Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Кортико-спинальні впливу

Для формування зовсім нових координаційних відносин, особливо для цілеспрямованих маніпуляторних рухів, необхідно, з одного боку, придушити активність командних нейронів уроджених програм, а з іншого - сформувати паралельний керуючий канал. Таким паралельним трактом є кортико-спинальний, ступінь розвитку якого визначається роллю або питомим значенням маніпуляторних рухів у загальному руховому поводженні (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978). З діяльністю кортико-спінальних шляхів пов'язують можливість організації нових локальних спеціалізованих рухових актів і гальмування вроджених форм моторної координації (П.Г.Костюк, 1973; М.Е.Іоффе, 1975; Wiesendanger, 1981).

Моторні відділи кори беруть участь в організації рухових актів, впливаючи як на ініціальні нейрони рубро-і текто-спінальних трактів, так і за допомогою прямих кортико-спінальних впливів. Крім того, СМК (сенсомоторна кора) як вихідних елементів містить кортико-кортикальні нейрони, розташовані переважно в III шарі, а також клітини V і VI шарів, що посилають аксони в таламус, до Стріатум, ядрам моста (Г.А.Куліков, 1989 ). Зворотні колатералі аксонів нейронів пірамідного тракту надають моносинаптичних збудливий вплив на розташовані в глибоких шарах інтернейрони, активація яких, в свою чергу, призводить до гальмування пірамідних клітин кори (T.Araki et al., 1982).

Доведена міотопіческая організація кортико-спінальних проекцій, в якій кортикальні модулі являють собою локальні джерела керуючих сигналів щодо певних м'язових груп, афференти яких проектуються на ці ж самі локальні ділянки кори по таламо-кортикальним шляхах (H. Asanuma, 1981).

На думку ряду дослідників (JBPreston, DGWhitlock, 1961), вплив моторної кори на даний мотонейронами пул залежить від функції цього пулу в поточному русі. Активація пірамідного тракту надає збудливу вплив на згинальні моносинаптічеськие рефлекторні реакції спинного мозку і гальмівне на розгинальні (RFAgnev et al., 1963). Переважна полегшення флексорних мотонейронів дозволяє корі активувати згиначі під час здійснення вивчених рухів, тоді як гальмівний вплив на екстензори забезпечує механізм відключення антигравітаційної активності під час довільного руху.
Це гальмівний вплив пірамідного тракту позначається не тільки на антигравітаційних екстензорних м'язах, а й взагалі на тих м'язах, які забезпечують фіксацію пози (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978). Це свідчить про важливу роль кортикальних впливів в ослабленні позних реакцій для можливості здійснення фазних (Г.А.Куліков, 1989). Найбільший кортикальний збудливий ефект відзначається у мотонейронів дистальних відділів передніх кінцівок і меншою мірою у нейронів проксимальної мускулатури.

H.Asanuma з співавт. (1981) показали, що кортикальні ділянки, контролюючі скорочення дистальних м'язів кінцівок, посилають імпульси і до інших - проксимальним м'язовим групам через екстрапірамідних систему. Це необхідно для здійснення позних перебудов, що випереджають фазні руху (Y.Gahery, E.Legallet, 1981).

Кортікофугальние екстрапірамідні впливу характеризуються рядом ефектів (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978): 1 постсинаптическим збудженням флексоров при змішаному гальмівний-збудливих вплив на екстензорная мотонейрони; 2 полегшенням ряду спінальних рефлексів на інтернейрон рівні; 3 пресинаптическим гальмуванням деяких груп аферентних волокон. Ці впливи передаються, головним чином, по вентролатерального ретикуло-спінальному і рубро-спінальному трактах. Хоча кортикальні зони, відповідальні за ці екстрапірамідні впливу, можна відокремити від чисто пірамідних зон, сумарний ефект їх на спинальному рівні дуже схожий з кортико-спінальних пірамідними ефектами (A.Lubdberg, 1964; ARLuria, 1969).

Однак питання про значення зв'язків локальних ділянок моторної кори з певними м'язовими групами в організації рухів не є вирішеним. Є вказівки на існування закінчень кортико-спінальних волокон в моторних ядрах спинного мозку, пов'язаних з різними м'язовими групами (Y.Shinoda, 1978), на наявність мозаїчно розташованих "колоній", вплив яких конвергує на одному і тому ж мотонейронами (EVEvarts, 1981 ). На думку Г.І.Кулікова (1989), наявність зв'язку одного і того ж нейрона пірамідного тракту з різними рівнями головного і спинного мозку припускає його причетність до процесів координації нервової активності, зумовлюють виникнення рухів, а не активацію лише певних м'язових груп.
Після видалення у кішок і собак ділянок моторної кори, що посилають проекції до мотонейронів передньої кінцівки, її рухову реакцію можна викликати при електростимуляції інших ділянок (Н.Ю.Беленков, Н.І.Лассі, 1982) . У зв'язку з цим зазвичай протиставляються дві можливості участі моторних відділів кори в організації рухових актів: 1 за рахунок активації окремих м'язових груп, 2 за рахунок управління цілісними рухами. Невирішеність цього питання ускладнює розуміння ролі кортикальних областей у формуванні нових рухів різної складності та контролю придбаних рухових навичок, що виникають після пошкодження мозкових структур, тому подальші дослідження в цій області сприяли б більш успішним лікуванню і абилитации дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем та іншими подібними захворюваннями.

Існує точка зору EVEvarts (1981, 1986), що нейрони пірамідного тракту визначають не пряму активацію м'язів, а їх потенційну участь у певних рухах. Локальні пошкодження моторної кори не призводять до паралічу окремих м'язових груп, але викликають порушення їх участі при формуванні одних рухів без зміни інших. Автор наполягає на множині представництві в корі великих півкуль одних і тих же м'язових груп. Ця множинність кортикальних моторних представництв має істотне значення для організації рухів. RSWaters і H.Asanuma (1983) виявили у кішки 3 міотопіческі організованих ділянки кори (в полях 2, 4 і 5), електрична мікростімуляція кожного з яких незалежно від наявності інших призводить до скорочення певних м'язових груп.

Таким чином, кортикальні впливу опосередковуються безліччю шляхів, несучих різне функціональне навантаження. Наявність широкого перекриття як аферентних, так і еферентних проекцій локальних клітинних груп змушує думати, що точне просторово-часової розподіл активних м'язів забезпечується, в основному, взаємодією різних аферентних входів на вихідних елементах керуючих структур (А.С.Батуев, О.П.Таіров , 1978).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кортико-спинальні впливу "
  1. Пірамідна система
    На формування знань про спастичності великий вплив зробило розвиток досліджень з морфології пірамідного тракту. У міру накопичення нових фактів в області будови пірамідного шляху, де піонером був Уолш (його заслуга у встановленні в пирамидном тракті приблизно 10% волокон, що починаються від гігантських пірамідних клітин Беца), стала очевидною більш тонка і складна організація системи
  2. Спастичность і ФПА - фактори позной асиметрії
    Відомо, що в основі односторонніх центральних рухових розладів лежать механізми соматотопической організації системи рухової регуляції: сторона флексірованной кінцівки визначається анатомією зв'язків зони пошкодження з сегментарним апаратом. В одному випадку - це пошкодження неокортексу і випадання кортико-спінальних впливів, що приводить до полегшення миотатического рефлексу в
  3. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  4. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції, . відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  5. АТАКСІЯ, ПОРУШЕННЯ РІВНОВАГИ і хода
    Сід Гілман (Sid Gilman) Починаючи лікування хворих з неврологічними розладами, необхідно перш за все встановити , чи є в анамнезі дані про зміни поз і ходи, а також дослідити ці функції при огляді. Зміни пози і ходи можуть виникати в-результаті ураження нервової системи на різних рівнях, і часто тип клінічних змін вказує на локалізацію
  6. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  7. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  8. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  9. демієлінізуючі захворювання
    Дж. П. Ентел, Б. Г. У. Ернесоі (j. P. Antel, В. С. W. Amason) демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, являють собою важливу проблему. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якій вони супроводжуються. Загальною патологоанатомічної особливістю демієлінізуючих захворювань є наявність вогнищевої
  10. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека