загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Критичний аналіз книг Везалия

Перша опублікована Везалієм робота «Paraphrasis in nonum librem» (Лувен, 1537 , 2-е вид. Базель, 1537; є ще видання 1554, 1555, 1586, 1592 рр..) являє собою коментарі до 9-й книзі «Альмансор» Разеса, найбільшого арабського лікаря IX століття. Це дисертація Везалия латинською мовою. Її перекладу на сучасні мови не існує, що служить доказом невисокого наукового значення цієї учнівської роботи.

Наступна публікація Везалия це «Tabullae апаtomicae sex» (Шість анатомічних таблиць). Характеристика її дана вище. Оригінали першого видання цієї праці Везалия (Венеція, 1538) зберігаються лише в бібліотеках Венеції та Глазго. Перевидання шести таблиць 52с коментарями на англійській і німецькій мовах дозволили широким колам читачів познайомитися з ними. Значення цієї роботи велике. Вона послужила пробій сил автора, розвідкою інтересів читачів і з'явилася своєрідною прелюдією до головної праці Везалия.

У 1539 р. в Базелі вийшло друком лист Везалия про кровопускання з правої ліктьової вени при запальних процесах Везалий виходить з того, що венозна кров від печінки тече до периферії. У верхньої порожнистої вені відбувається змішання крові. Отже, навіть при лівосторонньому запаленні легенів кровопускання з вен правої руки може дати лікувальний ефект. [2]

Основна праця Везалия з анатомії «De corporis humani fabrica libri septem» (Про будову тіла людини в 7 книгах ) був виданий в 1543 р. в Базелі. Друге видання також вийшло в Базелі в 1555 р. Подібний аналіз цієї праці слід нижче.

На додаток до нього Везалий написав «Епітом», випущений видавцем Опорин в 1543 р. окремою книгою в 23 повних сторінках in folio. Наступні видання вийшли в Базелі (1555), Парижі (1560), Віттемберге (1582). Збереглося дуже мало оригіналів цієї книги.

Існує думка про те, що «Епітом» підготовлений Везалием як анотація його керівництва з анатомії. Проте в «Епітоме» зустрічається кілька оригінальних малюнків і деякі нові думки. Весь матеріал розподіляється по трохи іншим главам, ніж в керівництві. Може бути, Везалий хотів викласти анатомію для початківців у більш доступній і стислій формі. [3]

Везалию належать ще дві опубліковані їм роботи. Цей лист про лікувальні властивості відвару хінного кореня (Базель, 1546) і лист Габріелю Фаллопию з відповіддю на його критику у своєму листі Везалий повідомляє про успішне застосування відвару хінного кореня при подагрі і кілька сторінок присвячує захисту своїх анатомічних поглядів. У другому листі містяться відверті думки про розвиток анатомії, розглядаються заслуги Фаллопия і з жалем відзначається передчасний відхід самого Везалия від анатомії. Як можна бачити, список наукових робіт Везалия невеликий. І фактично тільки посібник з анатомії представляє солідне, дуже трудомістка нескінченно життєвий добуток справжнього людського генія. Не даремно деякі біографи вважають Везалия людиною однієї книги. [1]

Хоча сам автор у заголовку вказує, що його праця складається з 7 книг, насправді в ньому міститься ще одна додаткова глава. Книга перша - це посібник з остеології й артрології.

Книга друга присвячена в основному міології, хоча опису й розбору м'язів подана глава по синдесмології. Книга третя містить характеристику кровоносних судин і почасти залоз. У четвертій книзі викладаються дані по анатомії периферичних нервів і спинного мозку. П'ята книга насичена даними по анатомії органів травлення, виділення та розмноження. У шостій книзі описані органи дихання і пов'язаний з ними орган кровообігу - серце. Сьома книга присвячена анатомії головного мозку й почасти органів почуттів. У восьмій книзі викладені матеріали по експериментальній анатомії і фізіології, отримані Везалием в процесі вівісекції. Дев'ятої книгою можна вважати «Епітом». Перша книга містить 41 главу, у якій описаний весь кістяк, включаючи зуби, хрящі (у тому числі хрящі носа, століття, юшка, гортані), нігті. У висновку йдеться про методи обробки костей й інструментах, які необхідні для займаються анатомією. Для остеології Везалия характерний розподіл анатомічних ознак на загальні та приватні. Так, він визначає призначення костей для функцій опори, захисту та руху, поділяє їх на великі і малі, плоскі і довгі, шорсткі і гладкі. Везалий описує за назвою луски компактна речовина костей і виділяє губчате або пещеристое речовину. Окістя визнається обов'язковою складовою частиною кістки. На думку Везалия, за рахунок її забезпечується чутливість кістки. У навчанні про суглоби Везалий також розрізняє загальні закономірності й приватні деталі конструкції кожного суглоба. У 4-й главі першої книги є вихідна класифікація суглобів. Автор пропонує ділити суглоби на рухливі й малорухомі. Форма суглобів погоджується з рухами, що відбуваються в них. Везалий звертає увагу на комбіновані суглоби (передпліччя, потиличної-хребетна зчленування). Він характеризує деякі допоміжні апарати суглобів, наприклад внутрішньосуглобові хрящі. Він добре розкриває роль хребта (глава XII) і доцільність побудови його з багатьох хребців. Однак у складі крижів Везалий виділяє 6 хребців (іноді 5). Міжхребетні хрящі називає «хрящевидний зв'язками». Грудина, по Везалию, складається з 3 частин. До цього в «Шести таблицях» він малював грудину інакше, та й на малюнку кістяка (т. 1, стор 493) у посібнику з анатомії грудина зображена складається з 7 сегментів. Він описав кут між рукояткою і тілом грудини, званим кутом Людовика. Для Везалия зовсім очевидно, що у чоловіка і у жінки є з кожної сторони по 12 ребер. Іноді їх 13 і дуже рідко 11. «А думка черні, ніби чоловіки на одній стороні позбавлені якогось ребра і жінка в числі ребер перевершує чоловіка на одне ребро, зовсім смішно, хоча Мойсей зберігав переказ, ніби Єва створена - богом з ребра Адама». [3]

При описі черепа Везалий уперше точно охарактеризував і зобразив клиноподібну і нижнечелюстную кістки. Шілопод'язичная зв'язку він приймав за продовження більших рогів під'язикової кістки. Нижню носову раковину і сошник він також не розглядає як самостійні кості, а приєднує їх до гратчастої кістки. Йому не вдалося ще виявити стремечко. З висновку книги Везалий описує, яким чином він робив мацерацію костей. Для цієї процедури застосовувалися дерев'яні ящики З отворами. У них закладалися трупи разом з вапном. Ящики містилися у воду. Після промивань й очищення кістки виставлялися на сонце для відбілювання. Застосовувалося і виварювання кісток. Докладно описана в книзі техніка виготовлення кістяка. Застосовувані для цієї мети інструменти і матеріали перераховані разом з інструментами для розкриття в 41-й главі. Треба сказати, що інструменти, що перебували в користуванні Везалия, були дуже різноманітні. Тут показані пилки, молотки, щипці, ножі, бритви, гачки, ножиці, голки та інші інструменти, але серед них ще немає звичайного пінцета.

До Везалия таблиці мускулів в анатомічних посібниках не зустрічалися. Тим примітніше його заслуги по створенню абсолютно оригінальних таблиць, виконаних добре навіть з точки зору сучасної образотворчої техніки.

Фігури з відпрепарованими м'язами зображені на тлі італійських пейзажів. Фігурам додані патетичні пози, у постановці кінцівок правильно схоплена динаміка рухів. [2]

З 62 глав другої книги тільки в перших 6 є дані по загальній міології. У 1-й главі Везалий розбирає різні види зв'язок. До них він відносить всілякі фасціальні освіти, міжкісткові перетинки, синовіальні оболонки сухожиль і лише іноді щирі зв'язки суглобів. Така класифікація зв'язок існувала до XVIII століття. Нагадаємо, що в дисертації Бахерахта (1750) «Про хворобі зв'язок» іноді навіть складки слизової оболонки приймалися за зв'язки.

Не підлягає сумніву, що Везалий розумів функцію синовіальних піхв, в яких сухожилля зволожуються клейкою рідиною і можуть краще ковзати, не стираючи. Везалий критикував подання тих анатомів-галенистов, які змішували сухожилля з нервами. «Сухожилля, - писав він, - відповідає зв'язці, а не нерву», до того ж нерви не розчиняється ні в м'язі, ні в сухожиллі.

Природно, що Везалий не цурався відповіді на питання про діяльність м'язів. Він правильно розумів, що маса м'язової тканини «є головною частиною мускула» і завдяки їй «мускул скорочується». Але для роботи м'язів, як він думав, потрібна безперервна доставка «тваринного духу» по нервах, живлення м'язів кров'ю, що доставляє по венах, і «відновлення природженої теплоти» м'язів, що досягається за допомогою артеріальної крові.

У книзі дається класифікація м'язів за формою, функцій з'єднують кісткам. При цьому Везалий вказував на умовність понять - початок і прикріплення м'яза. Йому знайомі приклади антагоністичної дії м'язів. Везалий ще не вживає слова фасція для оболонок, що оточують м'язи. Разом з тим він знаходить поверхневу фасцію, що відокремлює подкожножировой шар від м'яза. [4]

У розділах, присвячених приватної анатомії м'язів, Везалий домагається значної повноти опису. Чи йде мова про м'язи язика або ока, чи говориться про м'язи кінцівок, скрізь Везалий знаходить точні характеристики, скрізь проводить свій функціональний аналіз. Він розбирає механізм жування, правильно оцінює роботу м'язів живота, що координуються з дією діафрагми. Він різко критикує думки тих медиків, які стверджують, що «прямим мускулом їжа проштовхується в живіт, поперечним виганяється, а-утримується ...». Рух їжі по кишечнику Везалий пов'язує з функціями м'язових елементів шлунка й кишок. Уперше доводиться положення про розходження довільних і мимовільних рухів, «не залежних від нашого спонукання».

Опис м'язів по областях завжди сполучається з розглядом тих рухів, які здійснюються в суглобах. У такому вигляді міологія Везалия виявляється функціональною. Звичайно, Везалий аналізує дію м'язів у багатьох випадках без урахування групової координації.

Ряд м'язів залишився Везалию невідомим. Він наніс на малюнок, але не описав у тексті пірамідальний мускул живота. Латеральна крилоподібні, потилична, зовнішня запирательная, клюво-плечова, м'язи м'якого піднебіння і деякі інші м'язи зовсім були згадані в книзі Везалия. Доречно зауважити, що вже його учень Фаллопий більш ретельно вивчив м'язи голови, давши опис тих з них, які не знав Везалий. Продовжувачем його справи був також Аранци, описав власний разгибатель вказівного пальця, клюво-плечову м'яз і деякі інші.

З іншого боку, сам Везалий іноді описував м'яза, не маючи перед очима препарату або малюнка. Неточності і помилки Везалия можна пояснити тим, що робота просувалася дуже швидко. У всякому разі вони не настільки великі, щоб вплинути на високу оцінку книги в цілому. [3]

Книга третя, в якій дається опис кровоносних судин, страждає найбільш істотними недоліками, зумовленими тим, що Везалий НЕ розумів кровообігу й сліпо слідував фізіологічним доктринам Галена.

Звичайно, Везалий як анатом і в дослідженні кровоносних судин перебуває на належній висоті. Він ретельно описує артерії та вени. Для нього не залишаються прихованими закони розгалуження артерій, шляхи обхідного Кровотока. Навіть особливості будови судинної стінки залучають його увагу.

Залишається фактом, що вени для Везалия - це судини, по яких кров від печінки йде до периферії. Поруч з ними артерії несуть від серця до периферії кров, насичену життєвим духом. Яким чином кінчаються найтонші судинні трубки, Везалий не знає. Серце для нього звичайний внутрішній орган, а не центр судинної системи, тому опис серця не включено в дану книгу.

Значення вен Везалий ставить вище, ніж артерій. Але опис топографії вен все ж грішить неточностями. Наприклад, освіта ворітної вени показано Везалием недостатньо чітко. Він допускає з'єднання артерій головного мозку з синусами твердої оболонки. Для нього очевидна вариабильность вен. «Серед маси людей,-пише він, - навряд чи знайдеш двох із зовсім однаковими розгалуженнями вен». Кровообіг плода Везалий спеціально не описує, але він знає пупкові артерії, які після народження запустевают. Ці артерії, по Везалию, йдуть не до пупка, а від пупка. На таблицях Везалий показав місця впадання печінкових вен в нижню порожнисту вену. На передній черевній стінці він простежив кавакавальние анастомози через надчеревні вени. [2]

У цій же книзі даний опис деяких залоз. Серед них Везалий виділяє так звані кров'яні залози, що не мають вивідних проток, і залози з вивідними протоками. В останніх відбувається фільтрація рідин із крові для постачання органів живильними речовинами. Везалий бачив лімфатичні вузли брижів і назвав їх залозами. Значення селезінки полягає, на думку Везалия, в очищенні крові від «меланхолійного соку». Гемороїдальні вени Везалий вважає гілками ворітної вени.

Таким чином, текст третьої книги-Везалия, що озброював анатомів знаннями приватної анатомії кровоносних судин, був неповноцінним в аспекті загальної ангіології й застарів протягом короткого часу.

Для історії відкриття кровообігу книга Везалия з'явилася необхідним щаблем. Тільки на основі повних знань розподілу судин можна було будувати нову теорію. Везалий сам не міг приступити до перевірки гіпотез Галена, що ставляться до кровообігу, але це не можна поставити йому в провину. Перш ніж приступити до створення нових концепцій, треба було підсумувати накопичені матеріали, систематизувати їх і тим самим підготувати умови для розвитку нових ідей.

  У четвертій книзі викладена анатомія периферичної нервової системи. Ця книга менше інших по обсязі. У ній 17 глав. Починається книга з відповіді на питання, що таке нерв. / Розходження між руховими і чутливими нервами твердо підкреслені Везалием. Він описує 7 пар черепномозкових нервів, по Галену, і 30 пар спинномозкових нервів, тому що не враховує VIII шийного спинномозкового нерва. П. К. Анохін (1945) вважає, що в книзі Везалия дані майже закінчені подання про будову нервової системи, З такою оцінкою, звичайно, важко погодитися. Везалий не розумів розходжень між корінцями спинномозкових нервів. В опис черепномозкових нервів він не вніс необхідної ясності. Іноді нервовий стовбур Везалий розглядає як суцільне утворення, більшою же частиною як порожню трубку, по якій циркулює тваринний дух. Фактичні дані по анатомії периферичних нервів, нервових сплетінь, спинного мозку в книзі Везалия викладені систематично. Але вони, по-перше, не оригінальні, а по-друге, буяють помилками. Везалий думає, що спинний мозок триває в крижовий канал, що нерви - це відростки мозку, що рухові нерви тверді, а чутливі - м'які. Він не виділяє ще міжоболонкових просторів, не звертає уваги на нервові вузли. Симпатичний стовбур і чреваті нерви Везалий вважає гілками блукаючого нерва (VI пара). [5]

  Цілком очевидно, що анатомія нервової системи не захоплювала Везалия. У цій області знань він не виправив помилок Галена.

  Перераховуючи черепномозкові нерви, Везалий обмовляється, що їх насправді більше ніж 7 пар. Наприклад, нюховий нерв варто виділяти особливо.
трусы женские хлопок
 Третя пара фактично подвійна. «Біля корінця п'ятої пари виникає інша пара, невідома всім займаються анатомією». Але Везалий заявляє, що він не збирається «відступати від старого рахунку мозкових нервів».

  Нумерація й назва черепномозкових нервів Везалия не збігаються з сучасними уявленнями.

  1 пара - зоровий нерв - описана в загальному правильно.

  II пара - глазодвігателиний нерв. Характеристика його дуже примітивна. Вважається, що цей нерв іннервує всі 7 м'язів ока. III пара по опису відповідає трійчастого нерва. Але анатомія цього нерва викладена надзвичайно плутано. Руховий корінець трійчастого нерва виділений у спеціальну IV пару черепномозкових нервів. При описі третьої пари Везалий натрапляє на відвідний нерв. Він повідомляє правильні відомості про місце його виходу з мозку і про топографію на підставі мозку, але у верхній глазничной щілини приймає його за частину «очного нерва», нібито рухового по функції.

  Під назвою V пари в книзі Везалия фігурують вестибуло-слуховой і лицьовий нерви. Автор вгадує деякі правильні деталі цих нервів, але він зовсім безпомічний при характеристиці їх у цілому. Він знаходить місце відходження гілок до скроневого мускулу і пояснює їхній достаток особою силою даного м'яза.

  VI пара нервів головного мозку, по Везалию, - це блукаючий нерв разом з язикоглотковим і додатковим. На рівні 1 грудного хребця від VI пари відходить «досить значна гілка», яка спрямовується позаду плеври вздовж хребетного стовпа. Таким чином, прикордонний симпатичний стовбур включається в розгалуження блукаючого нерва. Найкращі рухові галузі останнього в черевній порожнині простягаються, як думав Везалий, до дна матки у жінок і до яєчок у чоловіків. VII парою Везалий позначив під'язичний нерв. Периферичні нерви тулуба, верхньої та нижньої кінцівки описані Везалием правильно. Він, ймовірно, вперше описав оболонки нервових стовбурів. У багатьох випадках він ухиляється від стандартних описів нервів по Галену, виправляючи їх. На стор 290 (т. II) він писав: «... якщо ти помітиш, що я порядно ухилився від думки Галена, не полінуйтеся, дуже тебе прошу, перевірити його опис». Не залишається жодних сумнівів у тому, що кожен з великих периферичних нервів досліджений самим Везалием на трупах і це становить незаперечну заслугу великого анатома. [3]

  П'ята книга присвячена органам травлення. Але оскільки сечостатеві органи перебувають «у зв'язку і суміжності» з органами харчування, Везалий в цю книгу включає і їх. Він чинить так ще й для того, щоб «одні й ті ж фігури не зустрічалися в більшості глав» (заголовок V книги).

  Книга написана жваво і яскраво. Досвід митецького демонстратора й ідеї мислячого вченого тут пов'язані воєдино. Виклад матеріалу ведеться не за функціональним принципом, а по топографічному. Вся п'ята книга в дійсності представляє коментарі до препаратів, які виділяються на розтині черевної порожнини. У цих коментарях роз'яснюється значення органу, його місце в акті травлення, його зв'язки з іншими органами.

  На початку книги поміщені 32 малюнка, на яких зображені органи на трупі в строгій послідовності і вид органів на ізольованих препаратах і на розрізах. Везалий дуже добре представляє все те, що зображується на таблицях й описується в тексті. Судження про внутрішню структуру органів і пояснення їхніх функцій далеко не бездоганні, але вони цілком зрозумілі і виправдані. Везалий описав шлунок, кишечник, селезінку, печінку, сечовий міхур, бруньку,-внутрішні, і зовнішні статеві органи, що розвивається плід. Підшлункову залозу він розглядав як м'яку підстилку для шлунка, що складається зі скупчення залоз брижі. Печінка характеризував як майстерню густої крові з величезною кількістю судин. Це всі гілки ворітної вени, розгалуження порожнистої вени і желченосние трубки. Він описав капсулу печінки і зв'язки. Везалий дотепно критикував навчання Галена про пятідолевой печінки. У тварин дійсно печінка складається з декількох ізольованих часток. У людини ж частки печінки зрощені.

  У книзі дано точний опис положення стравоходу в грудній порожнині. Глотку Везалий ще не виділяє, тому стравохід у його поданні «одержує початок від кінця неба». Призначення мигдалин, на думку автора, полягає в тому, що вони виробляють слину й вологу, запобігаючи висиханню стравоходу і гортані.

  Щитовидну залозу Везалий вважав парним органом і порівнював з передміхурової залозою. Секрет цієї залози, що виділяється в стравохід, на його думку, полегшує проходження сухої їжі в шлунок.

  Форму і положення шлунка Везалий визначав правильно. Назв відділів ще немає. Про будову стінки шлунка говориться дуже скупо. Пилорический сфінктер Везалий приймав за залозу, не погоджуючись з думкою Галена про те, що це пристосування для закриття виходу зі шлунка. Для нього залишилося незрозумілим розподіл тонкої кишки на худу і клубову, встановлене грецькими анатомами. Він писав, що не знає жодної ознаки, «по якому міг би розпізнати кінець худої й початок клубової кишки». Разом з тим він правильно відповідав на питання про призначення кишок і розумно пояснював доцільність великої довжини тонкої кишки для всмоктування їжі.

  Суперечка про те, є чи ні відгалуження жовчної протоки до шлунка, Везалий вважав надуманим. Лише одного разу він бачив з'єднання жовчної протоки зі шлунком. У всіх же інших випадках загальний жовчний протік впадав у дванадцятипалу кишку.

  При дослідженні нирки в першу чергу Везалия цікавили шляхи струму крові, оскільки для нього ясно, що в нирках артеріальна кров очищається від надлишку рідкої частини. Звертаючи увагу на порожнину нирки, Везалий не знаходить там двох пазух, відділених продірявленій мембраною на зразок сита. Про ці пазухах, кров'яної і сечовий, писали галенистов. Вважають, що на малюнках у книзі зображені розрізи нирки собаки. Ниркові канальці Везалий не бачив, хоча його сучасники Фаллопий і Євстахій зважали на їхню наявність. Звертає на себе увагу та обставина, що Везалий на малюнках поміщає праву нирку вище лівої. І в описі підтверджується, що права нирка здебільшого лежить вище лівої, хоча буває і навпаки. [5]

  Шоста книга, містить опис органів грудної порожнини, підрозділяється на 16 глав. Тут описані оболонка, що покриває ребра (плевра), трахея, гортань, легке і, нарешті, серце, якому приділено найбільшу увагу. Процес дихання Везалий представляє в такий спосіб. [3]

  Везалий допускає, що у плеври, як і в очеревини, є отвори. Середостіння, добре визначається Везалієм, розділяє плевральні порожнини. Дихальне горло посилає в кожну легеню по великому бронху, які розгалужуються на незліченну кількість гілок. Гортань служить для відтворення голосу. В описі її функцій Везалий слід Галену, спеціально займався проблемою голосоутворення.

  За Везалию, легеня людини підрозділяється на дві частки, відмінностей між прав і лівим не підкреслюється. У легенях відбувається змішання крові і пневми. Сегментів і часточок легенів автор не виділяє. Губчаста паренхіма легенів є доказом заповнення цього органу повітрям. У легені проникають тонкі гілки блукаючого нерва і гілки венозних артерій. Артеріальні вени, навпаки, беруть початок у легенях.

  На відміну від легких, які описані досить коротко, серце розглянуте Везалием досить докладно. Перед роботою серця, коїть вербою безперервні і невтомні руху незалежно від нашої волі, автор випробовує здивування. Намагаючись розшифрувати структуру серцевої стінки, Везалий ішов попереду таких анатомів, як Гарвей, Борелли, Галлер та ін Він вказував на те, що м'язові волокна збираються до верхівки серця й потім ідуть в глибину. Інші волокна слідують циркулярно. У міжшлуночкової перегородки немає ніяких отворів. Передсердя як такі ще розпізнаються і вважаються пазухами вен. Але праве і ліве вушка серця описуються точно. Поверхня серця гладка. Форма його нагадує форму великого каштана. У людини серце ширше й коротше, ніж у тварин. Всі судини, що приходять до серця й починаються від нього, на малюнках зображені правильно. Правда, легеневих вен тільки дві. Вінцевий венозний синус серця розглядається як галузь порожньої вени. Артеріальної протоки Везалий ще не знав. Від дуги аорти відходять судини не по звичайному людському типу, а скоріше як у собак (брахиоцефалический стовбур ділиться на 3 артерії). Становлення істинної функції серця протікало повільно. Везалий зазнавав серйозних труднощів при оцінці своїх спостережень над працюючим серцем тварин. Він зазначав подібність м'яза серця з мускулами тіла, але вказував на те, що серцевий м'яз виконує зовсім інші рухи, причому руху мимовільні. Він розрізняв 2 камери серця і визнавав, що в описі серця слід за Галеном. Коли він переконався в тому, що в перегородці між шлуночками немає отворів, він не зрозумів, як можуть анатоми допускати перехід крові з правого шлуночка в лівий. «Я чимало вагаюся щодо функцій серця в цій частині».

  Будова м'ясистих поперечин, сосочкових м'язів, клапанів докладно висвітлюється на сторінках 6-й книги. У чотирьох отворах серця (два предсердно-шлуночкових, аортальне та легеневого стовбура) Везалий нараховує 11 малих перетинок, тобто стулок клапанів, і розуміє їх роль у механізмі руху крові через серце.

  Закінчує шосту книгу Везалий описом порядку розкриття серця й органів дихання. [2]

  Сьома книга, в якій зібрані матеріали по анатомії головного мозку й органів почуттів, виявилася самої дискусійною. При цьому думки опонентів розділилися: одні критикували Везалия за поступки матеріалізму, інші обвинувачували його в ідеалізмі. Настільки суперечливі оцінки не викликають подиву, тому що в книзі в дійсності еклектично змішуються всілякі, часом парадоксальні міркування.

  При написанні даної книги Везалий не мав достатньою кількістю фактів, які стосуються внутрішньої конструкції мозку. Їх у той час було мало, а фізіологічних дослідів, що можуть роз'яснити функції мозку, не було зовсім. Але чим менше було твердо встановлених істин, тим більше народжувалося спекуляцій. Текст книги ясно показує, що Везалию все ж не вдалося уникнути суперечливих доктрин. Основні частини головного мозку Везалий описує правильно. Йому відомі стовбур мозку, мозочок, ніжки мозку, четверохолмие, зорові горби, мозолисте тіло,, більші півкулі, шлуночки мозку, епіфіз і гіпофіз. Книга відрізняється досить повною систематизацією накопичених на той час даних по анатомії мозку. Але Везалий "не приймає цих даних на віру, а особисто перевіряє їх. Незамінну допомогу приносить йому техніка розсічення мозку на зрізи. Очевидно, Сильвий і Везалий знали способи ущільнення мозку. Кожен зріз мозку обов'язково замальовувався, всі великі деталі позначалися на малюнках. Вперше в історії анатоми одержали можливість вивчати головний мозок за єдиною методикою і графічно документувати свої спостереження. [3]

  Цілком можливо, що Везалий досліджував не тільки мозок людини, а й мозок тварин. Так, при замальовці бічних шлуночків він не наносить на схему задній ріг, що у копитних тварин відсутній. Однак у всіх інших випадках сторінки книги містять опис головного мозку саме людини. Не випадково Везалий виправляє помилки тих анатомів, які переносили дані анатомії мозку тварин на людину. Наприклад, він вказує кордону мозочка в межах задньої черепної ями. Інші ж анатоми закріплювали за мозочком всю потиличну область черепа, що типово для биків, корів, овець.

  Шлуночки головного мозку були описані ще Герофілом. Везалий знав про повідомлення бічних шлуночків з третім. Він писав: «нижні частини правого і лівого шлуночків вздовж мозолистого тіла ... не розділені між собою який-небудь перегородкою ». Під склепінням є з'єднання цих шлуночків. Таким чином, межжелудочковое отвір не по праву носить ім'я Монро. Те ж саме відноситься до водопроводу мозку, що з'єднує третій шлуночок з четвертим. Водопровід мозку був відомий Герофілу і опис його фігурує в книзі Везалия.

  Цереброспінальний ліквор Везалий приймає за слиз й описує його переміщення по шлуночках, а з третього шлуночка ще й у гіпофіз, який він називав «залозою, що приймає слиз». Припущення Галена про вихід слизу через продірявлену пластинку в порожнину носа Везалий рекомендував не приймати за істину.

  Значення головного мозку Везалий оцінював дуже високо. Це вмістилище головного розуму, початок чутливості й довільного руху. Навіть у назві першого розділу говориться, що «мозок побудований заради верховенства розуму, а також чутливості і руху, що залежить від нашої волі». Свої функції мозок виконує за допомогою тваринного духу, що виробляється в мозку і в оболонках і виходить на периферію по нервах. На стор 814 (т. II) Везалий писав: «я нітрохи не побоююся приписати призначення у виникненні тваринного духу желудочкам». Дотримуючись вірності древньої концепції Галена про три парфумах, Везалий не може протиставити їй нічого іншого. Вплив мозку на життєві відправлення занадто очевидно. Пояснити цей вплив Везалий здатний тільки за допомогою гіпотетичного тваринного духу, що повідомляє силу органам почуттів, викликає руху м'язів і є імпульсом для божественних актів царствующей душі.

  Однак цей розділ має самостійне значення і аж ніяк не пов'язаний з анатомією головного мозку, про яку йде мова в сьомій книзі. Тому ряд істориків розглядає даний розділ як окрему восьму книгу. У ній наведені досвіди, які Везалий проробляв на тварин. Прав Брока, який вважає цю працю Везалия першою книгою по експериментальній фізіології епохи Відродження. [5]

  До експерименту на тварин Везалий звертався дуже часто. Фактично в анатомічному залі завжди поруч з секційним столом, на якому вироблялося розчленовування трупа, стояв стіл для дослідів на тварин або просто для їх анатомування. Якого ж роду експерименти проводив Везалий.

  Об'єктами дослідження були живі собаки, мавпи, свині. Найпростіший досвід - перелом кісток. Везалий переконувався, що після перелому кістки «валиться весь орган», тобто перестає функціонувати вся кінцівка. Якщо у тварин перерізувати утримуючу поперечну зв'язку на передній або задньої кінцівки, то сухожилля згиначів пальців будуть виходити зі своїх каналів. На оголеною м'язі Везалий спостерігав стовщення й розслаблення м'язового черевця. Коли він розрізав черевце подовжньо, скорочувалися обидві половини в одному напрямку. Після поперечного розтину скорочення м'язових волокон викликало розбіжність м'язових половинок.

  Найбільш різноманітними були досвіди на нервовий системі. Туго перев'язуючи нервовий стовбур на кінцівці, Везалий викликав параліч м'язів. Після перерізання спинного мозку Везалий спостерігав припинення чутливості й руху в дистальних частинах тіла. Везалий розкривав череп у собак і руйнував речовину мозку. Це призводило до того, що у собак випадали м'язові рухи і відбувалося розлад чутливості. Везалий розкривав шлуночки мозку.

  На живих тварин Везалий установлював вплив поворотних нервів на голос. Здавлювання або розсічення цих нервів обумовлювало припинення голосу.

  Операція видалення селезінки у тварин, видалення нирки, яєчок, прижиттєві спостереження над роботою серця і легенів - все це було доступно Везалию і вони робили їм для навчальних цілей.
 Викликаючи пневмоторакс, Везалий відзначав зупинку дихальних рухів легенів.

  Надзвичайно цікавими були його досвіди з перев'язкою артерій і вен. Ці досліди давали в його руки неспростовні факти для розшифровки законів кровообігу, але правильних висновків із цих фактів Везалий не зробив. Ті ж факти в руках Гарвея дозволили сформулювати нову теорію кровообігу. Але це сталося майже на 100 років пізніше.

  Дихання живих істот віддавна визнавалося неодмінною умовою життя. Але чи дихає плід в утробі матері, а якщо дихає, то як Везалий витягав з матки собаки майже доношений плід з оболонками. Щеня гинуло від ядухи. Якщо ж оболонки разрезались, плід залишався живим. Везалий зробив правильний висновок із цього спостереження, вказавши на те, що тканинне дихання плода відбувається за рахунок крові материнського організму. [2]

  Штучне дихання в досвідах Везалия зберігало життя твариною після заповнення плевральних порожнин повітрям. Цей факт, яскраво продемонстрований Везалием, послужив поштовхом до розробки операції трахеотомії та інтубації.

  Навряд чи можна сумніватися в тому, що в цьому доповненні до трактату Везалий виклав тільки частину своїх досвідів. Але навіть короткі замітки про виконані операції розкривають вигляд Везалия як цілеспрямованого й митецького експериментатора. Ми повністю згодні з думкою С. Н. Касаткіна, який характеризує Везалия як основоположника функціонального напрямку в анатомії, оскільки великий анатом при вивченні трупа завжди думав про функції розглянутих органів і систем, прагнув пізнати живе й розумів нерозривну єдність форми і функцій.

  Однак в анатомії довезалиевского періоду панував хаос не тільки в змісті систематики, але і в сенсі точності локалізації. Відносини органів друг до друга ще якоюсь мірою удостоювалися уваги, але ні проекція органів на зовнішні покриви, ні голотопія, ні скелетотопия їх ніколи не розкривалися.

  В анатомії Везалия ми не бачимо ще розподілу тіла людини на області, як це прийнято в сучасних посібниках. Але Везалий дає ретельний опис, м'язів і це визначає неминучість показу топографо-анатомічних відносин соми. Адже всі нерівності рельєфу тіла пов'язані з кістками і м'язами. Присвячуючи спеціальні глави процедурі й порядку розкриття м'язів, Везалий вказував точні лінії розрізів, описував шари шкіри, підшкірної клітковини й оболонки.

  У розділах «Про мускули живота» та «Про розтині москалів живота» приводяться всі необхідні відомості про конструкції піхви прямого мускула живота, але назва це ще не фігурує. Везалий знає білу лінію живота і місце проходження насінного канатика внизу передньої стінки живота. Він викладає анатомію м'язів промежини, відзначаючи полові розходження.

  Положення кровоносних судин погоджується із частинами кістяка й з областями (пахвова западина, ліктьовий згин, пах, колінний згин і т. д.). Звертається увага на локалізацію лімфатичних регіонарних вузлів по ходу вен, на відношення до м'язів артерій і вен, на глибину їх залягання.

  Що стосується топографії органів, то щодо цього Везалий іде далеко вперед у порівнянні зі своїми попередниками. Він точно описує границі легенів, правильно характеризує середостіння, простежує взаємини стравоходу, трахеї й аорти, пише про поширення частини печінки вліво, визначає відділи кишечнику по областях черевної порожнини, вказує на особливість локалізації шлунка. [3]

  У багатьох випадках при описі органів Везалий теж допускав топографо-анатомічні помилки. Є частка істини в словах тих біографів Везалия, які вважають, що він виправив багато помилок Галена, але не виправив ще більше. Дивно, наприклад, омана Везалия, коли він знаходить роздвоєння висхідної аорти.

  Може виникнути питання, чи розумів сам Везалий прикладне значення анатомічних знань. На це питання легко відповісти ствердно. Фактично весь свій досвід вченого і педагога Везалий присвятив медицині. Анатомічну підготовку він розглядав як обов'язкова умова успіху лікування.

  Чи був Везалий у дійсності лікарем і зокрема хірургом? Звичайно, він був лікарем і, ймовірно, володів необхідною хірургічною технікою. Про його діяльності як клініциста збереглося мало відомостей. Своє ставлення до медицини, до проблем лікування хворих Везалий розкрив у передмові до посібника з анатомії. Крім цього, він стосувався клінічних проблем у статтях про венесекції і про застосування відвару хінного кореня.

  В історико-медичній літературі зазвичай Везалия не вважають вартої на шляху розвитку хірургії. Проти цього варто заперечувати. Везалий був професором хірургії й анатомії. Він навчав студентів анатомії, підкреслював важливість цього предмета і його безпосереднє відношення до хірургії. Через відродження анатомії він уможливив розвиток хірургії як науки. [4]

  На секційних заняттях під керівництвом Везалия вивчалися органи живота, ретельно досліджувалися топографія очеревини, її зв'язки, брижі, сальники. Відповідно до вчення Гіппократа вважалося, що рани мозку і кишечнику смертельні. Проводячи практичні заняття зі студентами, Везалий завжди вказував на те, що лікар не може відмовитися лікувати хворого навіть при свідомо смертельних пораненнях. Хворому повинна бути надана сама ефективна допомога. Виходячи з цього, він учив студентів накладати шви на кишечник на трупах і на живих тварин. Для швів використовувався тонкий шовк. Експериментальні розрізи наносилися на шкіру і внутрішні органи тварин (собак, свиней).

  У трактаті Везалий торкати багато клінічних питань. Так, він описував утворення грижового мішка при паховій грижі. Він посилався на захворювання серця, селезінки, на гангрену кінцівок. Вражаюче точно він намалював картину гідроцефалії. Але повністю свої патолого-анатомічні спостереження він збирався узагальнити в іншій книзі. Говорячи про гангрену гомілки після травматичного пошкодження артерій, Везалий нагадував: «безліч Інших подібних же явищ ми простежимо докладніше у своєму творі, де зробимо опису розкриттів, особливо придатних для розпізнавання хвороб й обговорення всього медичного мистецтва ...». Як видно, він грунтовно готувався до створення такого твору. Цілком можливо, що ці матеріали загинули у вогні разом з іншими рукописами.

  Оцінюючи Везалия як клініциста, варто мати на увазі дві обставини. По-перше, Везалий заклав фундамент наукової медицини. Анатомічними знаннями він озброїв клініку. Підвищення рівня анатомічної підготовки повело до рішучих змін у медичній практиці. [3]

  На грунті анатомії Везалий хотів об'єднати всі галузі медицини. Це було абсолютно необхідно, оскільки навіть деякі передові лікарі того часу були безпомічні в питаннях теорії. Знаменитий Теофраст Парацельс (1493-1541)-новатор у практичній медицині і революційно налаштований по відношенню до сучасної йому схоластиці сам страждав еклектизмом в побудові теорії медицини. Анатомія викликала в нього найбільше презирство. Він начисто відкидав вивчення будови тіла, метод диссекции і створював свою «анатомію сутності людини», яка довела б, що в "тілі людини з'єдналися містичним чином 3 всюдисущих інгредієнти: солі, сірка і ртуть. Прихильники Парацельса намагалися розкрити анатомію тіла за допомогою алхімії. Секційні заняття вони третирували як «мужицький метод», як неварті вправи італійських фокусників.

  Не випадково Везалий гостро критикував медицину XVI століття. Він правильно вказував на те, що мистецтво лікування занепало. Клінічне дослідження хворих придбало потворні форми. Логічний діагноз у постелі хворого підмінявся упередженим, бездоказовим діагнозом. Лікарі не знали і не хотіли вивчати анатомію кісткової системи, м'язів, нервів, артерій і вен. «Навіть найбільш обдаровані з медиків, - писав Везалий, - почали доручати слугам те, що їм належало робити для хворих власноручно ... залишили за собою тільки призначення ліків і дієти при недугах особливого порядку ». [1]

  Везалий руйнує з величезною переконаністю багато забобонів й омани. Для відновлення слави античної медицини, на його думку, лікарям треба спуститися з позахмарних висот на тверду землю, «тому варто всіляко вселяти всім утягують знову в наше мистецтво молодим медикам, щоб вони нехтували перешіптування фізиків, а випливали б звичаям греків і настійних вимог природи і розуму й додавали б до лікування й власну руку ... ».

  Друга обставина, що має значення для оцінки клінічного мислення Везалия, - це його конкретні висловлення про методи лікування хворих і його дії як лікаря. На жаль, останнім залишається ще нез'ясованим. Що ж до принципів лікування, то Везалий твердо коштує на єдності трьох основних лікувальних заходів - лікарської терапії, дієти і ручних процедур. Везалий вказує, що він зовсім не пропонує «віддати перевагу один метод лікування іншому». Він з гіркотою відзначає відмежування лікарів від хірургії. «Лікарі на сором своєму відсторонили від себе те, що представляє найдавнішу і найбільш важливу галузь медицини ...».

  Правоту Везалия щодо цього виразно підтвердив його сучасник великий хірург Амбруаз Паре (1517-1590), в особі якого втілився хірург - рукодел і хірург-лікар.

  Доводячи розумність лікарських дій, заснованих на анатомічних і фізіологічних знаннях, Везалий, звичайно, піклується в першу чергу не про прославляння своєї праці, а про захист істини. Справжнє задоволення доставляє йому свідомість того, що «медицина, як і всі інші знання, почала оживати й піднімати голову з найглибшого мороку ... але нічого вона не вимагає так настійно, як відродження майже вимерлого знання (анатомії) ».

  Порівняльно-анатомічне напрямок у дослідженнях Везалия наполегливо вимагало до себе великої уваги. Але для спеціальної розробки цього напрямку Везалий не мав часу. Він використовував анатомію тварин або для «викриття» помилок Галена, або для порівняння з анатомією людини. Еволюційний напрям ще не було реалізовано Везалієм, хоча він прагнув до широкого загальнобіологічними охопленням проблем анатомії. [3]

  Для основоположника порівняльної анатомії потрібно, щоб він розумів принцип співвідношення форм. Ці принципи Везалий ще не сформульована. Про будову цілого організму по окремим кісткам він ще не намагався скласти ясного уявлення. Для нього було важливо віддиференціювати ознаки анатомії людини від анатомічних ознак тварин.

  У праці Везалия наведені порівняльно-анатомічні малюнки, ймовірно, першим в історії морфологічної літератури.

  Глибина проникнення Везалия в проблеми порівняльної анатомії залишається ще недостатньо з'ясованою.

  Що стосується антропологічних екскурсів Везалия, то вони загалом досить недалекі. Автору ближче і доступніше вікові, статеві та індивідуальні відмінності в будові тіла людини, але не типові. Так, він описує полові відмінності таза, часто звертає увагу на особливості скелета дитини, Наприклад, він пише про еластичність хрящів і кісток дитини і про «отвердении» хрящів і крихкості костей у старих людей. Йому відомо, що деякі кістки у дітей складаються з окремих частин, наприклад хребці й тазової кістки. Епіфізарні хрящі спостерігаються тільки в молодих, а в старих людей виявляється заростання швів черепа.

  Антропологія як така цікавить Везалия лише тоді, коли він доводить наявність чисто людських ознак. Наприклад, йому не вдається знайти кістку в серце людини. Ретельно перевіривши багато препаратів, він остаточно вирішує, що Гален помилявся. Окостеніння фіброзного скелета серця спостерігається у парнокопитних, але не у людини.

  Добре описані Везалием відмінні риси особи людини в порівнянні з лицьовим відділом голови мавпи. [5]

  Везалий зрозумів значення анатомічного малюнка й приступився до створення свого оригінального ілюстрованого керівництва. Він вважав, що включені в книги-малюнки «сприяють розумінню розкриттів я представляють погляду, ясніше самого зрозумілого викладу.,.». Дохідливість книги, її переконливість визначалися значною мірою якістю малюнків, які повинні бути складовим елементом книги. Везалий сам працював над малюнками, а також готовив для замальовки велика кількість анатомічних препаратів. Багато малюнків у книзі символізують живий дух епохи Відродження. М'язи людського тіла зображені в динаміці. Пози, в яких зображується труп, змушують думати про мудрість життя й драматизм смерті. [1]

  Анатомічні праці попередників Везалия майже не містили малюнків. Низький рівень образотворчого мистецтва середньовіччя, труднощі відтворення малюнків у рукописних книгах і зневага дійсними анатомічними знаннями, почерпнутими при вивченні трупа,-ось ті причини, які зробили анатомічні малюнки скоріше курйозної, чим дивною рідкістю. Виняток становили замальовки кістяка в різних артикулирующих позах. Їх можна було зустріти і в працях Леонардо да Вінчі й у деяких підручниках хірургії (наприклад, у Бруншвига. Страсбург, 1497), і в книзі Россі (1496-1541), де кістяки зображені в передній і задній проекції.

  Везалий запропонував метод графічного втілення натури. Чудова проникливість його розуму позначилася й тут. Зрозуміло, і це його відкриття не народилося з нічого. Випадкові анатомічні замальовки анатомів XIII-XVI століть і досягнення образотворчого мистецтва Відродження цілком могли зумовити розуміння пізнавальної цінності анатомічного малюнка. [2]

  Везалий не просто підключив малюнок до тексту. Ілюстрації були прийняті Везалием як складова частина його анатомічної праці. Його метод дослідження припускав препарування, опис і замальовку. Отже, йшлося не лише про поліпшення наочності, а про єдність текстової та графічної характеристик, досліджуваної структури. У книзі Везалия вперше долалися і технічні труднощі систематичного сполучення тексту й малюнків.

  У виданих Везалием «Шести таблицях» (1538) ще тільки намацує суть нового методу. У числі таблиць 3 безперечно належать художникові Калькару (1499-1546), земляку й другові Везалия. Це таблиці, на яких зображений кістяк людини попереду, позаду й збоку. Інші 3 таблиці представляють схеми фізіологічних систем по Галену. Їх оформив сам Везалий, користуючись вихідними начерками інших авторів, імена яких залишилися невідомими. Зінгер (1945) припускає, що це були власні начерки Везалия.

  Лише один Везалий міг оцінити правильність змісту малюнка. Це важливо нагадати тим, хто вважає художників головними героями «Анатомії» Везалия, а роль великого анатома зводить до положення літературного коментатора малюнків.

  Таким чином, іконографічна спадщина Везалия являє величезну цінність. Ілюстрації Везалия - це досягнення нової науки. Разом з тим це перший досвід графічного відтворення й репродукції натуральних препаратів. Необмежене число людей у ??різних країнах і в будь-який час могли вивчати ті самі малюнки. Використання графічного методу в анатомії остаточно дискредитувало астрологічні традиції в медицині. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Критичний аналіз книг Везалия"
  1.  Курсова робота. Андрій Везалий в історії анатомії та медицини, 2010
      Введення Біографія Андрія Везалия: юність, навчання в університеті. Діяльність Андрія Везалия в університеті. Відхід від науки. Критичний аналіз книг Везалия. Висновок Список літератури
  2.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  3.  ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
      Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  4. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  5.  Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни
      У великомасштабних війнах з масовими санітарними втратами визначальним моментом організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги є невідповідність можливостей медичної служби обсягом покладеної на них роботи. Ця обставина диктує необхідність максимального спрощення та стандартизації змісту наданої допомоги. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
  6.  ОРИГІНАЛЬНІ студентський реферат
      На наступній сторінці Вам представлений зразок титульного аркуша студентського реферату. При оформленні досить поставити назву навчального закладу, де Ви навчаєтесь, вписати свої ініціали, курс і факультет. Подальше оформлення згідно із запропонованими Вам рефератах. Так виглядає титульний лист реферату студента Московського міського педагогічного університету. Вибрані з сотень захищених
  7.  Основні принципи формування психічного здоров'я
      Метою формування психічного здоров'я є гармонійна, потужна і стійка особистість, здатна до соціальної адаптації. У всьому діапазоні валеологической діяльності на процес формування психіки падає особлива відповідальність. Це пов'язано зі значенням першого психічного досвіду в житті людини. Набір перших дослідів - це своєрідна матриця, структурирующая подальшу психічну
  8.  Діяльність Андрія Везалия в університеті
      Займаючи посаду професора анатомії і хірургії університету в Падуї, Везалий мав можливість реалізувати свої педагогічні ідеї і широко розгорнути наукові дослідження в анатомії. Без зволікань він почав ламати сформований до нього метод викладання анатомії. Перше завдання-одержати дозвіл робити розкриття трупів і домогтися регулярного надходження трупів страчених злочинців.
  9.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...