Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІмунологія та алергологія
« Попередня Наступна »
Адельман Д.. Імунологія, 1993 - перейти до змісту підручника

Цілорічний алергічний риніт.

Для цілорічного алергічного риніту характерні часті загострення, що не залежать від пори року, або постійне перебіг. Незважаючи на схожість клінічних проявів з сезонним алергічним ринітом, цілорічний алергічний риніт розглядають як самостійну форму риніту.

А. Патогенез. Зміни слизової носа при цілорічному алергічному риніті виражені менше, але мають більш стійкий характер, ніж при сезонному алергічному риніті, і часто призводять до розвитку ускладнень. На пізніх стадіях захворювання відзначаються виражені гіперплазія і інфільтрація лімфоцитами і моноцитами слизової носа, проліферація фібробластів, гіперплазія окістя. Виражена інфільтрація лімфоцитами і моноцитами свідчить про те, що в патогенезі захворювання відіграють роль алергічні реакції уповільненого типу. Загострення цілорічного алергічного риніту часто виникають під дією неспецифічних факторів, наприклад тютюнового диму, запаху парфумів, друкарської фарби, етанолу. Це робить цілорічний алергічний риніт схожим на вазомоторний. У положенні лежачи закладеність носа збільшується, при фізичному навантаженні - зменшується.

Б. Клінічна картина. При риноскопії виявляються різноманітні зміни. У одних хворих слизова майже не змінена, у інших спостерігаються виражений набряк слизової, рясне виділення і поліпи.
Патогномонічних ознак цілорічного алергічного риніту немає. Синюшно-сірі набряклі носові раковини і рясні водянисті виділення, характерні для сезонного алергічного риніту, при цілорічному алергічному риніті спостерігаються дуже рідко. Серед інших проявів захворювання можна відзначити постійне дихання через рот, хропіння уві сні, сопіння, гугнявість, зниження нюху, смаку й апетиту. Через постійну закладеності носа порушується сон. Оскільки хронічний набряк може поширитися на слизову придаткових пазух носа і слухових труб, можливі тупий біль в області чола, туговухість, закладеність і шум у вухах. Через пошкодження слизової часто виникають носові кровотечі, через стікання виділень по задній стінці глотки - сухий кашель і захриплість. Якщо захворювання розвивається в ранньому віці, можуть сформуватися готичне небо і неправильний прикус.

В. Діагностика. Цілорічний алергічний риніт диференціюють з рецидивуючою інфекцією верхніх дихальних шляхів і вазомоторний риніт. Діагностичні ознаки цілорічного алергічного риніту наведено в табл. 5.1.

Г. Лікування

1. Слід уникати контакту з алергенами і дратівливими речовинами, які можуть викликати загострення захворювання, - домашніми тваринами, мікрокліщами, грибами, комахами, тютюновим димом (див.
гл. 4, пп. I-III). Реактивність слизової і судин носа можна зменшити, підтримуючи оптимальну вологість і температуру повітря.

2. Медикаментозне лікування

а. Для зменшення в'язкості слизу, зволоження слизової і видалення алергенів за допомогою гумової груші або розпилювача зрошують слизову носа фізіологічним розчином.

Б. Як і при сезонному алергічному риніті, медикаментозне лікування починають з препаратів, що не володіють вираженими побічними діями. Хворому повідомляють про можливі позитивні і негативні наслідки медикаментозного лікування. Препарати призначають у мінімальних ефективних дозах.

3. Фізичні вправи сприяють зменшенню набряку слизової носа за рахунок стимуляції симпатичних нервів, що приводить до звуження судин. Ефект настає швидко і триває 15-30 хв.

4. Десенсибілізація при цілорічному алергічному риніті не настільки ефективна, як при сезонному. Вона показана при стійкій закладеності носа, порушення сну, ускладненнях медикаментозного лікування.

5. Хірургічне лікування показано при значному викривленні носової перегородки, особливо у хворих старше 16 років. Викривлення носової перегородки тій чи іншій мірі вираженості спостерігається приблизно у 30% хворих цілорічним алергічним ринітом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " цілорічний алергічний риніт. "
  1. Бронхіальна астма
    На початку лекції представляємо клінічний випадок. Хвора І., 37 років, поступила в терапевтичне відділення по швидкій допомозі у зв'язку з некупирующейся в амбулаторних умовах нападом задухи, що супроводжується кашлем з важко відокремлюємо мокротиння, вираженою задишкою з переважно утрудненим видихом у спокої. З анамнезу відомо, що вважає себе хворою з 18-річного віку, коли вперше
  2. Особливості лікування в залежності від форми хвороби
    - атонічний астма. Припинення контакту з причинним алергеном. Якщо це неможливо (при алергії до домашнього пилу, пилку рослин), необхідна специфічна гіпосенсібілізація водно-сольовими екстрактами алергенів класичним методом підшкірного введення наростаючих доз. Продукуються блокуючі антитіла, які при повторному контакті хворого з алергеном пов'язують його, оберігаючи від
  3. Алергічні захворювання носа та вуха
    М. Льерль Алергічний риніт - це захворювання, обумовлене алергічними реакціями, що протікають в слизовій носа. Розрізняють сезонний і цілорічний алергічний риніт. Сезонний алергічний риніт викликають алергени, які присутні в повітрі лише в певну пору року: пилок рослин, спори грибів, частинки комах, цілорічний - алергени, з якими хворий
  4. Поліпи носа
    Поліпи носа - одне з ускладнень цілорічного алергічного риніту. Зазвичай вони локалізуються на середніх носових раковинах, навколо отворів верхньощелепних пазух і гратчастого лабіринту. Поліпи спостерігаються як при алергічному, так і при інфекційному риніті. Поліпи, що виникають при алергічному риніті, мають вигляд білуватих або сірих, блискучих, драглистих утворень. Поліпи при хронічному
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  6. Лікування алергічних захворювань
    Т. Фішер, К. О'Брайан, Г. Ентіс факторами навколишнього середовища; 2) медикаментозне лікування; 3) десенсибилизацию. При виборі тактики Лікування алергічних захворювань включає: 1) усунення контакту з алергенами і боротьбу з несприятливими лікування необхідно враховувати не тільки тяжкість захворювання і заподіяні їм незручності, але і вартість і побічні ефекти призначуваних лікарських засобів. В
  7. Сезонний алергічний риніт
    А. Патогенез. Контакт з алергеном призводить до вироблення IgE, які фіксуються на тучних клітинах слизової носа. При повторному попаданні алергенів на слизову носа відбувається дегрануляція огрядних клітин і вивільнення медіаторів запалення - гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів, кінінів, гідролаз (див. гл. 2). Ці речовини викликають розширення судин і підвищення їх проникності, що
  8. Окремі випадки ускладнень медикаментозного лікування
    У даному розділі розглядається алергія до тих лікарських засобів, для яких розроблені методи иммунодиагностики. Крім того, наводяться відомості про анафілактоїдних реакціях та інших ускладненнях медикаментозного лікування, по проявах схожих з лікарською алергією, але обумовлених неімунними механізмами. А. Алергія до пеніцилінів 1. Поширеність. Пеніциліни і
  9. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  10. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. До цих пір немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека