загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кровопостачання головного і спинного мозку

Мозковий кровообіг має деякі анатомічні та функціональні особливості, знання яких є необхідним неврологів для кращого розуміння патогенезу багатьох захворювань нервової системи.



Кровопостачання головного мозку

Головний мозок забезпечується артеріальною кров'ю з двох басейнів: каротидного і вертебробазилярного.

Система каротидного басейну у своєму початковому відрізку представлена ??загальними сонними артеріями. Права загальна сонна артерія є гілкою плечеголовного стовбура, ліва - безпосередньо відходить від аорти. На рівні верхнього краю щитовидного хряща загальна сонна артерія розгалужується на зовнішню і внутрішню сонні артерії. Потім через foramen caroticum внутрішня сонна артерія входить в canalis caroticum піраміди скроневої кістки. Після того як артерія виходить з каналу, вона проходить по передній стороні тіла крилоподібні кістки, вступає в sinus cavernosus твердої мозкової оболонки і доходить до місця під переднім продірявленим речовиною, де ділиться на кінцеві гілки. Важливим колатеральним розгалуженням внутрішньої сонної артерії є глазничная артерія. Від неї відходять гілки, що зрошують очне яблуко, слізну залозу, повіки, шкіру лоба і частково - стінки носових порожнин. Кінцеві гілки a. ophthalmica - надблоковая і надорбітальная анастомозируют з гілками зовнішньої сонної артерії.

Потім артерія лягає в сильвиеву борозну. Кінцеві розгалуження внутрішньої сонної артерії представлені 4 артеріями: задня сполучна артерія, яка анастомозирует з задньої мозкової артерією, яка є гілкою базилярної артерії; передня ворсинчатая артерія, що утворює судинні сплетення бічних мозкових шлуночків і яка відіграє роль у виробленні спинномозкової рідини і кровопостачанні деяких вузлів основи мозку; передня мозкова артерія і середня мозкова артерія.

На внутрішній сонна артерія з'єднується з задньої мозкової артерією допомогою задніх сполучних артерій. Передні мозкові артерії з'єднуються між собою за допомогою передньої сполучної артерії. Завдяки цим анастомозам на основі мозку утворюється виллизиев артеріальний коло - circulus arteriosus cerebry. Коло пов'язує артеріальні системи каротидного і вертебробазилярного басейнів.

Передня мозкова артерія вже в межах віллізіева кола віддає від себе кілька дрібних гілочок - передні продірявлюють артерії - aa. perforantes arteriores. Вони прободают передню продірявлену пластинку і живлять частина головки хвостатого ядра. Найбільшою з них є поворотна артерія Гейбнера, яка живить переднемедіальние відділи головки хвостатого ядра, шкаралупу і передні дві третини передньої ніжки внутрішньої капсули. Сама передня мозкова артерія лежить над мозолясті тілом і постачає артеріальною кров'ю медіальну поверхню півкуль від лобового полюса до fissura parieto-occipitalis і передні дві третини мозолистого тіла. Також її гілки можуть заходити на орбітальний ділянку основи мозку і на латеральну поверхню лобового полюса, верхній лобової звивини і парацентральних часточки.

Середня мозкова артерія є найбільшою. Вона лежить в Сільвієвій борозні і кровоснабжает всю конвекситальной поверхню півкуль (за винятком областей зрошуваних передньої і задньої мозковими артеріями) - нижню і середню лобові звивини, передню і задню центральні звивини, надкраевую і кутову звивини, Рейл острівець, зовнішню поверхню скроневої частки, передні відділи потиличної долі. У межах віллізіева кола середня мозкова артерія віддає від себе кілька тонких стволиков, прободающих бічні частини передньої продірявленій пластинки, так звані aa. perforantes mediales et laterales. Найбільш великими з перфорується артерій є aa. lenticulo-striatae і lenticulo-opticae. Вони кровопостачають підкіркові вузли півкуль, огорожу, задню третину передньої ніжки і верхню частину задньої ніжки внутрішньої капсули.

ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ басейн у своєму проксимальному відділі представлений хребетними артеріями, що відходять від підключичних артерій на рівні поперечного відростка VI шийного хребця (сегмент V1). Тут вона вступає в отвір його поперечного відростка і піднімається догори по каналу поперечних відростків до рівня II шийного хребця (сегмент V2). Далі хребетна артерія повертається дозаду, прямує до for. transversarium атланта (сегмент V3), проходить його і лягає в sulcus a. vertebralis. У екстракраніальні відділі артерія віддає гілки до м'язів, кістковому й зв'язкового апарату шийного відділу хребта, бере участь у харчуванні мозкових оболонок.

ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО відділ хребетної артерії є сегментом V4. У цьому відділі відходять гілки до твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки, задня і передня спинномозкові артерії, задня нижня мозочкова артерія, а також Парамедіанна артерія.
трусы женские хлопок
Задня спинномозкова артерія - парна. Розташовується в задній бічній борозні спинного мозку і бере участь у кровопостачанні ядер і волокон тонкого і клиновидного пучків. Передня спинномозкова артерія - непарна утворюється в результаті злиття двох стволів, що відходять від хребетних артерій. Вона кровоснабжает піраміди, медіальну петлю, медіальний поздовжній пучок, ядра під'язикового нерва і одиночного шляху, а також дорсальне ядро ??блукаючого нерва. Задня нижня мозочкова артерія - це найбільша гілка хребетної артерії, вона кровоснабжает довгастий мозок і нижні відділи мозочка. Парамедіанна гілки забезпечують кровопостачання вентральних і бічних відділів довгастого мозку і корінців IX-XII пар черепних нервів.

У заднього краю вароліева моста обидві хребетні артерії зливаються, утворюючи основну артерію - a. basilaris. Вона лежить в борозні мосту й на схилі потиличної і клиновидної кісток. Від неї відходять Парамедіанна гілки, короткі огинають, довгі огинають (парні - нижня передня мозжечковая і верхня мозочкова артерії) і задні мозкові артерії. З них найбільшими є нижня передня мозжечковая, верхня мозочкова і задні мозкові артерії.

Нижня передня мозжечковая артерія відходить від основної на рівні її середньої третини і кровоснабжает клаптик мозочка і ряд часткою на його передньонижні поверхні.

Верхня мозочкова відходить від верхнього відділу основної артерії і здійснює кровопостачання верхньої половини півкуль мозочка, хробака і частково четверохолмия.

Задня мозкова артерія утворюється внаслідок розподілу основної артерії. Вона живить дах середнього мозку, ніжку мозку, таламус, ніжневнутреннім відділи скроневої частки, потиличну частку і частково верхню тім'яну часточку, віддає невеликі гілки до судинного сплетіння третього і бічних шлуночків мозку.

Між артеріальними системами є анастомози, які починають функціонувати при оклюзії якого одного артеріального стовбура. Розрізняють три рівні колатерального кровообігу: екстракраніальні, екстра-інтракраніальних, інтракраніальний.

Екстракраніальні рівень колатерального кровообігу забезпечується наступними анастомозами. При оклюзії підключичної артерії кровотік здійснюється:

? з контралатеральної підключичної артерії через хребетні артерії;

? з гомолатеральной хребетної артерії через глибоку і висхідну артерії шиї;

? з контралатеральної підключичної артерії через внутрішні грудні артерії;

? з зовнішньої сонної артерії через верхню і нижню щитовидні артерії.

При оклюзії початкового відділу хребетної артерії перетік здійснюється з зовнішньої сонної артерії через потиличну артерію і м'язові гілки хребетної артерії.

Екстра-ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО колатеральний кровообіг здійснюється між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями по надочноямкова анастомозу. Тут з'єднуються надблоковая і надочноямкова артерії з системи внутрішньої сонної артерії і кінцеві гілки лицьовій і поверхневої скроневої з системи зовнішньої сонної артерії.

На ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО рівні колатеральний кровообіг здійснюється через судини віллізіева кола. Крім цього є коркова анастомозная система. Вона складається з анастомозів на конвекситальной поверхні півкуль. Анастомозируют кінцеві гілки передньої, середньої і задньої мозкових артерій (в області верхньої лобової борозни, на межі верхньої та середньої третини центральних звивин, уздовж межтеменной борозни, в області верхньої потиличної, нижній і середній скроневій, в області клина, предклинья і валика мозолістоого тіла) . З анастомозной мережі під м'якою мозковою оболонкою відходять перпендикулярні розгалуження вглиб сірої і білої речовини мозку. Вони утворюють анастомози в області базальних ядер.

Венозна система головного мозку бере активну участь в кровообігу і ликвороциркуляции. Відня головного мозку діляться на поверхневі і глибокі. Поверхневі вени лежать в ячеях субарахноїдального простору, анастомозируют і утворюють петлистую мережу на поверхні кожного з півкуль. У них відтікає венозна кров з кори та білої речовини. Відтік крові з вен йде в найближчий мозкової синус. Кров з зовнішніх і медіальних відділів лобової, центральної і тім'яно-потиличної областей впадає в основному в верхній сагітальний синус, меншою мірою - в поперечний, прямий, печеристий і тім'яно-основний синуси. У глибокі вени мозку відтік крові йде від вен судинного сплетення бокових шлуночків, підкіркових вузлів, зорових горбів, середнього мозку, моста, довгастого мозку і мозочка. Основним колектором цієї системи є велика вена Галена, що впадає в прямий синус під наметом мозочка. Кров з верхнього сагітального і прямого синусів потрапляє в поперечний і сигмовидний і відводиться у внутрішню яремну вену.


Кровопостачання спинного мозку

Початок вивчення кровопостачання спинного мозку відноситься до 1664, коли англійський лікар і анатом T. Willis вказав на існування передньої спінальної артерії.

За длиннику виділяють три артеріальних басейну спинного мозку - шийногрудного, грудної і нижній (попереково-грудний):

? Шийно-грудний басейн кровоснабжает мозок на рівні C1-D3. При цьому васкуляризация самих верхніх відділів спинного мозку (на рівні C1-C3) здійснюється однієї передньої і двома задніми спинномозковими артеріями, що відходять від хребетної артерії в порожнині черепа. На всьому іншому протязі спинного мозку кровопостачання йде з системи сегментарних радікуломедуллярних артерій. На середньому, нижнешейном і верхнегрудном рівнях радікуломедуллярние артерії є гілками екстракраніального відділу хребетних артерій і шийних.

? У грудному басейні є наступна схема формування радікуломедуллярних артерій. Від аорти відходять міжреберні артерії, що віддають дорсальні гілки, які в свою чергу діляться на м'язово-шкірну і спинальную гілку. Спинальная гілку через міжхребцевий отвір входить в спинномозковий канал, де ділиться на передню і задню радікуломедуллярние артерії. Передні радікуломедуллярние артерії, зливаючись, формують одну передню спинномозкову артерію. Задні формують дві задні спинномозкові артерії.

? У попереково-грудному відділі дорсальні гілки відходять від поперекових артерій, латеральних крижових артерій, клубово-поперекових артерій.

Таким чином, передня і задні поперекові артерії являють собою сукупність кінцевих гілок радікуломедуллярних артерій. При цьому по ходу кровотоку існують зони з протилежною кровотоком (на місцях розгалуження і стику).

Виділяють зони критичного кровообігу, де можливі спинальні ішемічні інсульти. Це зони стику судинних басейнів - CIV, DIV, DXI-LI.

Крім спинного мозку радікуломедуллярние артерії кровопостачають оболонки спинного мозку, спинномозкові корінці і спинномозкові ганглії.

Кількість радікуломедуллярних артерій варіює від 6 до 28. При цьому передніх радікуломедуллярних артерій менше, ніж задніх. Найчастіше в шийної частини 3 артерії, у верхній і середній грудної 2-3, в нижній грудної та поперекової - 1-3.

Виділяють такі великі радікуломедуллярние артерії:

1. Артерія шийного потовщення.

2. Велика передня радікуломедуллярная артерія Адамкевича. Входить в канал хребта на рівні DVIII-DXII.

3. Нижня радікуломедуллярная артерія Депрож-Гаттерона (мається у 15% людей). Входить на рівні LV-SI.

4. Верхня додаткова радікуломедуллярная артерія на рівні DII-DIV. Зустрічається при магістральному типі кровопостачання.

За поперечнику розрізняють три артеріальних басейну кровопостачання спинного мозку:

1. Центральна зона включає передні роги, періепендімную желатинозную субстанцію, бічний ріг, підстава заднього рогу, колонки Кларка, глибинні відділи переднього і бічного стовпів спинного мозку, вентральную частина задніх канатиків. Ця зона складає 4/5 всього поперечника спинного мозку. Тут кровопостачання йде з передніх спинномозкових артерій за рахунок борознистих занурених артерій. Їх по дві з кожного боку.

2. Задня артеріальна зона включає задні стовпи, верхівки задніх рогів, задні відділи бічних стовпів. Тут кровопостачання йде із задніх спинномозкових артерій.

3. Периферична артеріальна зона. Кровопостачання тут здійснюється з системи коротких і довгих огинають артерій перімедуллярной судинної мережі.

  Венозна система спинного мозку має центральний і периферичний відділи. Периферична система збирає венозну кров з периферичних відділів сірого і головним чином периферичного білої речовини спинного мозку. Відтікає вона в венозну систему піальной мережі, що утворює задню спинномозкову або задню спинальную вени. Центральна передня зона збирає кров від передньої спайки, медіальній і центральній частині переднього рогу і переднього канатика. Задня центральна венозна система включає задні канатики і задні роги. Венозна кров відтікає в борознисті вени, а потім в передню спинальну вену, розташовану в передній щілини спинного мозку. З піальной венозної мережі кров відтікає через передні і задні корінцеві вени. Корінцеві вени зливаються в загальний стовбур і дренуються у внутрішнє хребетна сплетіння або міжхребцеву вену. З цих утворень венозна кров відтікає в систему верхньої та нижньої порожнистих вен. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Кровопостачання головного і спинного мозку"
  1.  ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД АНАТОМІЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      головний мозок людини. Нервова система людини ділиться на центральну і периферичну. До центральної нервової системи відносяться головний і спинний мозок. Обидва вони еволюційно, морфологічно і функціонально тісно пов'язані між собою і без різкої межі переходять один в іншій. Головний мозок є верхнім відділом центральної нервової системи і лежить в порожнині черепа. Спинний мозок - частина
  2.  Судинні захворювання нервової системи
      кровопостачання головного та спинного мозку. Цереброваскулярна патологія є однією з найактуальніших проблем сучасної неврології. Судинні захворювання головного мозку знаходяться на другому місці серед всіх причин смерті, поступаючись захворюванням серцево-судинної системи і випереджаючи онкологічну патологію. Серед усіх захворювань людини смертність в результаті інсульту складає 12%.
  3.  Професійні інтоксикації
      кровопостачання і мозковий метаболізм. Прогноз для працездатності в I стадії сприятливий, в II і III-несприятливий; в III стадії хворі часто потребують догляду. Інтоксикація миш'яком можлива в хімічному, шкірному, хутряному виробництві, при протравливании зерна, застосуванні пестицидів. Дифузні дистрофічні зміни в центральній і периферичної нервової системі більш виражені в
  4.  СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ Нейроендокринної регуляції Менструального циклу
      головного мозку за допомогою нервових імпульсів, що надходять з різних аферентні шляхах. В даний час важливу роль неокортексу в репродукції та реалізації репродуктивних процесів вдалося підтвердити в експериментах на вищих мавпах і в клінічних спостереженнях. Гіпоталамус. В даний час доведена найважливіша роль цієї структури в регуляції ендокринної функції людини. Це дуже
  5.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      кровопостачання. 6.2.2. Органогенез, плацентація (3-8 тижнів) На 3-му тижні розвитку в ворсинчасті хоріоні, точніше, в місці утворення плаценти утворюються третинні ворсини. У кожну ворсин вростає капіляр, і з цього часу гістотрофний тип харчування зародка замінюється на гематотрофний (більш складний і ефективний). У побудова плаценти залучаються не тільки зародкові, але й
  6.  III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
      кровопостачання матки, яка під час вагітності прирівнюється до життєво важливих органів (серце, печінку, надниркові залози); - максимальне розтягнення матки, яке починається з 30 тижнів і завершується в 36 тижнів вагітності; - збалансоване структурно-функціональне дозрівання органів плоду, які необхідні для життєзабезпечення при народженні: - диференціювання альвеолярних клітин II
  7.  ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
      кровопостачання головного мозку, дуже часто спочатку виникають в задній частині головного мозку; зменшення кровотоку мозку при мігрені відбувається зі швидкістю близько 2 мм / хв, нагадуючи распространяющуюся депресію, вперше описану Leao, яка характеризується минущим наростаючим розладом електричної активності мозку внаслідок гіпоперфузії. Менш обгрунтовано припущення, що
  8.  Порушення терморегуляції
      кровопостачання периферичних судин. Це викликає скорочення судин і перетворює шкіру і підшкірну жирову клітковину в ізоляційні шари. Перерозподіл тепла всередині організму. Перерозподіл тепла всередині організму залежить від перенесення тепла від одного органу до іншого, довколишньому, і від циркуляційної конвекції, яка управляється рухом загального обсягу рідин в організмі і
  9.  Непритомність і слабкість
      кровопостачання основними артеріями головного мозку. Коли непритомність буває обумовлений зниженням мозкового кровотоку в результаті порушення серцевої діяльності, найчастіше одночасно відзначають блідість і ціаноз. При розладі периферичного кровообігу, як правило, з'являється блідість, але без ціанозу і без порушення функцій органів дихання. При порушенні мозкового кровообігу
  10.  Базальні ядра
      кровопостачання передньої і задньої мозкових артерій, а також внаслідок дрібновогнищевий ураження головного мозку, що охоплює освіти, які руйнуються при стереотаксичної кріотоміі вентролатерального ядра таламуса. {Foto25} Рис. 15.4. Електроміограма м'язів лівої руки у хворого з постгіпоксіческім ннтенціонним міоклонусом до (а) і під час (б) лікування
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...