Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Т.Р. Харрісон. Внутрішні хвороби Частина 1, 1992 - перейти до змісту підручника

КРОВОТЕЧА І ТРОМБОЗ

Роберт І. Хендін (Robert J. Handin)



Геморагії, внутрішньосудинний тромбоз і емболія являють собою загальні клінічні прояви цілого ряду захворювань. Система гемостазу зазвичай обмежує крововтрати шляхом регуляції взаємодії компонентів судинної стінки, циркулюючих тромбоцитів і білків плазми. Проте якщо в результаті захворювання або травми пошкоджуються великі артерії і вени, то навіть незважаючи на нормально функціонуючу систему гемостазу, кровотеча може бути масивним. Рідше геморагії бувають обумовлені вродженими чи набутими порушеннями безпосередньо гемостатичних механізмів. До теперішнього часу ідентифіковано значне число захворювань, що супроводжуються кровотечею.

Поряд з цим нерегульована активація системи гемостазу може стати причиною тромбозу та емболії, що призводить до порушення кровопостачання органів і тканин, особливо головного мозку і міокарда. Незважаючи на те що про патофізіології тромбозу відомо менше, ніж про недостатність гемостазу, проте були виявлені групи хворих зі схильністю до утворення тромбів і емболів. До них відносяться хворі: 1) перебувають на тривалому постільному режимі після операції, 2) із застійною хронічною серцевою недостатністю; 3) з судинним атеросклерозом; 4) пухлинами; 5) вагітні. У більшості з них не було виявлено порушення гемостатичних механізмів. Однак існують певні групи хворих з вродженим або набутим станом гіперкоагуляції або претромбоза, що привертає до рецидивирующему тромбозу.

Основні прояви порушень гемостазу, що обумовлюють кровотеча або тромбоз, обговорюються далі при розборі клінічного підходу до діагностики та оцінці стану цих хворих. Певну інформацію містить історія хвороби, зокрема дані про джерело і локалізації кровотечі, тенденції до сімейних форм цих порушень, відомості про прийом лікарських засобів, що допомагає встановити правильний діагноз. При фізикальному обстеженні можна виявити шкірні кровотечі або деформацію суглобів, обумовлену попереднім гемартрозом. Проте остаточно порушення, пов'язані з кровотечею, діагностують за допомогою лабораторних методів дослідження. Скрінірующіх методи дозволяють зареєструвати системні порушення, а додаткові специфічні тести з оцінки коагуляції білка або функції тромбоцитів допомагають встановити по можливості точний діагноз.

Стан гіперкоагуляції або претромбоза можна виявити за допомогою детального анамнезу. При цьому відомі три діагностичних критерію: 1) рецидиви тромбоемболії без прояву згаданих станів; 2) сімейна форма тромбозу; 3) підтверджена схильність до тромбоемболії у осіб підліткового та молодого віку. До цих пір в клінічній практиці відсутні скринінг-тести для визначення стану претромбоза. Однак ряд подібних порушень виявляють за допомогою імунологічних і функціональних методів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРОВОТЕЧА І ТРОМБОЗ "
  1. Клінічна картина гострого ПІЄЛОНЕФРИТУ
    У клінічній картині гострого пієлонефриту прийнято розрізняти загальні і місцеві групи симптомів. До першої групи відносяться не специфічні, характерні для більшості інфекційних захворювань прояви, що мають місце у 80% пацієнтів. Це насамперед підвищення температури до високих цифр (39-40 ° С). Температурна крива характеризується швидким підйомом, а потім має постійний або
  2. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного та середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  5. 5.3. Гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени ; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
  6. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА ( ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  7. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  8. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10. Кесарів розтин
    Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека