Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
А. Н. Нагнибіда Л. П. Павлова. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології на догоспітальному етапі, 2000 - перейти до змісту підручника

КРОВОТЕЧІ, ПОВ'ЯЗАНІ З ТРАВМОЮ родових шляхів

Розрізняють травми зовнішніх статевих органів:

- розриви промежини I, II, III ступеня (рис. 24-26);











Рис. 27. Загрозливий розрив матки:

а - поперечне положення плоду;

б - перерозтягнення матки при запущеному поперечному положенні плоду після вилиття навколоплідних вод



- розриви піхви;

- закриті травми піхви (гематоми);

- розриви шийки матки I, II, III ступеня;

- розриви матки: загрозливий (рис. 27), що почався, совершившийся.

У практиці швидкої допомоги найчастіше зустрічається загрозливий і зробив розрив матки.

Невідкладні стани при пошкодженні родових шляхів характеризуються: зовнішнім кровотечею з витіканням крові безперервної цівкою; масивністю крововтрати - при значному пошкодженні родових шляхів крововтрата може перевищувати гранично допустимі для пологів норми 350-400 мл, можлива наявність крововтрати, загрозливою життя хворий (1 л і більше), з розвитком геморагічного шоку і ДВЗ-синдрому.

Для діагностики ушкоджень родових шляхів необхідно після пологів призвести наступне: стерильними кульками розсунути великі статеві губи і оглянути слизову оболонку малих статевих губ, область клітора, область задньої стінки, доступну для огляду нижню частину піхви і переконатися в наявність чи відсутність ушкоджень родових шляхів. На кровоточить посудину накладають затиск Кохера. Огляд шийки матки може бути проведений тільки за допомогою дзеркал (в умовах стаціонару).

Загрозливий розрив матки характеризується зміною загального стану породіллі: збудження, реакція не тільки на сутички, а й поза ними, сутички болючі; матка напружена, перерозтягнуті, прикордонне кільце розташоване високо - на рівні пупка, є затримка сечовипускання, можлива наявність кров'яних виділень зі статевих шляхів, наявність гіпоксії внутрішньоутробного плоду.


Клініка зробити розриву матки:

- стан породіллі раптово різко погіршується через наявність гострих болів у животі;

- з'являються симптоми травматичного шоку - наростає блідість шкірних покривів, артеріальний тиск знижується, виражена тахікардія;

- родова діяльність припиняється;

- матка втрачає свої контури;

- поруч з маткою під шкірою знаходиться плід, прощупуються дрібні частини плода, серцебиття плода не вислуховується;

- при пальпації живота можуть бути виражені симптоми подразнення очеревини;

- зі статевих шляхів з'являються кров'янисті виділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРОВОТЕЧІ, ПОВ'ЯЗАНІ З ТРАВМОЮ родових шляхів "
  1. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  4. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4 . розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  5. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  6. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  7. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  8. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10. Пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека