Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

криптококозом

Криптококоз - захворювання, що викликається Cryptococcus spp., В переважній більшості випадків - C.neoformans. Фактори ризику: виражені порушення клітинного імунітету, обумовлені СНІДом, лімфомою, хронічний лімфолейкоз, Т-клітинним лейкоз, реакцією "трансплантат проти господаря" при трансплантації органів і тканин, а також тривалим застосуванням глюкокортикоїдів і імуносупресантів. Основними клінічними варіантами криптококкоза є пневмонія (зараження зазвичай відбувається інгаляційним шляхом) і менінгіт. При криптококовому менінгіті без лікування летальність досягає 100%, за адекватної терапії ремісія може бути досягнута у 90% пацієнтів.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення C.neoformans при мікроскопії, гістологічному дослідженні та / або посіві матеріалу з вогнища ураження, крові;

- визначення антигену C.neoformans в СМЖ або крові.

Вибір антимікробних препаратів

Пневмонія у пацієнтів без порушень імунітету

Препарати вибору: флуконазол 0,2-0,4 г / сут протягом 6-12 міс.

Альтернативні препарати: ітраконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 6-12 міс; амфотерицин В 0,5-1,0 мг / кг / добу до сумарної дози 1,0 -2,0 м.

Пневмонія у пацієнтів з імунодефіцитом

Препарати вибору: флуконазол 0,2-0,4 г / сут довічно

Альтернативні препарати: ітраконазол 0,2-0,4 г / сут довічно.

Позалегеневий, неменінгеальний криптококкоз

Препарати вибору: флуконазол 0,2-0,4 г / сут.

Альтернативні препарати: амфотерицин В 0,3-0,6 мг / кг / добу; ітраконазол 0,2-0,4 г / сут.

Менінгіт у пацієнтів без порушень імунітету

Препарати вибору: амфотерицин В 0,7-1,0 мг / кг / добу протягом 2 тижнів, потім флуконазол 0, 4 г / добу протягом не менше 10 тижнів; амфотерицин В 0,7-1,0 мг / кг / добу протягом 6-10 тижнів.

Альтернативні препарати: ліпосомальний амфотерицин В 3,0-6,0 мг / кг / добу протягом 6-10 тижнів.

Зниження внутрішньочерепного тиску (повторні люмбальні пункції, шунтування).

Менінгіт у пацієнта зі СНІДом

Препарати вибору: амфотерицин В 0,7-1,0 мг / кг / добу протягом 2 тижнів, потім флуконазол 0,4 г / добу протягом не менше 10 тижнів; ліпосомальний амфотерицин В 5,0 мг / кг / добу протягом 2 тижнів, потім флуконазол 0,4 г / добу протягом 10 тижнів; амфотерицин В 0,7-1,0 мг / кг / добу протягом 6-10 тижнів; флуконазол 0,4-0,8 г / добу протягом 10-12 тижнів.


Альтернативні препарати: ітраконазол 0,4 г / добу протягом 10-12 тижнів; ліпосомальний амфотерицин В 3-6 мг / кг / добу протягом 6-10 тижнів.

Корекція внутрішньочерепного тиску (повторні люмбальні пункції, шунтування).

Профілактика рецидиву - довічно після досягнення ремісії.

Препарати вибору: флуконазол 0,2-0,4 г / сут.

Альтернативні препарати: ітраконазол 0,4 г / добу; амфотерицин В 1,0 мг / кг / добу 1-3 рази на тиждень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " криптококозом "
  1. Тема: патогенні гриби
    Патогенні гриби. Систематика. Екологія. Біологічні властивості. Резистентність. Фактори патогенності, токсини. Чутливість до антибіотиків. 2.1. Дріжджоподібні гриби роду Кандіда. Морфологічні та культуральні властивості. Патогенез для людини. Фактори, що сприяють виникненню кандидозу (дисбактеріоз та ін.) Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати.
  2. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  3. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick , Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  4. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  5. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення . Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  6. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    Гордон Г. Уилльямс, Роберт Дж. Длюхі ( Gordon H. Williams, Robert К. Diuhy) Біохімія і фізіологія стероїдів Номенклатура стероїдів. Структурною основою стероїдів служить циклопентенпергидрофенантрановое ядро, що складається з трьох 6-вуглецевих гексанової кілець і одного 5-вуглецевого пентанових кільця (D, на рис. 325-1). Вуглецеві атоми номеруются в послідовності, починаючи з кільця А
  7. демієлінізуючі захворювання
    Дж. П. Ентел, Б. Г. У. Ернесоі (j. P. Antel, В. С. W. Amason) Демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, являють собою важливу проблему. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якій вони супроводжуються. Загальною патологоанатомічної особливістю демієлінізуючих захворювань є наявність вогнищевої
  8. Тема: патогенні гриби
    Патогенні гриби. Систематика. Екологія. Біологічні властивості. Резистентність. Фактори патогенності, токсини. Чутливість до антибіотиків. 2.1. Дріжджоподібні гриби роду Кандіда. Морфологічні та культуральні властивості. Патогенез для людини. Фактори, що сприяють виникненню кандидозу (дисбактеріоз та ін.) Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати.
  9. Мікози
    Мікози (від грец. Mykes-гриб) специфічні захворювання характеризуються впровадженням і розвитком мікроскопічних патогенних грибів в організмі тварин, риб, бджіл, рослин і людини. Багато мікози інфекційних, а деякі з них контагіозний і становлять небезпеку не тільки для тварин, але і для людини. Всі мікози тварин поділяються на поверхневі
  10. епізоотичного лимфангиит
    Епізоотичний лимфангит (лат. - Lymphangoitis epizootika; англ. - Epizootic lymphangitis; африканський сап, бластомікоз, епізоотичне запалення лімфатичних судин ) - хронічний мікоз однокопитих тварин, що характеризується запаленням лімфатичних судин шкіри та підшкірної клітковини з утворенням гнійних фокусів і виразок. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека