загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кровотеча з дивертикула

Двома основними причинами кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту є дивертикулез і ангіодисплазія (табл. 9 -3). Як і при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, в 80% випадків кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту зупиняється самостійно, але в 25% випадків спостерігаються рецидиви. Зазвичай кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту має повільний интермиттирующий характер і не вимагає госпіталізації. Найбільш частими джерелами хронічного кровотечі є гемороїдальні вузли і пухлини товстої кишки.

При дивертикулезе кровотеча зустрічається в 3% випадків захворювання. Ді-вертікулез - поширене захворювання в країнах Заходу, тому дана локалізація кровотечі займає одне з провідних місць серед випадків кровотеч з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. До появи колоноскопії та ангіографії діагноз "дивертикулез" ставилося за допомогою дослідження з барієм, тому нерідко спостерігалося перебільшення частоти кровотеч цієї локалізації. Ангіографічні дослідження показали, що незважаючи на переважання кількості дивертикулів в лівій частині товстої кишки, 70% епізодів кровотечі з дивертикулів локалізовані справа. Деяке зниження в останні десятиліття летальності при кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту пов'язано з більш точним визначенням локалізації джерела кровотечі та використанням більш ефективних хірургічних методів лікування. Все це також знизило частоту повторних кровотеч.

Таблиця 9-3.

ПРИЧИНИ масивна кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового ТРАКТУ





По: Boley S. J., DiBiase A., Brannet L. J., Sammantano R. J. Lower intestinal bleeding in the elderly. Am.J.Surg. 137:57, 1979



Дивертикули зазвичай утворюються в місці проходження судин кишкової стінки. Найчастіше кровоточать артерії, розташовані в куполі дивертикула. Кровотеча в просвіт дивертикула буває достатньо рясним. При цьому зазвичай не виявляються ознаки дивертикулита, тобто будь-які запальні зміни. Мабуть, початок кровотечі пов'язано з ерозією стінки на тлі підвищення тиску в просвіті дивертикула. Колір стільця - від каштанового до яскраво червоного. Іноді спостерігається мелена. При кровотечі з дивертикула крововтрата зазвичай значна і погано переноситься хворими, особливо літнього віку.
трусы женские хлопок
Кровотеча з дивертикулів рідко буває хронічним, тому дивертикулез не може служити поясненням наявності в калі прихованої крові. Випадки повторної кровотечі з дивертикулів спостерігаються дуже рідко. При спонтанному припинення кровотечі ніякої терапії не потрібно (з усіх випадків - 80% хворих, коли кровотеча припинилася самостійно, в 75% - воно більше не відновлювалося; в 25% - зазначалося повторне кровотеча).

У 20% випадків персистирующего кровотечі з дивертикулів для діагностики та лікування доцільно провести ангіографію. У більшості хворих проведення селективної ангіографії з введенням вазопресину дозволяє зупинити кровотечу. Якщо в процесі проведення ангіографії кровотеча не зупинилася, застосовують екстрене хірургічне втручання з резекцією кровоточить ділянки кишки. При неможливості локалізувати джерело кровотечі проводять екстрену субтотальную колонектомія. При повторних дівертікулярная кровотечах у разі відсутності важкої супутньої патології проводять селективне хірургічне втручання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кровотеча з дивертикула "
  1. дивертикули кишківника
    кровотеча, кишкова непрохідність, внутрішні і зовнішні кишкові свищі Діагностичні критерії 1) Болі в животі різноманітного характеру; 2) диспепсичний синдром (порушення стільця з переважанням запорів), 3) субфебрильна температура (періодично), 4) лейкоцитоз. Специфічний вид істинного дивертикулита - дивертикул Меккеля, що локалізується в тонкому кишечнику і виявляється
  2. дивертикулів ПИЩЕВОДА
    дивертикулів стравоходу, дивертикулита (по Yusbasic, 1961) За локалізацією: 1. Фарингіт-езофагіальние (ценкеровський), 2. Біфуркаційні. 3. Епіфренальние. За величиною дивертикула: I стадія - випинання слизової оболонки стравоходу через слабкі ділянки м'язової оболонки, II стадія - формування дівертикулярна мішка, що поширюється донизу і ззаду між стравоходом і хребтом;
  3. марсупіалізація СУБУРЕТРАЛЬНОГО дивертикулів ПО SPENCE
    дивертикул в дистальної третини уретри може бути усунутий простий марсупіалізація. При даній його локалізації зовсім не потрібно виконувати всі етапи класичної операції, описані в розділі 2, стор 108. Операція марсупиализации не викликає стенозу, можливого після класичної операції. Фізіологічні наслідки. Дана операція усуває джерело постійної інфекції та запалення. Хоча
  4. Етіологія кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
    кровотеча в цьому випадку зазвичай посилюється утрудненим проходженням твердих калових мас. Аналогічним чином можуть проявлятися тріщини і свищі в анальному області. Ще одним джерелом ректального кровотечі служить проктит; він часто зустрічається у осіб молодого віку, особливо у чоловіків-гомосексуалістів. В останньому випадку проктит може бути ідіопатичним або наслідком гонорейної або
  5. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    кровотеча. 3. Перфорація стравоходу 4. Ретроградний пролапс слизової шлунку в стравохід. 5. Рефлекторна стенокардія. 6. Вражена грижа (при параезофагеальних грижах). Діагностичні критерії 1) Тріада Санта: грижа стравохідного отвору діафрагми, жовчно-кам'яна хвороба і дивертикул товстої кишки, 2) симптоми, характерні для недостатності кардії і
  6. ВИДАЛЕННЯ СУБУРЕТРАЛЬНОГО дивертикулів МЕТОДОМ двобортні ЗАКРИТТЯ ДЕФЕКТУ
    дивертикули можуть виявлятися у пацієнток, які страждають хронічними або рецидивуючими запаленнями сечових шляхів. Дивертикули можуть бути вродженими чи набутими в результаті травми уретри. Мета операції - видалити дивертикул, що не звужуючи уретру. Цю операцію можна виконувати при дивертикулах, що розташовуються в середній і проксимальної третинах уретри. Дивертикули, розташовані в нижній
  7. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна діагностика кровотеч розриві матки Тактика лікаря при
  8. Ендоскопія
    кровотеч верхнього відділу ШКТ використовуються частіше, ніж дослідження з барієм. Переважною при діагностиці кровотеч ендоскопію роблять точність і терапевтичні можливості даного методу. Діагностична ендоскопія вважається простою, безпечною процедурою, пошкодження при ній відзначаються в 1% випадків, летальність - в 0.1%. Ендоскопія протипоказана неоперабельним хворим або при
  9. План лекції
    кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна діагностика кровотеч при
  10. Висновок
    кровотечі і почати реанімаційні заходи. В даний час широко використовуються лікарські, ендоскопічні, хірургічні, ангіографічні методи зупинки
  11. Стриктура стравоходу
    дивертикули стравоходу, рубцеве вкорочення стравоходу, свищі (стравохідно-бронхіальні, стравохідно-трахеальні ) Діагностичні критерій 1) Дисфагія, 2) симптоми рефлюкс-езофагіту: з Жога, відрижка, що підсилюється в горизонтальному положенні, 3) рентгенологічно гастроезофагальний рефлюкс, вкорочення, 4) стриктура, виразки стравоходу, хіатальная грижа, 5) езофагоскопічної розпізнавання
  12. Питання 6. Внутрішня кровотеча
    кровотеча вказує на серйозне захворювання, зазвичай вимагає стаціонарного лікування. Допомога при легеневій кровотечі полягає в тому, щоб надати хворому піднесене, напівсидячи, заспокоїти його, заборонити рухатися і розмовляти, покласти на груди міхур з льодом. Хворий з кровохарканием потребує термінової лікарської допомоги для з'ясування його причин і проведення
  13. Варіанти гіпотонічних кровотеч
    кровотеча припиняється через кілька хвилин - невелика порція крові - матка со-скорочується і т.д. і так поступово, невеликими порціями збільшується крововтрата і виникає геморагічний шок. При цьому варіанті знижується пильність персоналу і саме вони приво-дять частіше до летального результату так як немає своєчасного відшкодування крововтрати. Основна операція яка проводиться при
  14. Гострі шлунково-кишкові кровотечі
    кровотечі прихований період коливається від декількох хвилин до доби. Явний період: при кровотечі з стравоходу - блювота зі згустками крові. При шлунковому кровотечі - гематомезіс - блювотні маси з домішкою крові або блювотні маси кольору "кавової гущі" (відзначається при обсязі крововтрати більше 500 мл). При кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - кал дегтеобразного виду (мелена). При
  15. Кровотеча в третьому періоді пологів
    кровотеч в третьому періоді пологів. Пов'язані з порушенням відділення та виділення посліду. 1. Щільне прикріплення 2. Істинне прирощення (тільки при частковому щирому збільшенні або частковому щільному прикріплення-ванні можливо кровотеча). 3. Обмеження посліду в області внутрішнього зіву (спазм зіва). 4. Залишки плацентарної тканини в матки Кровотеча може бути дуже
  16. Питання 4. Форсоване згинання кінцівки як спосіб тимчасової зупинки кровотечі
    кровотеча зупиняється за рахунок перегину артерії. При кровотечі з ран передпліччя і кисті зупинка кровотечі досягається згинанням вщерть в ліктьовому суглобі і фіксацією зігнутого передпліччя за допомогою бинта, що притягує його до плеча. При кровотечах з ран верхньої частини плеча і підключичної області виробляється форсоване заклад верхньої кінцівки за спину зі згинанням в
  17. 5.3. Гастродуоденальної кровотечі
    кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени; виразка шлунка ; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного відділу); ангіома
  18. Кровотечі, пов'язані з хірургічними маніпуляціями на шийці матки
    кровотеча, яке пов'язане з пошкодженням судин шийки матки або травмою слизової оболонки піхви. Кровотеча може виникнути як під час самої маніпуляції, так і надалі, при епітелізації поверхні рани шийки матки. Розрізняють ранні (в 1-у добу) і пізні (на 2-14-у добу) кровотечі. Кровотеча в 1-у добу пов'язане з порушенням тромбоутворення поверхні рани
  19. Кровотечі в пологах
    кровотечі в 1 періоді пологів: 1. Розрив шийки матки 2. ПОНРП 3. Розрив
  20. Міф 4. Накладіть джгут на кровоточить кінцівку
    кровотеча, деякі люди помилково вважають, що потрібно зав'язати ременем або шнурком область вище рани, щоб зупинити кровотечу. Але такі дії можуть привести до необоротних пошкоджень тканин. При правильному підході слід підкласти рану шарами стерильної марлі або тканини, застосувати прямий тиск і надійно обернути рану. Варто звернутися до лікаря, якщо кровотеча не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...