враховувати характер мокротиння. «Іржава» мокрота характерна для крупозної
  9. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
  10. Ішемічна хвороба серця
    Тема цієї лекції присвячена надзвичайно важливою медичної проблеми, яка, без сумніву, за своєю актуальністю виступає як проблема N1 в багатьох країнах світу і яка характеризується найвищою поширеністю і смертністю. Ця проблема носить назву ішемічна хвороба серця / ІХС / і є першочерговим медико-соціальною проблемою в більшості розвинених, що розвиваються і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...