загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кровотечі, що виникають при раку шийки матки

Рак шийки матки - найбільш часто зустрічається злоякісний процес, становить 60 -80% від усіх форм раку геніталій. Частіше спостерігається у жінок репродуктивного віку, у багато, у рано почали статеве життя.

Етіологія і патогенез. Існують декілька теорій виникнення раку шийки матки - гормональна, вірусна, травматична. У 92% хворих пухлина розвивається з багатошарового плоского епітелію шийки матки, у 8% - з циліндричного епітелію. Залежно від морфологічної структури розрізняють: плоскоклітинний рак з зроговінням і без зроговіння, залізисто-солідний рак і мезодермальні рак.

З анатомічних форм росту пухлини виділяють ендофітні, екзофітні і змішані. Поширення раку відбувається по протягу або метастатичним шляхом (лімфогенним, гематогенним або змішаним - лімфогематогенним). Для раку шийки матки закономірно раннє метастазування.

Клініка. На ранніх стадіях захворювання патогномонічні симптоми відсутні. У хворих можуть спостерігатися водянисті білі, ациклічні кров'янисті виділення та контактні кровотечі з піхви. При поширених формах раку шийки матки кровотечі можуть бути значними і вимагати невідкладної допомоги.

Діагностика. Важливе значення для діагностики раку шийки матки мають анамнестичні дані: велике число пологів, абортів, травми шийки матки, наявність фонових і передракових захворювань. При огляді в дзеркалах на шийці матки можна виявити виразки, сосочкові розростання, що кровоточать при доторканні. Іноді виявляється щільний, що втратив еластичність ділянку тканин.

Найбільш інформативними методами діагностики є цитологічний, гістологічний і кольпоскопический.
трусы женские хлопок


Лікування. Вибір методу лікування залежить від стадії пухлинного процесу, клінічного варіанту (поширення, локалізація, форма росту пухлини), віку хворої, технічних можливостей реалізації методу лікування. Застосовують наступні методи лікування:

- хірургічний (конусоподібна електроексцизія шийки матки, екстирпація матки з придатками з Вертгейма);

- комбінований (операція і променева терапія);

- променевої (поєднана променева терапія, дистанційна гамма-терапія, внутрішньопорожнинна гамма-терапія).

Лікування раку шийки матки проводять в онкологічному лікувальному закладі.

У гінекологічній практиці іноді доводиться стикатися з кровотечами, обумовленими раковим ураженням шийки матки. Екстрена допомога таким хворим зводиться в основному до тампонаде піхви з використанням гемостатіков (гемостатична губка,?-Амінокапронова кислота, тромбін, гелевін). На ложкоподібний дзеркалі після обережною обробки піхви антисептичним розчином на поверхню, що кровоточить шийки матки наносять будь-який з перерахованих вище гемостатіков і приступають до тугий тампонаді піхви стерильним тампоном. Хворі з запущеними стадіями раку шийки матки анемізірованних, їх стан вимагає застосування кровозамінних і антианемічний терапії. Після зупинки кровотечі хворих переводять в спеціалізований лікувальний заклад.

Ситуаційна задача

Хвора Н., 35 років, доставлена ??на носилках в гінекологічне відділення лікарні зі скаргами на рясна кровотеча з піхви. З анамнезу відомо, що вранці в день госпіталізації в жіночій консультації була виконана електроексцизія ерозії шийки матки.


При надходженні стан хворої середньої важкості, шкірні покриви бліді, пульс 100 уд / хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні, дихання везикулярне, язик чистий, сухий. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Фізіологічні відправлення в нормі. З піхви рясна кровотеча.

Тактика лікаря

1. Постановка діагнозу. У даної хворої встановити діагноз на підставі анамнезу і симптомів не становить труднощі.

Діагноз: кровотеча з шийки матки після електроексцизії ерозії шийки матки, анемія.

2. Послідовність проведення лікувальних заходів. Враховуючи рясні кровотечі, ознаки анемізації у хворої, необхідно приступити до зупинки кровотечі.

На каталці хвору доставляють в оглядовий кабінет. Відразу ж починають заповнювати ОЦК (желатиноль, поліглюкін, плазма, при вираженій анемізації - переливання крові). При огляді в дзеркалах з піхви видаляють згустки крові. На шийці матки є дифузно кровоточива ранова поверхню. Після обробки шийки матки 3% розчином перекису водню і 5% розчином калію перманганату проводять тампонаду піхви з гемостатичну губкою. При динамічному спостереженні хворий кінець тампона залишався сухим. Наступного дня з піхви видалений тампон, незначно змочений кров'ю. Проведена обробка піхви розчином фурациліну, шийки матки - 5% розчином калію перманганату. Призначено вагінальні свічки «Бетадин». Повторної кровотечі у хворої не було.

Після проведення антианемічний терапії хвора виписана додому в задовільному стані.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " кровотечі, що виникають при раку шийки матки "
  1. порушення менструального циклу
    кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в організмі замкнуто і має периферичні і центральні ланки. Найбільш часто
  2. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    кровотеча); - опсоменорея (інтервал між менструаціями більше 35 днів і мізерні кров'янисті виділення). Клінічними критеріями діагностики аменореї та опсоменореі є: гірсутизм, ознаки вірилізації, порушення жирового і / або вуглеводного обміну, неможливість статевого життя, безпліддя, лакторея і аменорея. При гінекологічному огляді відзначаються недорозвинення вторинних статевих
  3. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    кровотечі; 3) постменопаузи, яка характеризується стійким припиненням менструацій в результаті втрати фолікулярного апарату яєчників. Перша фаза климактерия - пременопауза - це період життя жінки від початку зниження функції яєчників до повного припинення менструацій. Ознаками її настання є зміни менструального циклу, поява емоційної лабільності, схильності до
  4. Лейоміома матки
    кровотеч може бути обумовлено розширенням і здавленням венозних сплетінь ендо-та міометрія, переважно за рахунок поширення пухлини. Ступінь вираженості судинних змін і схильність до виникнення маткових кровотеч пов'язані з розташуванням і величиною вузлів пухлини. При малому її розмірі (діаметр до 1 см) зміни судинної мережі відсутні, при вузлах пухлини більше-
  5. СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ нейроендокринної регуляції менструального циклу
    кровотеча, підвищення температури тіла і емоційні переживання приводять до різкого підвищення АКТГ і відповідно К, секрецію якого він регулює. Так, у гіпофізектомірованних або адреналектомірованних тварин і людей навіть незначний стрес може викликати летальні наслідки, якщо негайно не ввести замісну дозу глюкокортикоїдних препаратів. Точний механізм підвищення
  6. Порушення менструального циклу
    кровотечі та аменорею. Аномальні маткові кровотечі. Під менструальним циклом розуміють час від початку одного кровотечі до початку наступного. У здорової жінки дітородного віку тривалість циклу складає в середньому 28 ± ± 3 днів, середня тривалість менструальної кровотечі-4 ± 2 дня, а обсяг втрачається крові-40-100 мл. Протягом життя від першої менструації до
  7. ОСНОВИ неоплазією
    кровотечі. Третім наслідком місцевого поширення пухлини є біль, пов'язана із здавленням нервових волокон або їх розтягуванням. Якщо новоутворення надає наростаючий тиск на нервову тканину в межах черепа, то серед симптомів відзначаються головний біль, блювота, епілептичні припадки, порушення функції головного мозку. Паранеопластіческіе синдроми. Розвиток злоякісного
  8. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    кровотечі та порушеннях сечовиділення, а також для зменшення больового синдрому в нейрохірургії. Нерідко від головного лікаря залежить рішення про можливість виконання такої паліативної операцій. При високій радіочутливості пухлини може виявитися ефективною променева терапія, яка зменшує розміри пухлинного поля в осередку первинної пухлини у хворих з обширними метастазами і здатна
  9. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    кровотечі з біопсіруемой тканини. Хірургічна резекція показана при всіх типах бронхіальної аденоми, оскільки в даному випадку слід враховувати можливість малігнізації пухлини, її локальний інвазивний ріст, схильність до рецидиву, потенційну здатність до метастазування, а також розвиток паранеопластичних синдромів. Обсяг «економною» резекції визначають безпосередньо в ході
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...