Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією У . Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Кровопостачання

Транспортно-трофічну забезпечення передсердних відділів провідної системи серця здійснюється в значній мірі диференційовано від навколишнього міокарда. Синусно-передсердний вузол живлять один або дві посудини, стінки яких мають будову типових інтрамуральних транспортних артерій III-IV порядку. Характерною особливістю вузла є непропорційно велика живить артерія, що проходить по довгій осі через його середину. Вона є однією з перших гілок правої вінцевої артерії або, дещо рідше, відходить від проксимального сегмента огинаючої гілки ЛКА. Її подальші розгалуження на короткі проміжні ланки включають термінальні артерії, артеріоли, прекапіляри дають початок густої мережі капілярів того ж типу, що і в міокарді, частка яких у тканини вузла більш ніж в 2 рази більше, ніж у навколишньому його тканини правого передсердя. Їх стінка утворена 1-3 ендотеліоцитами, що лежать на базальній мембрані, в якій досить часто відзначають перицити. Посткапілярів анастомозируют перед злиттям у конусоподібні венули, що утворюють досить густу венозну мережу. Кровоносне русло синусно-передсердного вузла завершується двома групами дрібних інтраміокардіальних вен.

Кровопостачання передсердно-шлуночкового вузла найчастіше здійснюється гілкою ПКА, що відходить безпосередньо від неї або від проксимального сегмента задньої міжшлуночкової артерії. Іноді вузол отримує кров з гілки лівої вінцевої артерії. Власна дрібна інтрамуральна артерія м'язового типу, яка живить передсердно-шлуночковий вузол, послідовно розпадається на артеріоли діаметром 20-25 мкм. Віддаються артеріолами прекапіляри розташовуються під різними кутами по відношенню до м'язових волокон, їх діаметр не перевищує 18 мкм. Капіляри діаметром близько 6 мкм формують густу тривимірну мережу з видовженими поліморфними осередками, петлі якої охоплюють по 1-2 м'язових волокна.

У деяких капілярах ЛУ-вузла виявляють фенестри - невеликі локальні діафрагмоподібні стоншування периферичної зони ендотеліоцита аж до злиття плазмолемми люмінальной і базальної поверхні клітини. Капілярна мережа завершується короткими широкими посткапілярів діаметром 20-22 мкм, що зливаються в поодинокі венули шириною 45 мкм, які розташовуються в сполучнотканинних прошарках між групами м'язових волокон, приймаючи численні притоки. Інші відділи провідної системи отримують живлення разом з навколишнім їх тканиною.

Іннервація

Провідна система серця іннервіруєтся інтенсивніше в порівнянні з іншими регіонами міокарда. Найбільш потужна іннервація характерна для її початкових відділів.
Сінуснопредсердний і передсердно-шлуночковий вузли кровоснабжаются і иннервируются рясніше, ніж решта міокард. У потужному нервовому сплетінні ЛУ-пучка виділяють зовнішнє і глибоке нервові сплетення. Безмякотние нервові волокна глибокого сплетення утворюють закінчення на м'язових волокнах ЛУ-пучка. Термінал, що мають вид маленьких колечок, вважаються моторними закінченнями.

Провідна система серця має власний гангліозний апарат, в області ЛУ-вузла розташована значна кількість великих і дрібних нервових вузлів. Нервові клітини цих вузлів за морфологічними характеристиками можуть бути віднесені до системи блукаючого нерва. Аксони цих клітин закінчуються на м'язових волокнах пучка. У інтерцеллюлярного сплетеннях вузлів провідної системи розгалуження одного мякотное нервового нейрона контактують з декількома нервовими клітинами. Мякотное волокно у вузлах розпадається на тонкі нитки інтерцеллюлярного сплетення, які закінчуються на тілі декількох нервових клітин.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кровопостачання "
  1. Різновиди інфарктів міокарда
    За своєю суттю інфаркти міокарда діляться на дві великі групи: великовогнищевий і дрібновогнищевий. Цей поділ орієнтоване не тільки на обсяг некротизированной м'язової маси, але і на особливості кровопостачання міокарда. {Foto98} Рис. 96. Особливості кровопостачання міокарда Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За
  2. ОСНОВНІ АРТЕРИИ
    Артерії стовбура тіла Аорта - aorta (рис. 267) - по виході з лівого шлуночка серця утворює дугу аорти. Віддавши в області напівмісячних клапанів вінцеві, (коронарні) артерії для самого серця, аорта направляється до тіл хребців, потім повертає назад і триває до крижового відділу (цв. табл. VII, рис. 267-6). На цьому шляху від аорти відходять судини до голови, шиї, грудним кінцівкам,
  3. Нервова система
    Функція ЦНС зазнає певних змін під час вагітності, що проявляється формуванням в корі півкуль великого мозку гестаційної домінанти, що представляє собою вогнище підвищеної збудливості. Збудливість нижчих відділів ЦНС і нервового апарату матки знижена, що забезпечує її релаксацію. Незадовго до пологів їх збудливість зростає, що створює сприятливі умови для
  4. 27. ЕКГ-ДІАГНОСТИКА ішемії міокарда, ішемічного ушкодження, ІНФАРКТУ МІОКАРДА. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Ішемія - короткочасне зменшення кровопостачання і оборотне порушення метаболізму міокарда. «+» Коронарнийзубец Т в грудних відведеннях реєструється при субендокардіальному ішемії передньої стінки або при субепікардіальному, трансмуральної, інтрамуральної ішемії задньої стінки лівого шлуночка. «-» Коронарнийзубец Т в грудних відведеннях реєструється при субепікардіальному ішемії передньої
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
    При діагностиці судинного ураження нервової системи необхідно встановити: викликало його захворювання (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, інфекційний або алергічний васкуліт, патологію серця і т. д.); характер порушення мозкового кровообігу; локалізацію його (топический діагноз) і потерпілий посудину; клінічний синдром і стан працездатності. У нашій країні найбільш
  6. Особливості кровопостачання шлунково-кишкового тракту
    Основними артеріями, постачальними кров'ю шлунок і кишечник, є чревата артерія, а також верхня і нижня брижові (рис. 9-1). Чревата артерія кровоснабжает шлунок, проксимальну частина дванадцятипалої кишки, частину підшлункової залози і печінку. Короткий стовбур чревной артерії практично відразу розділяється на печінкову і селезеночную артерії. Верхня брижова артерія постачає кров'ю
  7. Судинні розлади головного мозку
    Головний мозок забезпечується багате розгалуженою мережею судин - артерій і вен. В силу різних причин судини мозку, особливо артерії, що постачають нервові елементи багатою киснем кров'ю, можуть піддаватися порушень, що різко відбивається на життєдіяльності нервових клітин. Однією з найбільш важливих причин зміни судинного тонусу є склеротичні зміни в стінках судин. На тлі
  8. Загальні положення
    Однією з собенно мозкового кровообігу є те, що воно і в нормі вельми мозаїчно, тобто ділянки з посиленим і зі збідненим кровопостачанням чергуються, що багато в чому залежить від функціонального стану цих зон і від рівня метаболізму. Капілярний кровотік в сірій речовині головного мозку більш інтенсивний, ніж у білому. При цьому проникність капілярів сірої і білої речовини мозку
  9. центрогенно артеріальні гіпертонії пов'язані з ураженням головного мозку
    - енцефаліт, пухлини, крововиливу, ішемія, травми черепа і т.д . При ішемії мозку гіпертонія очевидно носить компенсаторний характер і спрямована на поліпшення кровопостачання мозку. У розвитку гіпертонії при органічних ураженнях мозку безсумнівну значення має пошкодження і функціональну зміну гіпоталамічних структур, що супроводжується порушенням центральної нервової регулювання
  10. ФОРМУВАННЯ J-подібна Лоскутов сальника на НІЖЦІ
    J -Образний клапоть сальника через свої неопромінені судини допомагає забезпечити кровопостачання при формуванні міжкишкових анастомозів, при пластиці міхурово-піхвової-ректальних свищів, при створенні тазового дна після видалення тазових органів і при формуванні циліндра нового піхви. Сенс операції полягає у формуванні клаптя сальника шляхом його відсікання від шлунка, але зі збереженням
  11. ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА
    Перекрут яєчника можливий, якщо нормальний яєчник пов'язаний з яким-небудь додатковою освітою , зазвичай кістою або кістоми. В ембріональному відношенні яєчник є зачеревним освітою, яка висувається в черевну порожнину, захоплюючи за собою складку очеревини, але зберігаючи зв'язок з зачеревним простором допомогою ніжки - воронко-тазової зв'язки. Таке анатомічна будова робить
  12. Кровопостачання центральної нервової системи
    Кровопостачання головного мозку. Здійснюється парними внутрішніми сонними (а. carotida interna) і хребетними (а. vertebralis) артеріями. Внутрішня сонна артерія бере початок від загальної сонної, а хребетна - від підключичної артерії. У порожнині черепа від внутрішньої сонної артерії відходить очна артерія (а. ophthalmica) і розділяється на передню і середню мозкові артерії (а. cerebri
  13. Особливості організації органного кровообігу
    Основні принципи гідродинаміки визначають закономірності, що лежать в основі регуляції як системного, так і регіонарного кровообігу. Водночас ряд високоспеціалізованих відділів серцево-судинної системи характеризується відмітними особливостями організації, які пов'язані з функцією систем, органів і тканин, кровопостачання яких вони здійснюють. До числа цих відділів відносять
  14. ПЕРЕСАДЖУВАННЯ островково шкірні клапті ДЛЯ ПЛАСТИКИ міхурово-ВЛАГАЛИЩНОГО НОРИЦІ
    Для лікування міхурово-вагінальних свищів, що виникають після опромінення та / або рецидивуючих після повторних спроб їх закриття , потрібно неординарне хірургічне втручання. Таким є пересадка островкового шкірного клаптя, що розташовується на цибулинна-печеристих м'язі. Цей шкірно-м'язовий трансплантат забезпечить нормальне кровопостачання і загоєння тканин, постраждалих від важкого
  15. Микроциркуляция
    У підслизовій оболонці шлунка артерії діляться на капіляри, що розгалужуються у вигляді мережі і впадають в кінцевому підсумку в венули слизової оболонки шлунка. Ці венули, зливаючись, утворюють збірні вени, які потім впадають у венозні сплетення підслизового шару. У тонкій кишці є широка мережа анастомозирующих артерій і вен, що утворюють сплетіння в підслизовій оболонці. Капіляри
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека