загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кровотеча і його види

Кровотечею називають закінчення крові з пошкодженого кровоносної судини. Залежно від виду пошкоджених судин розрізняють артеріальний, венозний, капілярний і паренхіматозне кровотечі.

Види кровотеч. Артеріальний кровотеча, що є найбільш небезпечним, виникає при пошкодженні більш-менш великих артерій і характеризується тим, що з рани сильної толчкообразной (пульсуючою) струменем витікає кров яскраво-червоного кольору. Ушкодження великих артерій (стегнова, плечова, сонна та ін) становить небезпеку для життя. Венозна кровотеча виникає при ушкодженні більш-менш великих вен і характеризується тим, що з рани повільної безперервним струменем витікає кров темно-червоного кольору. При пораненні деяких вен (наприклад, шийних) в них може засмоктуватися повітря - це так звана повітряна емболія, здатна привести до загибелі потерпілого. Капілярна кровотеча є наслідком пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) і характеризується тим, що з усієї поверхні рани дрібними краплями сочиться кров. Нарешті, паренхіматозне кровотеча спостерігається при ушкодженні так званих паренхіматозних органів (печінка, селезінка тощо) і є по суті змішаним кровотечею.

Залежно від місця виливу крові кровотечі діляться на зовнішні і внутрішні.

Зовнішнє травматичну кровотеча є ускладненням поранень м'яких тканин, слизової оболонки порожнини носа, зовнішніх статевих органів. Поранення великих артеріальних і венозних стовбурів, відриви кінцівок можуть привести до швидкої смерті потерпілого.

Внутрішнє травматичну кровотеча спостерігається при закритих травмах грудної та черевної порожнини, коли пошкоджені паренхіматозні органи або магістральні судини і кров виливається в плевральну або черевну порожнину, а також при закритих травмах черепа. Внутрішня кровотеча може виникнути при колотих і різаних ранах, коли є довгий рановий канал і рана проникає в грудну або черевну порожнину, а внутрішньочерепна кровотеча - при черепно-мозковій травмі.

При травматичному кровотечі нерідко спостерігаються загальні явища: непритомність (колапс) і синдром гострої крововтрати. Непритомність (колапс) у осіб з лабільною психікою виникає як відповідь на біль, пов'язану з пораненням, і як реакція на вигляд і запах крові. Синдром гострої крововтрати розвивається при масивному і швидкому кровотечі, коли хворий одномоментно втрачає 250 мл крові і більше. Синдром може розвинутися також при тривалому кровотечі внаслідок пізнього звернення за допомогою (особи у стані глибокого сп'яніння, пошкодження вен з метою суїциду). Синдром гострої крововтрати може виникнути при відносно невеликій кровотечі у поранених, ослаблених хворобами (анемія, виснаження), при загальному охолодженні організму. Кровотеча небезпечно у грудних дітей, старих.

Ознаки гострої крововтрати. Постраждалий з гострою крововтратою блідий, покритий холодним потом, зазвичай млявий, байдужий до оточення, говорить тихим голосом, скаржиться на запаморочення і миготіння «мушок» або потемніння перед очима при підйомі голови, просить пити, відзначає сухість у роті. Пульс частий, малого наповнення, артеріальний тиск знижений. При відсутності допомоги і триваючому кровотечі тиск продовжує падати, настає клінічна, а потім біологічна смерть. Дихання спочатку часте, а в термінальних стадіях рідкісне (до 5-8 подихів у 1 хв), може спостерігатися періодичне дихання.

Виявити зовнішня кровотеча, коли хворий голий і можна оглянути всі рани, досить просто. Більш складно визначити наявність ранового кровотечі, коли потерпілий знайдений на вулиці взимку в несвідомому стані. Теплий одяг вбирає кров, а очевидців події може не бути. При наявності крові на одязі необхідно зняти верхній одяг і ретельно оглянути потерпілого для виявлення слідів крові, особливо на задній поверхні кінцівок і тулуба.

Дуже важливо визначити наявність у потерпілого ознак гострої крововтрати незалежно від розмірів рани. Насамперед, оцінюють приблизно кількість крові, що вилилася за обсягом забруднення і просочування одягу, бинтових або імпровізованих пов'язок, накладених на рану (наприклад, стандартне вафельний рушник може увібрати до 800 мл крові, а обсяг калюжі крові діаметром 40 см становить близько 700 мл).

Оглядають обличчя хворого, кон'юнктиву очей, нігтьові ложа і визначають ступінь їх побледнения. Тильну сторону долоні прикладають до чола хворого, щоб визначити приблизно температуру тіла (при гострій крововтраті знижена) і вологість шкірних покривів (холодний піт). Перевіряють пульс, дихання і артеріальний тиск. Просять потерпілого підняти голову і повернути її з боку в бік для виявлення запаморочення.

При важких травмах необхідно виключити у потерпілого травматичний шок і гостре внутрішня кровотеча внаслідок травми органів черевної порожнини або грудної клітки.

Важкість крововтрати характеризує також шоковий індекс, який являє собою відношення частоти пульсу до величини систолічного артеріального тиску. У нормі шоковий індекс становить 0,5. Збільшення шокового індексу до 1,0 свідчить про втрату 20-25% об'єму циркулюючої крові (крововтрата легкого ступеня). Втрата 30-35% об'єму циркулюючої крові розцінюється як середньотяжкий, шоковий індекс при цьому становить від 1,0 до 1,5; при важкій крововтраті (понад 35% об'єму циркулюючої крові) шоковий індекс перевищує 1,5.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кровотеча і його види "
  1. ЗАПИТАННЯ ДО ПИСЬМОВИМИ колоквіум
    Оперативна хірургія, 6 семестр 1. Підготовка рук хірурга до операції. 2. Підготовка операційного поля. 3. Стерилізація інструментів кип'ятінням. 4. Стерилізація інструментів у польових умовах. 5. Хірургічні інструменти і правила користування ними. 6. Зберігання хірургічних інструментів. 7. Приготування розчинів для знеболювання.
  2. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  3. I. ПУХЛИНИ ТОНКОЇ КИШКИ
    1. Доброякісні пухлини тонкої кишки. Міжнародна класифікація пухлин кишечника (ВООЗ, Женева, 1981) виділяє наступні доброякісні пухлини тонкої кишки: 1) Епітеліальні пухлини представлені аденомою. Вона має вигляд поліпа на ніжці або на широкій основі і може бути тубу-лярной, ворсинчатой ??і тубуловорсінчатой. 2) Карціноіди виникають в області крипт слизової
  4. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  5. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  6. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  7. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  8. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  9. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  10. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...