загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КРАЙОВА РЕЗЕКЦІЯ ЯИЧНИКА

Цю операцію найчастіше виконують для лікування синдрому полікістозних яєчників (Штейна-Левенталя). Попередньо необхідно провести всебічне гінекологічне та ендокринологічне обстеження, застосувати різні методи консервативного лікування із застосуванням антагоністів-естрогенів. Крайова резекція яєчників для індукції овуляції і регуляції менструального циклу може вважатися операцією вибору тільки при невдачі медикаментозної терапії.

Фізіологічні наслідки. Точна причина появи овуляцій після крайового висічення яєчників до цих пір не ясна. Можливі два пояснення: 1) видалення гіперплазованої зовнішньої капсули чисто механічно усуває перешкоду для овуляцій; 2) зменшення маси яєчників змінює співвідношення між рівнем гипофизарного гонадотропіну і масою яичниковой тканини в бік індукції овуляції.

Попередження. У методиці операції є два важливі моменти: 1) надійний гемостаз на місці взяття біопсії і 2) зменшення можливості виникнення перитубарних спайок в післяопераційному періоді. Це забезпечується граничною точністю і акуратністю дій хірурга.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку укладають на спину. Сечовий міхур спорожнюють катетером, і черевну порожнину розкривають поперечним або поздовжнім розрізом. Матку зміщують вгору і до лона. Стають видні полікістозних яєчники, які мають великі розміри і гладку перламутрову капсулу.

2

На підвішуючу зв'язку яєчника накладають утримує атравматичний затискач. Ще один затиск можна накласти на нижній полюс яєчника, щоб зафіксувати його для зручної та повноцінної крайової резекції. Скальпелем яєчник розсікають вглиб до самих воріт. Іноді в області воріт виявляються маленькі дермоідні кісти. Важливо посікти частина тканин з області воріт, щоб дослідити їх на можливу наявність мікроопухолей, які можуть стати причиною багатьох ознак і симптомів, схожих з синдромом Штейна-Левенталя.

З і 4

Після висічення достатньої кількості яичниковой тканини яєчник вшивають в два шари.
трусы женские хлопок
Спочатку накладають безперервний бічній матрацний шов (див. малюнок). За допомогою такого шва краю яєчника з'єднуються по середній лінії, не утворюючи мертвого простору.

5

Завершивши накладення безперервного шва тієї ж тонкою синтетичної розсмоктується ниткою можна вшити зовнішню капсулу яєчника. Для цього використовують безперервний обвівной шов через зовнішню оболонку яєчника. Треба стежити, щоб краї рани при накладенні шва укручують всередину. Тим самим знижується можливість формування післяопераційних спайок, які можуть стати причиною подальшого безпліддя. З тієї ж причини вкрай важливий надійний гемостаз.

У післяопераційному періоді пацієнтку ведуть як звичайно. Профілактичне застосований-ня антибіотиків не є обов'язковим.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КРАЙОВА РЕЗЕКЦІЯ ЯИЧНИКА "
  1. Резекція яєчника.
    1 етап. Фіксація яєчника. Хірург (Х) обережно виводить і утримує яєчник рукою і анатомічним пінцетом. Асистент (А) накладає на анатомічну ніжку гумову петлю і / або фіксує яєчник в поздовжньому напрямку голкою на голкотримач. 2 етап. Резекція яєчника. Х пінцетом або за голкотримач підтримує яєчник і проводить резекцію скальпелем в наміченому обсязі. А допомагає
  2. Операції на придатках матки
    Оперативні втручання при захворюваннях придатків матки виконуються за наступними показниками: пухлини і пухлиноподібні захворювання, воспалітальние процеси з тубооваріальний утвореннями, позаматкова вагітність, розриви яєчників, ендометріоз, безпліддя запального та ендокринного генезу, аномалії розвитку, з метою стерилізації. За обсягом можна виділити наступні варіанти оперативних
  3. ПІДГОТОВКА І ВИКОРИСТАННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ПРЕПАРАТІВ
    Пропонуємо використовувати в якості навчальних посібників віддалені органи при плановому оперативному лікуванні (у обстежених хворих) до направлення на гістологічне дослідження після відмивання в проточній воді. Протипоказання для роботи на післяопераційному препараті ті ж, що вказані в попередньому розділі. На віддалених придатках можна освоювати техніку резекції і ушивання яєчника,
  4. ціторедуктівних ОПЕРАЦІЇ ПРИ РАКУ ЯЄЧНИКІВ
    Маврич С.А., Мойсей А.В., Ровський Д.В ., Бакиновський И.Е, Доломанова Є.В., Лисенко А.А. ГУ Республіканський науково-практичний центр онкології та медрадіології ім.Н.Н.Александрова, м.Мінськ, Білорусь Завдання дослідження: Впровадження комбінованих операцій при поширеному раку яєчників з метою досягнення ціторедукціі в повному або оптимальному обсязі. Матеріал і методи: В
  5. Пухлини маткових труб
    Злоякісні пухлини (рак, саркома) маткових труб є найбільш рідкісними серед всіх пухлин геніталій. Розвиваються вони у жінок, які страждають хронічними запальними процесами, безпліддям і ендокринними захворюваннями. Пухлини зазвичай бувають односторонніми, рідше двосторонніми. Клінічна картина подібна до такої при раку яєчників (порушення менструального циклу, болі, білі). Гістогенез
  6. 2. ПІДГОТОВКА І ВИКОРИСТАННЯ «ГІНЕКОЛОГІЧНОГО фантомів» - органокомплексах
    Самостійне виготовлення і подальша тренування на «фантомі - органокомплексах» піхви, матки з придатками і зв'язковим апаратом дозволяє не тільки повторитианатомію, а й освоїти техніку багатьох оперативних втручань на жіночих статевих органах. Для виготовлення фантома можна використовувати різні матеріали: поролон, натуральні і синтетичні тканини, трубки і т.д. Так,
  7. Ятрогенні порушення функції яєчників
    Ятрогенні захворювання яєчників обумовлені застосуванням різних гормональних засобів. Насамперед вони виникають при тривалому гормонального впливу, а також внаслідок застосування гормональних препаратів у великих дозах і комбінаціях. Частіше спостерігаються гіперторможенія функції гіпофіза і гіперстимуляція яєчників, які описані В.П.Сметнік
  8. РАК ТІЛА МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
    Поєднання раку тіла матки і вагітності зустрічається рідко по двох основних причин: через значне зниження генеративної функції у цих хворих і сильного впливу прогестерону на ендометрій, що перешкоджає розвитку атипової гіперплазії і раку ендометрія. Ймовірно, запліднення, імплантація плодового яйця і розвиток вагітності можливі лише при початкових формах раку ендометрія, коли
  9. торакоскопічних І ВІДЕОАССІСТІРОВАННИЕ ОПЕРАЦІЇ ПРИ метастази в легенях
    Пикин О.В. , Трахтенберг А.Х., Колбанов К.І., Глушко В.І., Вурсол Д.А., Аміраль А.М., Мироненко Д.Є. ФГУ МНІОІ ім.П.А.Герцена, м.Москва Завдання дослідження: Вивчити доцільність відеоторакоскопічних операцій при метастазах в легенях пухлин різних локалізацій. Матеріал і методи: Торакоскопічної і відеоассістірованние резекції легенів при метастазах виконані у 50
  10. Анестезія при торакоскопічних операціях
    Торакоскопия в даний час не є виключно діагностичним методом, її все ширше використовують для втручань, які раніше вимагали відкритій торакотомія. З допомогою на-{foto68} Рис. 24-12. Струменевий ВЧ ШВЛ при резекції трахеї. А: катетер проводять дистальніше ділянки обструкції. Перед початком струменевого ВЧ ШВЛ з манжетки ендотрахе-альної трубки випускають повітря. Б: хірург просуває
  11. Синдром резистентних яєчників
    Є найменш вивченою формою патології яєчників. Характеризується їх гіпофункцією. Викладається в літературі з 1980-х років. Захворювання зв'язується з порушенням гіпофізарно-яєчникових взаємовідносин за двома напрямками: нечутливістю яєчників до гонадотропних гормонів внаслідок патології рецепторного апарату або відсутністю реакції яєчників на гіпофізарні гонадотропні гормони,
  12. ЕФЕКТИВНІСТЬ ціторедуктівних ОПЕРАЦІЙ І хіміогіпертерміческой перфузії плевральній порожнині при канцероматоз ПЛЕВРИ
    Литвинов А.Ю., Тарасов В.А. Кафедра торакальної хірургії ГОУ ДПО СПб МАПО Завдання дослідження: Показати ефективність застосування ціторедуктівной хірургії з хіміогіпертерміческой перфузией плевральної порожнини при канцероматозе плеври. Матеріали і методи: З 2002 по 2010 рр.. на кафедрі торакальної хірургії МАПО на базі відділення торакальної хірургії отримували лікування 2 групи хворих.
  13. ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОЗ ВИЖИВАНОСТІ ХВОРИХ КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК з метастатичними ураженнями печінки
    Каушанський В.Б., Уваров І.Б., Виниченко А.В., Єрмаков Е . А., Мурашко Р.А., Каушанський С.Ю. ГУОЗ Клінічний онкологічний диспансер № 1 ДЗ КК, г.Краснодар Мета: Вивчення можливостей поліпшення виживаності залежно від обсягу оперативного втручання і подальшого комбінованого лікування у хворих на колоректальний рак (КРР) з метастатичним ураженням печінки. Матеріали та
  14. РАК ЯЄЧНИКІВ
    Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
  15. РАК ЯЄЧНИКІВ
    Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
  16. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  17. внутрішньочеревної кровотечі при апоплексії ЯИЧНИКА
    Серед причин внутрішніх кровотеч 0,5-2,5% припадає на апоплексію яєчника. Апоплексия яєчника - це патологічний крововилив у тканину яєчника і кровотеча з нього в черевну порожнину. Дана патологія становить 0,3% від усіх гінекологічних захворювань. Причини апоплексії яєчника повністю не з'ясовані; провокуючими моментами можуть бути травми, фізичне напруження, запальні
  18. Гіпофункція яєчників
    Гіпофункція яєчників є збірним поняттям, що включає різні патологічні стани, обумовлені багатьма причинами, але проявляються яичниковой недостатністю. При цьому внаслідок недостатнього рівня статевих стероїдних гормонів може мати місце запізніле статеве дозрівання з аменореєю або гіпоменструальний синдромом, або з розвитком патології в дітородному періоді -
  19. ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА
    Перекрут яєчника можливий, якщо нормальний яєчник пов'язаний з яким-небудь додатковою освітою, зазвичай кістою або кістоми. В ембріональному відношенні яєчник є зачеревним освітою, яка висувається в черевну порожнину, захоплюючи за собою складку очеревини, але зберігаючи зв'язок з зачеревним простором допомогою ніжки - воронко-тазової зв'язки. Таке анатомічна будова робить
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...