Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

КРИТЕРІЇ ВИБОРУ ПРЕПАРАТУ ДЛЯ АНТИБІОТИКОПРОФІЛАКТИКИ

Спектр активності АМП повинен включати найбільш частих збудників післяопераційних інфекцій, в першу чергу, стафілококів, так як вони викликають 80% загального числа післяопераційних нагноєнь. Крім того, спектр активності АМП повинен перекривати інші ендогенні мікроорганізми, контамінірующіе рану при порушенні цілісності внутрішніх органів або слизових оболонок.

Доза АМП при антибіотикопрофілактики відповідає звичайній терапевтичній дозі.

Час введення АМП є найбільш важливим фактором при проведенні антибіотикопрофілактики. Концентрація АМП в тканинах порівнянна з концентрацією в сироватці крові і досягається через 30 хв після в / в введення препарату. Для більшості планових та екстрених оперативних втручань оптимальним прийнято вважати введення АМП під час вступного наркозу - за 30-40 хв до операції.

Кратність введення визначається періодом напіввиведення. Повторна доза вводиться при тривалості операції, що перевищує в 2 рази період напіввиведення АМП. Призначення АМП з метою профілактики ранової інфекції після завершення операції є неефективним і недоцільним.

Шлях введення. Кращим є в / в введення антибіотика, що забезпечує його оптимальну концентрацію в сироватці крові під час операції *.

Препарати вибору. З точки зору ефективності та безпеки найбільш прийнятними для антибіотикопрофілактики в хірургії є цефалоспорини I-II покоління (цефазолін, цефуроксим) і інгібіторозащіщенние амінопеніцилінів (амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам). Основними ускладненнями при використанні?-Лактамовявляются алергічні реакції, які в більшості випадків можна попередити при ретельному зборі анамнезу.

Розроблено різні схеми періопераційної антибіотикопрофілактики в залежності від виду оперативного втручання і передбачуваного збудника (табл. 2). Орієнтуючись на наведені режими слід також враховувати локальні дані про збудників ранових інфекцій та їх чутливості до АМП, щоб своєчасно вносити зміни в протоколи періопераційної профілактики.

* Відповідно з останніми міжнародними рекомендаціями в / в шлях введення є найбільш оптимальним при антибіотикопрофілактики. При окремих операціях (трансуретральна резекція передміхурової залози, ударнохвильова літотрипсія) можливе застосування АМП всередину.

Таблиця 2. Режими антибиотикопрофилактики при хірургічних операціях

1 Парентеральні АМП можуть бути введені у вигляді одноразової дози безпосередньо перед операцією.
При тривалих операціях слід додатково вводити дозу АМП кожні 4-8 год протягом операції.

2 Існують рекомендації введення повторної дози під час операції на відкритому серці після проведення шунтування.

3 У стаціонарах, де MRSA часто викликають ранову інфекцію або для пацієнтів з алергією на цефалоспорини або пеніциліни.

4 Патологічне ожиріння, обструкція стравоходу, знижена кислотність шлункового соку або ослаблена перистальтика ШКТ.

5 Вік старше 70 років, гострий холецистит, нефункціонірующіх жовчний міхур, механічна жовтяниця, камені загальної жовчної протоки.

6 Після відповідної дієти і очищення шлунку по 1 г в 13:00, 14:00 і 23:00 за 1 день до операції і в 8:00 в день операції.

7 Позитивне культуральне дослідження сечі або неможливість проведення культурального дослідження, наявність катетера перед операцією.

8 Стимуляція пологів або передчасний розрив плодового міхура.

9 ВЗОМТ, гонорея в анамнезі або численні статеві партнери.

10 0,1 г за 1 год до аборту, 0,2 г через 1,5 год після аборту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРИТЕРІЇ ВИБОРУ ПРЕПАРАТУ ДЛЯ АНТИБІОТИКОПРОФІЛАКТИКИ "
  1. Антибактеріальна терапія
    Антибактеріальна терапія є окремим компонентом інтенсивної терапії, спрямованої на придушення життєдіяльності збудників інфекційного патологічного процесу. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії антибіотики застосовують з метою профілактики гнійно-запальних ускладнень або терапії наявних інфекційних процесів. В якості основних збудників інфекційних
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  4. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт , нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  5. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  6. ХРОНІЧНА Серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7. виразкова хвороба шлунка І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  8. 1.1. ПНЕВМОНІЯ
    Вибір антибіотика визначається такими критеріями як: I). клінічна ситуація II). антимікробний спектр дії вибраного препарату III). результати забарвлення мокроти по Граму IV). фармакокінетика антимікробноїпрепарату V). тенденція і ймовірність антибіотикорезистентності VI). тяжкість пневмонії VII). безпечність препарату VIII).
  9. 1.3. Бронхіальна астма
    Основні цілі лікування - звести до мінімуму клінічні прояви БА, включаючи і нічний період. Критерії контролю за перебігом БА (GINA, 2002): денних симптомів-немає або виражені мінімально, нічних симптомів-ні, мінімальна частота загострень, нормальна фізична активність, потреба в рг-агонистах тривалої дії мінімальна, величина ОФВ1 або ПСВ відповідає належній величині,
  10. 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
    Цироз печінки компенсований (клас А по Чайлд-Пью) - Базисна терапія та усунення симптомів диспепсії: панкреатин (креон, панцитрат, мезим і інші аналоги) 3-4 рази на день перед їжею по одній дозі, курс - 2-3 тижнів. Можливе проведення противірусної терапії (див. хронічні вірусні гепатити). Цироз печінки субкомпенсований (клас Б по Чайлд-Пью) - Дієта з обмеженням
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека