загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

коригуючі інфузійної терапії

коригувальних інфузійна терапія проводиться з метою корекції порушень водного та електролітного балансу. Це можуть бути дегідратація, крововтрата, плазмопотеря, викликані різними захворюваннями. Прикладом коригуючої терапії може бути дегідратація II і III ступеня (тобто втрати від 2 до 4 л рідини і більше). Ознаками тяжкої дегідратації є сухість шкіри, слизових оболонок, артеріальна гіпотензія, гіпотермія, олігурія і анурія, мозкові симптоми. Для відшкодування втрат, відповідних важкої дегідратації, недостатня базисна підтримка, а потрібні більш значні обсяги. Загальний обсяг при важкій дегідратації визначається з розрахунку 2,4-3 л/м2/сут з середнім вмістом в 1 л розчину 103 мекв катіонів та 103 мекв аніонів. При найбільш важкої дегідратації середній вміст електролітів у розчині збільшується до 113 мекв / л катіонів та 113 мекв / л аніонів. Цей розчин повинен вводитися повільно протягом 24 ч.

Розрахунок дозування виробляють виходячи з маси і зростання хворого. Ця розрахункова доза підходить тільки для початкового періоду лікування. Інфузійна терапія повинна мінятися залежно від багатьох клінічних проявів: стану кровообігу, самопочуття хворого, темпу діурезу і т.д. Необхідною умовою раціонально обраної терапії є розпізнавання порушень з одночасною оцінкою функції органів і систем, що регулюють ці порушення.
трусы женские хлопок
Важливе значення слід надавати анамнезу, який у ряді випадків виявляється вирішальним як у встановленні етіології захворювання, так і обсягу і складу рідинних втрат. Клінічні симптоми повинні бути ретельно проаналізовані у відповідності з даними дослідження. Все це повинно сформувати у лікаря концепцію про характер порушень. Після цього приступають до лікування, заснованому на діагнозі і патофізіологічних змінах, що виникають при даному захворюванні (стані).

На основі отриманої інформації будується програма інфузійної терапії. Остання повинна проводитися під ретельним спостереженням за станом хворого, бажано з моніторингом всіх життєво важливих функцій організму. При проведенні інфузійної терапії слід враховувати, що жоден з лабораторних аналізів не дає точної інформації про ступінь і вигляді водно-електролітного дисбалансу. Незважаючи на їх точність, слід пам'ятати, що вони являють собою «моментальну фотографію найдрібнішого рідинного простору організму» і відображають не тільки зміни рідинного балансу, а й зміни внаслідок регуляторних і компенсаторних механізмів [Хартиг В., 1982]. Тому важливе значення в обгрунтуванні обсягу та якісного складу інфузійних середовищ слід надавати ретельному вимірюванню всіх втрат або їх розрахунку. Втрати води і електролітів з сечею і виведеними секретами вимірюються точно.
Виведення рідини через легені і шкіру не можна точно визначити, як і кількість води, одержуваної при згорянні поживних речовин або тканин тіла. Дуже важко виміряти так звані внутрішні втрати - депонування рідини в порожнинах тіла, кишечнику, інтерстиціальному просторі. Цей дефіцит неможливо встановити також при вимірюванні маси тіла. У будь-якій ситуації організм потрібно забезпечити достатньою, але не надмірною кількістю рідини відповідного складу. Найбільша складність коригуючої терапії виникає в особливих ситуаціях (шок, необхідність екстреної передопераційної підготовки, термінова операція, ОПН та інші порушення) (табл. 26.2).

Таблиця 26.2.

Коригувальних інфузійна терапія при деяких порушеннях

[за В. Хартиг 1982].





При здійсненні програми інфузійної терапії необхідний комплексний підхід до усунення всіх порушень водного, електролітного, кислотно-основного та енергетичного балансу. Корекція якого одного порушення без урахування всіх видів порушень недостатня і може погіршити стан хворого. Кількісні та якісні параметри інфузійної терапії слід пов'язувати з функцією всіх систем організму, особливо серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та ендокринної.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " коригуючі інфузійної терапії "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  2. Сальпингоофорит
    Сальпингоофорит (СО) відноситься до числа найчастіших локалізацій ВЗОМТ. Кожній п'ятій жінці, яка перенесла СО, загрожує безпліддя. Однією з частих причин виникнення сальпингоофорита є-ється використання внутрішньоматкових контрацептивів. При цьому ризик виник-нення важких форм запальних захворювань придатків матки зростає в 3-9 разів. Виникнення запальних захворювань придатків
  3. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  4. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  6. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  7. Особливості розродження
    Наявність несприятливих і усугубляющихся ознак ФПН, які свідчать про декомпенсації фетоплацентарного комплексу, що супроводжуються вираженою поєднаної редукцією МПК і ФПК, значним порушенням реактивності серцево-судинної системи плода і низьким рівнем компенсаторно-пристосувальних можливостей плода, служать показаннями для невідкладного розродження. У цій ситуації
  8. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    Гордон Г. Уилльямс, Роберт Дж. Длюхі (Gordon H. Williams, Robert К. Diuhy) Біохімія і фізіологія стероїдів Номенклатура стероїдів . Структурною основою стероїдів служить циклопентенпергидрофенантрановое ядро, що складається з трьох 6-вуглецевих гексанової кілець і одного 5-вуглецевого пентанових кільця (D, на рис. 325-1). Вуглецеві атоми номеруются в послідовності, починаючи з кільця А
  9. ХВОРОБИ насінники
    Цжеймс Е. Гріффін Ш, Джин Д. Вілсон (James Е. Griffin Ш, Jean D. Wilson) У сім'яниках утворюються сперматозоїди і стероїдні гормони, що регулюють статеве життя особин чоловічої статі . Обидві ці функції контролюються включає механізмом зворотного зв'язку з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи, так що біосинтетичні процеси в яєчках і їх регуляція подібні з такими в яєчниках і
  10. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того чи іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...