загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кризи гіпертонічної хвороби

Гіпертонічний криз - стан раптового індивідуально значущого підвищення артеріального тиску, що супроводжується появою або посилюванням була раніше вегетативної, церебральної, кардіальної симптоматики (В.П. Померанцев; Н.Н. Крюков).

Класифікація. По патогенезу: нейровегетативний, водно-сольовий, енцефалопатіческій. За локалізацією: церебральний, кардіальний, генералізований. За типом гемодинаміки: гіпер-, еу-, гипокинетический. По тяжкості: легкий, середньої тяжкості, важкий.

- При нейровегетативному кризі переважає діенцефальних-вегетативна симптоматика. Початок раптовий, без провісників, клініка характеризується інтенсивною, пульсуючою головним болем, запамороченням, миготінням «мушок» перед очима, болями в області серця, серцебиттям, тремтінням, відчуттям похолодання рук і ніг, іноді несвідомим страхом. Пульс напружений, учащенний.АД різко підвищено, більше за рахунок цифр систолічного. Тони серця гучні, акцент другого тону на аорті. Тривалість кризу - 3-6 ч.

- Водно-сольові кризи частіше виникають у жінок зі стабільною гіпертензією, розвиваються постійно, протікають з скаргами на важкість у голові, тупу головний біль, дзвін у вухах, погіршення зору і слуху, іноді нудоту і блювоту. Хворі бліді, мляві, апатичні. Пульс частіше уріжемо. Підвищено в основному цифри діастоли і чес кого АТ. Цьому типу кризу зазвичай передує зменшення діурезу, поява пастозности обличчя, кистей. Тривалість кризу - до 5-6 днів.

- енцефалопатіческій варіант кризу зустрічається у хворих на гіпертонічну хворобу з синдромом злоякісної гіпертензії, протікає з втратою свідомості, тонічними і клонічними судомами, осередковою неврологічною симптоматикою у вигляді парестезії, слабкості в дистальних відділах кінцівок, минущих гемипарезов, порушень зору, розладів пам'яті.
трусы женские хлопок
При затяжному перебігу таких кризів у хворих розвиваються набряк мозку, паренхіматозне або субарахноїдальний крововилив, мозкова кома, а в деяких випадках - різке зниження діурезу, креатінінемія, уремія.

- У багатьох хворих з кризом гіпертонічної хвороби не вдається виявити чітких критеріїв нейровегетатівного або водно-сольового кризу. Тоді доводиться обмежуватися оцінкою переважаючого клінічного синдрому: церебрального з ангіоспастичними розладами і (або) кардіального. Оцінка вираженості цих симптомокомплексов дає підставу для віднесення кризу гіпертонічної хвороби у конкретного хворого до церебральний, кардіальним, генерализованному (змішаного).

Судження про тип гемодинамічних порушень виноситься за даними ехокардіографії, тетраполярної реографії.

Критерії тяжкості криза визначаються виразністю симптоматики, її оборотністю, термінами купірування. У первинних ланках охорони здоров'я дуже важливо негайно оцінити тяжкість розвинувся кризу. Для експрес-діагностики придатне поділ кризів на два типи по R. Fergusson (1991):

- Кризи 1-го типу несуть ризик життєво небезпечного ураження органів-мішеней: енцефалопатія з різкою головним болем, зниженням зору, судомами; дестабілізація стенокардії, гостра лівошлуночкова серцева недостатність, життєво небезпечні аритмії; олігурія, минуща гіперкреатинінемія.

- Кризи 2-го типу не несуть ризику життєво небезпечного ураження органів-мішеней: головні болі, запаморочення без зниження зору, судом, общемозговой неврологічної симптоматики; кардіалгії, помірно виражена задишка.


Виділення двох типів кризів допомагає лікареві у виборі тактики ведення хворого: екстрено, протягом 30-60 хв, знизити АТ при кризі 1-го типу або надати невідкладну допомогу при кризі 2-го типу (знизити АТ протягом 4-12 год).

У структурі клінічного діагнозу криз гіпертонічної хвороби займає місце ускладнення основного захворювання:

- Основне захворювання. Гіпертонічна хвороба 1-го ступеня, м'яка артеріальна гіпертензія. Ускладнення. Гіпертонічний криз (дата, час), нейровегетативний, легкий перебіг.

- Основне захворювання. Гіпертонічна хвороба 2-го ступеня, помірна артеріальна гіпертензія. Ускладнення. Гіпертонічний криз (дата, час), церебральний, середньої тяжкості.

- Основне захворювання. Гіпертонічна хвороба 3-го ступеня, висока артеріальна гіпертензія. Ускладнення. Гіпертонічний криз (дата, час), енцефалопатіческій, важкий перебіг.

- Основне захворювання. Гіпертонічна хвороба 2-го ступеня, висока артеріальна гіпертензія. Ускладнення. Гіпертонічний криз 1-го типу по Фергюссону (дата, година, хв), гостра лівошлуночкова недостатність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кризи гіпертонічної хвороби "
  1. Ведення пацієнта з гіпертензивними кризами
    кризи розвиваються внаслідок психотравмуючих ситуацій, метеотропнос-ти, гормонального дисбалансу в період клімаксу. Кризи у цих хворих стають достовірно більш рідкісними після призначення малих транквілізаторів, седативних препаратів. Нейролептики літнім хворим без прямих свідчень краще не призначати (Є.В. Еріна). Одночасно з седативною терапією використовуються препарати метаболічного
  2. Організація лікування
    кризи 1-го типу по Фергюссону. Показання до планової госпіталізації. Одноразова госпіталізація для виключення вторинних артеріальних гипертоний (діагностичні дослідження, проведення яких неможливо або недоцільно в умовах поліклініки). Гіпертонічна хвороба з кризовим перебігом, частими загостреннями для підбору адекватної терапії. Більшість хворих на гіпертонічну хворобу
  3. Медична експертиза
    гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому дні, з додатковим вихідним днем. 2-я група
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    кризи - хворий з високою. гіпертензією, приймає 100 мг гипотиазида, це викликає масивний діурез і різке зниження артеріального тиску. Через 10-12 годин знову спостерігається підйом АТ разом із затримкою натрію і води. Ці відбиті кризи протікають більш важко, ніж початкові. Для них характерні не тільки гіпергідраціонние, а й гіперадренергіческій механізми, активирующиеся у відповідь на гіпотонію. 3.
  5. Література
    кризи: чи існують реальні суперечності в класифікації та лікуванні? / Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков / / Сердце.-2003.-Т.2, № 3.-С116-127. 18. Латфуллін І.А. Клінічна аритмологія / І.А. Латфуллін, О.В. Богоявленська, Р.І. Ахмерова / / М.: Вища школа, 2003.-79 с. 19. Лікування гострого коронарного синдрому без стійких підйомів сегменту ST на ЕКГ: Російські рекомендації.-М., 2004.-24 с.
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    кризи. Відзначають ознаки стенокардії. Виявляють зміни очного дна. Стадія III - склеротична, поряд зі стійким і значним підвищенням АТ, спостерігають склеротичні зміни в органах і тканинах. А - компенсована. Б - декомпенсована, відзначають порушення функцій органів, розвиток серцевої і ниркової недостатності, порушення мозкового кровообігу, гіпертонічну
  7. Передчасне статеве дозрівання за чоловічим типом
    кризи, виникають крововиливи в мозок , в деяких випадках з наступним гемипарезом. Ступінь гіпертонії залежить, як правило, від вираженості дефекту біосинтезу гормонів кори надниркових залоз, що визначається за кількістю виділяються 11-дезоксікортікосте-рона і 11-дезоксикортизола. Нерідко у хворих є вторинні зміни судин нирок, серця, очного дна. У сечі можуть визначатися альбумін,
  8. Клімактеричний синдром
    кризи, приступи пароксизмальної тахікардії та ін У хворих з відсутністю або ваготропное спрямованістю реакцій серцево-судинної системи на різні функціональні проби ве-гетососудістие розлади проявляються у вигляді головного болю, відчуття тяжкості і шуму в голові, парестезії, вагоінсулярних кризів, схильності до гіпотензії. За відсутності чіткої спрямованості вегетативних реакцій клініка
  9. Предметний покажчик
    гіпертонічні 246 симпатоадреналові 639, 652 при клімактеричному синдромі 649 Кріотерапія (криовоздействие) 334, 456, 461, 598 л Лазерна терапія 438, 603 Лактобактерін 328 Лапароскопія 254, 347-351 Леворин 331, 332 Лейкоплакия 340778 Посібник з ендокринної гінекології Лейоміосаркома 463, 467, 485, 507, 513, 543 Леупроміда ацетат 604 Лікувальна фізкультура
  10. Нейроциркуляторная дистонія
    кризи (так звані панічні атаки) проявляються по ночах тремтінням, ознобом, запамороченням, пітливістю, почуттям нестачі повітря, нудоти, несвідомим страхом. Такі стани тривають від 20-30 хв до 2-3 год і нерідко закінчуються частим рясним сечовипусканням, іноді рідким стільцем. Вони купіруються самостійно або після прийому лікарських препаратів (звичайно сивий-тивних). Після кризу
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...