Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Реферат. Внутрішні хвороби, 2007 - перейти до змісту підручника

КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. Набряк Квінке.

Етіологія. Класифікація. Кропив'янка - це реакція волдирная типу (ексудативна, бесполостное), яка може виникати гостро або уповільнено. Розвиток кропив'янки на алергічної основі частіше спостерігається при лікарській, харчової, інсектицидною, Пильцової алергії, при гельмінтної інвазії (аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, трихінельоз, токсокарозе, стронгілоідозі). Ложноаллергіческая кропив'янка частіше розвивається на холінергічної (вегетативної) основі або при збільшенні криоглобулинов - на холодової основі.

Кропив'янка ділиться залежно від перебігу і проявів на: 1) гостру; 2) обмежену гостру, або гігантську (набряк Квінке), 3) хронічну рецидивуючу; 4) сонячну (ультрафіолетову), 5) холодрвую (кріоглобуліновую); 6) контактну (фітодерматіт, гусеничний дерматит); 7) пігментну; 8) дитячу.

Патогенез. Кропив'янка реагинового типу розвивається на алергічної основі (див. реагінового ТИП РЕАКЦІЇ) або на аутоімунної основі (див. КЛІТИННИЙ, ТКАНИННИЙ ТИП).

Розвиток кропив'янки на ложноаллергіческой основі частіше пов'язане з вегетативною дистонією холинергического типу, на тлі якої поряд з ацетилхоліном спостерігається підвищена либерация гістаміну, провоцируемая поруч неспецифічних подразників.

Клінічна картина. Кропив'янка проявляється свербінням і палінням шкіри на тлі появи пухирів. Висип може бути розміром з копійчану монету або у вигляді зливаються окремих великих вогнищ неправильної форми. Якщо кропив'янка триває більше 3 міс, вона називається хронічною. При гігантської кропивниці (набряку Квінке) піддаються набряку глубоколежащие відділи шкіри та підшкірної клітковини. Ангіоневротичний набряк Квінке, виникаючи на слизових оболонках, може викликати порушення функції різних органів і систем. При набряку гортані можливо утруднення дихання аж до асфіксії. При локалізації на слизових оболонках інших органів - дизуричні явища, симптоми гострого гастроентериту, непрохідності кишечника. Набряк Квінке тримається від декількох годин до декількох діб і зникає безслідно. При харчовій алергії, при глистова інвазії він може прийняти рецидивуючий перебіг.
При контактної кропивниці, що виникає від зіткнення з амброзією, примулою, отруйним плющем (фітодерматіт), залозистим вмістом гусениць, косметичними засобами, іншими гаптенами в умовах виробництва, висипання можуть проявлятися гостро, швидко чи багато годин потому , при розчісуванні їх відзначається поширення за межі контакту названих речовин з шкірою.

При дитячій кропив'янці відзначається поява дрібних пухирів на фоні ексудативного діатезу, підвищеної чутливості до ряду харчових продуктів.

Лікування. 1. Відсторонення від контакту з алергеном (див. алергічний риніт). 2. Антигістамінні препарати (див. АЛЕРГІЧНИЙ ДЕРМАТИТ). 3. Гіпоалергенна дієта і дезінтоксикаційна терапія. 4. Для поліпшення мікроциркуляції і зниження проникності судинної стінки призначаються аскорбінова кислота і глюконат кальцію. 5. У випадках набряку гортані, абдомінального синдрому підшкірно вводяться 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну і 1 мл 5% розчину ефедрину, преднізолон - 30-90 мг або гідрокортизон - 125 мг внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово. При набряках Квінке з локалізацією в області гортані додатково рекомендується дегидратационная терапія: 2 мл лазиксу з 20 мл 20% розчину глюкози внутрішньовенно. При наростанні асфіксії і відсутності ефекту від проведеної терапії показана трахеостомія.

При хронічній кропив'янці слід ретельно обстежити хворого для виявлення супутніх захворювань та їх корекції. Може бути рекомендована гипосенсибилизирующая терапія у вигляді внутрішньовенного введення 100 мг 5% розчину амінокапронової кислоти у фізіологічному розчині хлориду натрію № 5 1 раз на добу, або 30% розчину тіосульфату натрію, або гистаглобин за схемою.

З протисвербіжну засобів можна рекомендувати місцево в аерозолях аллергодил, або гістімет, або змазування 0,5-1% розчином ментолу, 1% розчином лимонної кислоти. Протисвербіжну дію роблять кортикостероїдні мазі або креми (елоком), радонові ванни або гіпнотерапія.



Кропив'янка і ангіоневротичний набряк (хвороба Квінке) Визначення

Можуть розвиватися спільно або окремо.
Кропив'янка залучає поверхневу дерму і характеризується відмежовані володарем і піднятими окресленими кордонами і блідими центрами, пухирі можуть зливатися. Ангіоневротичний набряк захоплює глибокі шари шкіри і підшкірну тканину. Ці порушення можуть бути класифіковані як: 1) IgE-залежні, що включають атопічні, вторинні реакції на специфічні алергени і фізичні фактори, особливо холод; 2) комплементопосредованние (спадковий ангіоневротичний набряк і кропив'янка, пов'язані з сироваткової хворобою або васкулітом), 3) неіммунологіческіе, виникають завдяки прямому дії ряду агентів і ліків на гладку клітку з вивільненням медіаторів та 4) идиопатические.

Патофізіологія

Процес характеризується формуванням масивного набряку в дермі (і підшкірної тканини при ангіоневротичному набряку). Набряк обумовлений підвищенням судинної проникності, викликаним вивільненням медіаторів з опасистих клітин або інших клітинних популяцій.

Діагностика

- При зборі анамнезу слід звернути спеціальну увагу на можливі провокуючі фактори і (або) лікарські засоби. - Шкірні проби на харчові та інгаляційні алергени. - Фізична провокація, викликана вібрацією або холодом. - Лабораторні дані включають визначення концентрації комплементу, ШОЕ; якщо передбачається спадковий ангіоневротичний набряк, визначають рівні інгібітору С1-естерази, кріоглобуліни, антиген гепатиту В і антитіла; скринінг аутоантитіл. - Може знадобитися біопсія шкіри.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз проводять з атонічним дерматитом, шкірним ма-стоцітозом (пігментна кропив'янка), системним мастоцитозом.

Профілактика і лікування

- Ідентифікація та усунення дратівної фактора (факторів), якщо можливо. - Призначають Н1-і Н2-гістаміноблокатори (ранітидин 150 мг всередину 2 рази на день; дифенгідрамін (димедрол) 25-50 мг всередину 4 рази на день). - Ципрогептадин (перитол) 4 мг всередину 3 рази на день. - Іноді застосовують симпатоміметичні засоби.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. НАБРЯК КВІНКЕ. "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої і дихальної систем. Непритомність є легкою формою гострої судинної мозкової недостатності і обумовлений анемією мозку; частіше виникає у жінок.
  2. Бронхіальна астма
    кропив'янкою та іншими станами, при яких виявляються еозинофілія крові та збільшений вміст еозинофілів у мокротинні). Після першого нападу або відразу виник астматичного статусу БА вважається клінічно оформленою. - Форми БА: 1) імунологічна; 2) неімунне (у формулювання клінічного діагнозу не включається). - Патогенетичні механізми (клініко-патогенетичні
  3. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    кропив'янкою, нудотою, спастичними скороченнями м'язів живота або матки, бронхоспазмом, масивним набряком обличчя і голосової щілини , задишкою, ціанозом, гіпотензією, комою і закінчується летальним результатом. Ці симптоми зазвичай розвиваються через кілька хвилин після укусу. У інших хворих можуть мати місце відстрочені реакції типу сироваткової хвороби, що розвиваються через 10-14 діб після укусу.
  4. ДОДАТКИ
    кропив'янка, набряк Квінке, риніт, кон'юнктивіт, лихоманка, рідко - анафілактичний шок /; диспепсичні явища; супреінфекціі, викликані стійкими до препарату мікроорганізмами. KRKA SL0VENIA ципринолу / CIPRINOL / Ciprofloxacinum СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ: 1 таблетка містить 250 або 500 мг ципрофлоксацину гідрохлориду; 10
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    кропив'янки, яка може розцінюватися як еквівалент подагричного нападу. Іноді в процес втягується підшкірна клітковина - що проявляється швидким розвитком підшкірних вузлів розміром до мандарина, що супроводжуються вираженим больовим синдромом і швидко зникають протягом декількох днів. Нерідко зустрічається подагричний міозит, який триває близько тижня і закінчується
  6. Гломерулонефрит
    кропив'янка, бронхіальна астма, сінна лихоманка), протипоказані профілактичні вакцинації. Підгострий дифузний гломерулонефрит має злоякісний перебіг і, як правило, закінчується смертю хворих через 0,5-2 роки від початку захворювання. Вирішальне значення для виникнення злоякісного перебігу підгострого гломерулонефриту, мабуть, має активність імунологічних
  7. Пневмонії
    кропив'янка, алергічний риніт, еозинофільний інфільтрат, набряк Квінке). Фізикальне обстеження допомагає виявити і інші легеневі ускладнення Пн: плеврит (шум тертя плеври або перкуторная тупість без дихальних шумів), абсцес легені (тупість і різке ослаблення дихання в 1-й фазі; притуплений тимпаніт, амфорическое дихання, вологі середовищ-непузирчатие хрипи в 2 -й фазі). Можна виявити
  8. порушеннях харчування
    кропив'янка, набряк Квінке, астма і, в окремих випадках, анафілактичний шок. Інші харчові продукти можуть надавати токсичну дію на кишечник у осіб, що володіють підвищеною чутливістю до цих продуктів (наприклад, до глютену у хворих, що страждають глютеновой хворобою). Описані вище механізми не пояснюють більшості клінічних ситуацій, при яких розлад травлення пов'язано з
  9. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    кропив'янки типово утворення пухирів, відмінна особливість яких полягає в тому , що існують протягом всього декількох годин (див. рис. 47-6). За цією ознакою їх диференціюють від папул при многоформной еритемі, які залишаються протягом 1-2 днів і більше. Гострий початок зазвичай свідчить про зв'язок кропив'янки з прийомом лікарських препаратів або деяких видів харчових
  10. . Світлочутливих ТА ІНШІ РЕАКЦІЇ НА СВІТЛО
    кропив'янка Актініческій ретікулоід II. Вплив сонячних променів та інших екзогенних факторів Хімічні або лікарські речовини фототоксичні реакції Фітофотодерматіт Червона вовчак (з апрессином, новокаїнамідом) Хімічні та імунні (фотоалергічні реакції) III. Вплив сонячних променів і метаболітів Порфірії Пізня шкірна порфірія, пов'язана з
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека