Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

Червоний плоский лишай

Червоний плоский лишай (Lichen ruber planus) - хронічний дерматоз, особливістю якого є виникнення мономорфной зудить вузликової висипки, яка розташовується симетрично переважно на згинальних поверхнях верхніх кінцівок, передньої поверхні гомілок, статевих органах з частим ураженням слизові оболонки і нігтів.

Етіопатогенез. Природа захворювання точно не встановлена. Ймовірно, це мультифакторіальний дерматоз, в розвитку якого мають найбільше значення інфекції (вірусна природа), нейрогенні та імунні порушення, токсікоаллергіческіе реакції, зокрема, на лікарські засоби, ендокринні та метаболічні порушення. Вказується на можливу роль спадкової схильності.

Клінічна картина. Висипання мають мономорфний характер. Основний морфологічний елемент - епідермодермальние папула 2-5 мм в діаметрі полігональних обрисів, з вдавлення в центрі, червонуватого кольору з фіолетовим відтінком, восковидним блиском. Лущення незначне. На поверхні вузликів при змазуванні їх рослинною олією виявляється сетевидная малюнок - патогномонічний симптом - сітка Уікхема.

Характерний суб'єктивний симптом - свербіж. Висипання мають схильність До скупченість розташуванню з утворенням кілець, гірлянд, можливе утворення бляшок, навколо яких розташовуються дрібні нові папули.

Для червоного плоского лишаю в період загострення характерний позитивний феномен Кербнера - поява свіжих вузликів на місці травматизації шкіри.

Захворювання протікає тривало. Воно прогресує, що виражається появою нових елементів, їх незначним зростанням. Потім настає стаціонарний період, який триває кілька місяців. Поступово шкірне ураження дозволяється і на місці папул і бляшок залишається пігментація. Рецидиви бувають дуже рідко.

Клінічні різновиди червоного плоского лишаю

1. Кільцеподібна форма (lichen hlanus annularis). Найчастіше спостерігається на шкірі статевих органів. Папули і бляшки розростаються по периферії, вирішуються в центрі і утворюють невеликі кільця з западаючим і пигментированним центром.

2. Бородавчаста або гіпертрофічна форма (lichen hlanus hypertrophicus, seu verrucous). Характерна локалізація - передня поверхня гомілок, рідше - на інших ділянках. Над рівнем здорової шкіри утворюються підносяться бляшки з нерівною бородавчастої поверхнею. Поблизу основний бляшки видно поодинокі ізольовані папули.

3. Пемфігоїдна, або бульбашкова форма (lichen ruber pemphigoides, seu bullosus) характеризується одночасно наявністю типових висипань і міхурів завбільшки з горошину або вишню, наповнених серозним або серозно-кров'яним вмістом.

4. Атрофічна і склеротична форма (lichen hlanus atrophicus, lichen hlanus sclerosus). Характеризується тим, що при вирішенні папули і бляшок, відбуваються атрофічні зміни або склерозування іноді з розвитком келоідоподобних утворень.

5. Ерозивно-виразкова форма (слизової порожнини рота і червоній облямівці губ). Відбувається відторгнення епітелію з утворенням ерозій і виразок на слизовій порожнини рота і червоній облямівці губ. По периферії від них на гиперемированной і набряку слизової можна бачити типові папули і сіткою Уікхема. Перебіг цієї форми тривале - іноді роки.

6. Моніліформний червоний плоский лишай (lichen ruber moniliformis).

7. Загострена, періфоллікулярную форма (lichen hlanus accuminatis, seu planopilaris). Характеризується висипаннями полігональних плоских папул, конусоподібних вузликів. При локалізації на волосистій частині голови процес може закінчитися утворенням атрофічних рубчиків.


9. Зостеріфорная форма (lichen ruber zosteriformis).



Діагностика червоного плоского лишаю заснована на визначенні:

- сітки Уікхема;

- позитивного феномена Кебнера;

- жовтувато-білуватого світіння в променях лампи Вуда (люмінісцентна діагностика) при локалізації елементів на слизовій порожнини рота;

- суб'єктивно - наявності свербіння.

Диференціальна діагностика червоного плоского лишаю проводиться з бородавчасті туберкульоз, папульозними сифилидами вторинного періоду сифілісу; псоріаз; при розташуванні на слизовій порожнини рота і статевих органів - з кандидозом, простим герпесом, акантолітіческой пузирчаткой, МЕЕ.

Основні принципи лікування:

Енторосорбенти, гіпосенсибілізуючі, антигістамінні, седативні препарати, транквілізатори, біогенні стимулятори, вітамінотерапія; при гострих поширених висипаннях - антибіотики широкого спектру дії або пеніціллінотерапія; при торпидном перебігу - антималярійні препарати (делагіл, хінгамін) і кортикостероїди. Физиолечение - УФО, струми Д, арсенваля, ультразвук, аероінотерапія. Зовнішнє зудоуспокаівающіе і розсмоктуючу лікування.

Профілактика червоного плоского позбавляючи полягає у своєчасному правильному призначенні лікування, що може запобігти поширення процесу на великі ділянки шкіри і слизових оболонок.

.

Особливості перебігу псоріазу у дітей:

- захворювання зустрічається у дітей грудного віку і навіть періоду новонародженості;

- часта локалізація патологічного процесу на шкірі обличчя, статевих органів, в природні складках шкіри;

- течія, як правило, тривале і наполегливе, за винятком каплевидной різновиди, яка протікає зазвичай більш сприятливо, з тривалою ремісією;

- папули і бляшки з переважанням процесів ексудації;

- в прогресуючій стадії захворювання, як правило, збільшені лімфатичні вузли, щільні на дотик, іноді злегка хворобливі.

Особливості перебігу червоного плоского лишаю у дітей:

- зустрічається рідко, особливо у грудних дітей і у дітей до 7 років;

- мають місце всі клінічні форми дерматозу;

- в процес втягуються шкіра і слизові оболонки;

- мають місце переважно дисеміновані форми, рідше - локалізовані (лінійна, анулярная;

- на слизовій оболонці порожнини рота висипання різноманітні, з преобладаніемт бульозної-ерозивних.

У дітей зустрічаються всі клінічні форми червоного плоского лишаю, включаючи і атипові. У процес втягуються шкіра, слизові оболонки і полуслізістие.

Тим часом червоний плоский лишай - захворювання рідкісне, особливо у грудних і у дітей до 7 років.

Факторами можуть бути токсикози вагітних , патологія пологів, алергічні захворювання у батьків. Відзначено також, що діти, хворі червоним плоским позбавляємо, відрізняються підвищеною дратівливістю, швидкою стомлюваністю, лабільністю вегетативних реакцій нервової системи. Були виявлені не тільки функціональні, але органічні порушення нервової системи.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Червоний плоский лишай"
  1. Контактний дерматит
    Контактний дерматит може бути обумовлений як імунними, так і неімунними механізмами. У першому випадку говорять про алергічному контактному дерматиті, у другому - про просте контактному дерматиті. Поширеність контактного дерматиту в США в 1972-1974 рр.. склала 13,2 на 1000 чоловік. Контактний дерматит становить 10% всіх шкірних хвороб і понад 90% - професійних шкірних хвороб.
  2. Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009
    Анатомія, гістологія і функції нормальної шкіри. Піодермії. Стафилодермии, стрептодермії. Змішані стрептостафілодерміі. Короста. Педикульоз, ДЕРМАТИТИ. ЕКЗЕМА. НЕЙРОДЕРМІТ. Кропив'янка. Набряк Квінке. Псоріаз. Червоний плоский лишай. Рожевий лишай Жильбера. Багатоформна ексудативна еритема. Грибкові захворювання шкіри. Кератомікози. Пахова епідермофітія. Мікози стоп, грибкові захворювання.
  3. Лабораторні методи дослідження
    1) Застосування шкірних алергічних проб. Вони засновані на здатності інфікованого або аллергізованного організму відповідати місцевої осередкової або загальною реакцією на введення певних доз алергену. Розрізняють аплікаційні (епікутанние), скаріфікаціонние і внутрішньошкірні проби. Застосовуються для підтвердження алергічного чи професійного характеру дерматозу. 2) Бактериоскопическое і
  4. ПРОФЕСІЙНІ дерматозів
    Професійним дерматозом вважається таке захворювання, яке виникає під впливом систематичного і тривалого дії на організм певних шкідливих факторів хімічної, фізичної, інфекційної та паразитарної природи, властивих даній професії, або умов праці, характерних для того чи іншого виробництва. Професійні захворювання шкіри внаслідок впливу
  5. Псоріаз. Червоний плоский лишай
    Псоріаз - лускатий лишай (Psoriasis vulgaris) - хронічний рецидивуючий дерматоз мультифакторіальної природи з полігенним типом успадкування та виявленими антигенами гістосумісності системи HLA класу I: HLA-В13, HLA-В17, HLA-Вw57 , HLA-Cw6, що обумовлює гіперпроліферацію і порушення диференціювання кератиноцитів; що виявляється появою на шкірі епідермодермальние папул
  6. вторинномуперіоді СИФІЛІСУ
    Вторинний Lues починається через 9-12 тижнів від моменту впровадження блідої трепонеми або через 6-8 тижнів від моменту появи первинної сіфіломи внаслідок генералізації інфекції, коли КСР крові стають різко позитивними майже у 98-100% хворих. Триває від 2 до 5 років, поділяється на: вторинний свіжий (Lues II recens); вторинний прихований (Lues II latens); вторинний
  7. Псоріаз.
    У дерматологічної патології є значна група захворювань для яких первинним морфологічним елементом є папула. Ви знаєте, що папула залягає на рівні епідермісу - це так звані епідермальні папули, дерми - дермальниє папули і прикордонного шару епідермісу і дерми - епідермодермальние папули. Дермальні папули зустрічаються при таких захворюваннях як вульгарна або
  8. Вторинний сифіліс
    Продромальні явища. 1. Поліаденіт (лімфовузли по лінії nuche і грудиноключичнососцевидной) 2. Підвищення температури до 39 - 40? с, коли знижується до нормальних цифр, то з'являються елементи висипки (також скарлатина, кір, вітрянка) 3. нічні болі в плоских кістках (40%) 4. Анемія (у 50% хворих)-гемоглобін до 40%; еритроцити до 2 млн. Вторинний сифіліс. Через 6-7 тижнів
  9. Червоний плоский лишай
    {foto15}
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека